Avaliação multidimensional do idoso Flashcards
Objetivo
- Ênfase na funcionalidade e qualidade de vida
- Declínio funcional pode indicar doenças / alterações ainda não diagnosticadas
Patologias / processos que devem ser investigados em todas as consultas (8)
- DACV, HAS
- DM e complicações
- Déficits sensoriais (visual e auditivo)
- Déficits cognitivos
- Circulação periférica
- Problemas sexuais
- Perda de peso não intencional
- Sete I’s em geral
Pilares da avaliação multidimensional do idoso (11)
- Alimentação / nutrição
- Acuidade visual
- Acuidade auditiva
- Incontinência urinária
- Sexualidade
- Vacinação
- Avaliação cognitiva
- Depressão
- Mobilidade
- Quedas
- Avaliação funcional
Alimentação e nutrição - como avaliar, valores de referência, se alterado o que fazer (3)
Via IMC
- ≤ 22 = baixo peso
- > 22 e <27 = adequado
- ≥ 27 = sobrepeso
Se alterado:
- Outras medidas antropométricas
- Avaliação dietética detalhada
- Exames complementares
Alimentação e nutrição - por que avaliar?
População mais propensa a desnutrição
- Fatores sociais
- Doenças crônicas
- Polifarmácia
- Dificuldades alimentares
- Depressão
- Dependência para alimentação
Acuidade visual - como avaliar (perguntas, teste) e quando encaminhar
Questionar dificuldade para ler, dirigir, assistir TV ou etc.
Se dificuldade → Cartão de Jaeger (se alteração → oftalmo)
- Testar visão em cada olho individualmente e depois em conjunto
- Ok se lê até 20/40
Acuidade auditiva - como avaliar (perguntas (6), teste) e quando encaminhar
Perguntas pertinentes
- Compreende fala em situações sociais?
- Entende rádio / TV?
- Precisa que as pessoas repitam o que lhe é falado?
- Sente zumbido?
- Fala alto demais?
- Evita conversar? Prefere ficar só?
Teste do sussurro
- Ficar fora do campo visual, a 33cm de distância e sussurrar questão breve e simples, como “qual seu nome?”
- Se não responder, avaliar conduto auditivo para ver se não é cerume diminuindo a acuidade
- Se não for cerume → audiometria + especialista
Incontinência urinária - como avaliar
Muitos não referem por vergonha ou por achar normal da senescência → perguntar se perdeu urina ou sentiu-se molhada
Incontinência urinária - principais causas reversíveis (5)
- Delírium
- Restrição de mobilidade
- Retenção urinária
- Infecção
- Efeito medicamentoso
Sexualidade - indicação de medicamento para mulheres e o que fazer antes de prescrever
- Mulher menopausada pode ter desconforto
- Creme vaginal de estriol 1-2x na semana melhora ressecamento vaginal por hipoestrogenismo
- Antes, realizar rastreios de câncer de mama e colo do útero conforme preconizado
Vacinação - quais vacinas (3) e indicações
Influenza anual
- Alta morbimortalidade em grupos vulneráveis
Pneumocócica - pelo menos 1 dose na vida nos > 60 anos
- Se institucionalizado ou não vacinados: 1 dose agora + 1 dose em 5 anos
dT a cada 10 anos ou 5 anos se “ferimento sujo”
Avaliação cognitiva - alterações mais sensíveis (2)
Marcadores mais sensíveis são perda de memória recente e habilidade de cálculo
Avaliação cognitiva - testes (5) e como proceder
Teste rápido - repetir “Mesa, maçã e dinheiro” agora e novamente em 3 minutos → se não conseguir, fazer outros testes
Mini-mental
- > 7 anos ≥ 28
- 4-7 anos ≥ 24
- 1-3 anos ≥ 23
- Analfabeto ≥ 19
Teste do relógio (desenho e ponteiros ok)
Teste da fluência verbal (> 15 animais em 1 minuto)
Questionário Pfeffer (≥ 6 sugere
dependência)
Se após questionários notado déficit ou se dúvida → neurologista (investigação e/ou testes mais elaborados)
Depressão - epidemiologia
- Prevalência de 4,7-36,8% nos idosos
- Mais em mulheres (2:1)
Depressão - como “rastrear” e como proceder
“O senhor tem se sentido triste ou desanimado frequentemente?”
Se suspeita de depressão -> escala de depressão geriátrica
Escala de depressão geriátrica abreviada - o que avalia, pontuação e interpretação
Avalia sintomas nas última semana
- Facilita a identificação mas não substitui profissional da saúde mental
- Pontuação
- 0-5 normal
- 6-10 depressão leve
- 11-15 depressão severa
Mobilidade - por que avaliar e como avaliar
Maior propensão a instabilidade postural e alteração de marcha → risco de quedas
Avaliamos via escala de Tinneti
Escala de Tinneti - o que avalia, pontuação e como proceder
- Avalia condições vestibulares e de marcha
- Quanto menor a pontuação, pior - se < 19 = 5x mais risco de quedas
- Se muito baixo → fisioterapia / reabilitação
Desempenho x capacidade funcional
- Desempenho = o que ele realmente faz no dia a dia
- Capacidade funcional = o que ele consegue fazer, podendo ou não utiliza-la
- Por exemplo, ele não administra finanças (desempenho) mas consegue fazê-lo - a família que não deixa
Avaliação funcional - por que avaliar
Determina comprometimento e necessidade de auxílio
Atividades de vida diária (AVD) x Atividades instrumentais de vida diária (AIVD)
- Atividades de vida diária (AVD) - autocuidado; se limitação precisa de cuidador
- Alimentar
- Banhar
- Vestir
- Mobilizar / deambular
- Ir ao banheiro
- Atividades instrumentais de vida diária (AIVD) - participação em entorno social, independência dentro da comunidade
- Usar meios de transporte
- Manipular medicamentos
- Realizar compras
- Tarefas domésticas
- Usar telefone
- Preparar refeições
- Cuidar as finanças
Escalas usadas na avaliação funcional
- Escala de Katz (AVD)
- Escala de Lawton (AIVD)
- Medida de independência funcional (MIF) - o único que quantifica incapacidade
