Desnutrición proteico y calórica Flashcards
Frecuencia de desnutrición
1ra causa de muerte a nivel mundial (45%) y 6to lugar en México en <5 años.
Factores de riesgo para desnutrición infantil
Peso y talla baja al nacer, retraso psicomotor, ausencia de lactancia, inicio tardío o inadecuado de la alimentación complementaria, discapacidad en el menor, hermano <1 año, AHF de muerte por desnutrición e infecciones crónicas en la familia.
Edad a la que es más notoria y grave la desnutrición
6-36 meses de edad
Clasificación de la desnutrición de acuerdo a etiología
De acuerdo a su etiología
- Primaria: aporte insuficiente de nutrimentos y/o episodios repetidos de diarrea o infecciones de vías respiratorias
- Secundaria: enfermedad subyacente que causa ingestión o absorción inadecuadas, o utilización excesiva de nutrimentos
Enfermedades incluidas en el término malnutrición proteico-energética (MPE) en pacientes pediátricos
- Síndromes carenciales de los macronutrimentos en niños: Kwashiorkor, Marasmo, talla baja nutricional
- Emaciación asociada con enfermedades y lesiones
Déficit nutricional en Marasmo
Deficiencia dietética de calorías
Criterios para considerar estado marasmático
Peso inferior a 60% del normal para su sexo, talla y edad
Características clínicas de Marasmo
- Pérdida ponderal y depleción marcada de grasa subcutánea y masa muscular
- Albúmina normal o ligeramente baja
- Costillas, articulaciones y huesos faciales prominentes
- Piel adelgazada y frágil
- Debilidad y letargia
Déficit nutricional en Kwashiorkor
Carencia proteica relativamente mayor que la reducción de calorías totales
Características clínicas de Kwashiorkor
- Hipoalbuminemia: edema generalizado o en zonas de declive
- Grasa subcutánea relativamente conservada
- Cambios en piel y cabello
- Abdomen protuberante, distensión intestinal, hepatomegalia
- Al estar solos letárgicos y apáticos, irritables al ser abrazados
Indicadores antropométricos más utilizados para definir desnutrición (pediátricos)
Peso para la talla P/T, talla para la edad T/E y peso para la edad P/E
Indicador más apropiado para evaluar la desnutrición (pediátrica)
Talla baja.
Refleja la acumulación y efectos permanentes y a largo plazo de las agresiones a la nutrición.
Escala para evaluar crecimiento en niños <5 años
Las tablas de la OMS son las más recomendadas para determinar estado de crecimiento en niños desde el nacimiento hasta los 60 meses.
¿Cómo se mide y pesa a los niños?
<2 años: medición de longitud es en decúbito dorsal con el infantómetro y el peso con infantómetro en decúbito dorsal o sentado
>2 años: longitud en posición de pie con estadímetro y peso con báscula para adultos de pie
Formula y clasificación por gravedad de la desnutrición
Se utiliza el porcentaje de peso esperado para la edad (clasificación de Gómez) o en DE obtenido por puntuación Z
% de peso para edad = (peso/peso adecuado para su edad)*100
- Normal: 100-91% o +/- 1DE
- Leve: 90-76% o -1 a -1.99 DE
- Moderada: 75-60% o -2 a -3 DE
- Grave: <60% o menos de -3 DE
Manejo de desnutrición moderada (pacientes pediátricos)
- Sin infección agregada que ponga en peligro la vida: programa ambulatorio, consulta cada 15 días hasta disminuir grado de desnutrición y continuar orientación hasta la recuperación
- Con infección agregada que ponga en peligro la vida: envío a 2do nivel, al alta seguimiento cada 15 días e igual que el otro
Manejo de desnutrición leve
Programa de orientación alimentaria y evaluación mensual
Manejo de desnutrición grave
Envío a 2do nivel, al alta incorporar a programa ambulatorio y seguimiento cada 15 días hasta disminuir grado de desnutrición y continuar orientación hasta la recuperación
Formula y clasificación por tiempo de evolución de la desnutrición
Para clasificar tiempo de evolución se utiliza la clasificación de Waterlow, con peso para la talla (aguda) y talla para la edad (crónica)
Clasificación de la desnutrición de acuerdo a escala de Waterlow
- Normal: P/T y T/E normal
- Desnutrición aguda: P/T baja y T/E normal
- Desnutrición crónica armonizada: P/T normal y T/E baja
- Desnutrición crónica agudizada: P/T y T/E bajas
Tipo de desnutrición más frecuente en México
Desnutrición crónica (T/E baja)
Utilidad del perímetro braquial para la desnutrición
<115mm indica desnutrición severa en niños de 6-59 meses y es criterio de referencia. En ausencia de estadímetro o infantómetro y bascula usar el perímetro braquial.
Criterios para desnutrición grave
- Peso para la edad <60%
- Peso para la talla <70%
- Circunferencia braquial media <=115mm
Ganancia ponderal esperada en desnutrición grave
10g/kg/día o 100g/semana
Complicaciones graves de desnutrición
Hipoglucemia, anemia, hipotermia, infecciones locales o sistémicas, deshidratación y DHE
Clasificación nutricional en <4 años
Se hace de acuerdo a peso para la edad o peso para la talla con desviación estándar (DE):
* +2 a +3 DE: Obesidad
*+1 a +1.99: Sobrepeso
* +/- 1: peso normal
* -1 a -1.99: Desnutrición leve
* -2 a -2.99: Desnutrición moderada
* -3 o inferior: Desnutrición grave
