Desnutrición proteico y calórica

Question 1

Frecuencia de desnutrición

Answer 1

1ra causa de muerte a nivel mundial (45%) y 6to lugar en México en <5 años.

Question 2

Factores de riesgo para desnutrición infantil

Answer 2

Peso y talla baja al nacer, retraso psicomotor, ausencia de lactancia, inicio tardío o inadecuado de la alimentación complementaria, discapacidad en el menor, hermano <1 año, AHF de muerte por desnutrición e infecciones crónicas en la familia.

Question 3

Edad a la que es más notoria y grave la desnutrición

Answer 3

6-36 meses de edad

Question 4

Clasificación de la desnutrición de acuerdo a etiología

Answer 4

De acuerdo a su etiología
- Primaria: aporte insuficiente de nutrimentos y/o episodios repetidos de diarrea o infecciones de vías respiratorias
- Secundaria: enfermedad subyacente que causa ingestión o absorción inadecuadas, o utilización excesiva de nutrimentos

Question 5

Enfermedades incluidas en el término malnutrición proteico-energética (MPE) en pacientes pediátricos

Answer 5

• Síndromes carenciales de los macronutrimentos en niños: Kwashiorkor, Marasmo, talla baja nutricional
• Emaciación asociada con enfermedades y lesiones

Question 6

Déficit nutricional en Marasmo

Answer 6

Deficiencia dietética de calorías

Question 7

Criterios para considerar estado marasmático

Answer 7

Peso inferior a 60% del normal para su sexo, talla y edad

Question 8

Características clínicas de Marasmo

Answer 8

• Pérdida ponderal y depleción marcada de grasa subcutánea y masa muscular
• Albúmina normal o ligeramente baja
• Costillas, articulaciones y huesos faciales prominentes
• Piel adelgazada y frágil
• Debilidad y letargia

Question 9

Déficit nutricional en Kwashiorkor

Answer 9

Carencia proteica relativamente mayor que la reducción de calorías totales

Question 10

Características clínicas de Kwashiorkor

Answer 10

• Hipoalbuminemia: edema generalizado o en zonas de declive
• Grasa subcutánea relativamente conservada
• Cambios en piel y cabello
• Abdomen protuberante, distensión intestinal, hepatomegalia
• Al estar solos letárgicos y apáticos, irritables al ser abrazados

Question 11

Indicadores antropométricos más utilizados para definir desnutrición (pediátricos)

Answer 11

Peso para la talla P/T, talla para la edad T/E y peso para la edad P/E

Question 12

Indicador más apropiado para evaluar la desnutrición (pediátrica)

Answer 12

Talla baja.
Refleja la acumulación y efectos permanentes y a largo plazo de las agresiones a la nutrición.

Question 13

Escala para evaluar crecimiento en niños <5 años

Answer 13

Las tablas de la OMS son las más recomendadas para determinar estado de crecimiento en niños desde el nacimiento hasta los 60 meses.

Question 14

¿Cómo se mide y pesa a los niños?

Answer 14

<2 años: medición de longitud es en decúbito dorsal con el infantómetro y el peso con infantómetro en decúbito dorsal o sentado
>2 años: longitud en posición de pie con estadímetro y peso con báscula para adultos de pie

Question 15

Formula y clasificación por gravedad de la desnutrición

Answer 15

Se utiliza el porcentaje de peso esperado para la edad (clasificación de Gómez) o en DE obtenido por puntuación Z
% de peso para edad = (peso/peso adecuado para su edad)*100

• Normal: 100-91% o +/- 1DE
• Leve: 90-76% o -1 a -1.99 DE
• Moderada: 75-60% o -2 a -3 DE
• Grave: <60% o menos de -3 DE

Question 16

Manejo de desnutrición moderada (pacientes pediátricos)

Answer 16

• Sin infección agregada que ponga en peligro la vida: programa ambulatorio, consulta cada 15 días hasta disminuir grado de desnutrición y continuar orientación hasta la recuperación
• Con infección agregada que ponga en peligro la vida: envío a 2do nivel, al alta seguimiento cada 15 días e igual que el otro

Question 17

Manejo de desnutrición leve

Answer 17

Programa de orientación alimentaria y evaluación mensual

Question 18

Manejo de desnutrición grave

Answer 18

Envío a 2do nivel, al alta incorporar a programa ambulatorio y seguimiento cada 15 días hasta disminuir grado de desnutrición y continuar orientación hasta la recuperación

Question 19

Formula y clasificación por tiempo de evolución de la desnutrición

Answer 19

Para clasificar tiempo de evolución se utiliza la clasificación de Waterlow, con peso para la talla (aguda) y talla para la edad (crónica)

Question 20

Clasificación de la desnutrición de acuerdo a escala de Waterlow

Answer 20

• Normal: P/T y T/E normal
• Desnutrición aguda: P/T baja y T/E normal
• Desnutrición crónica armonizada: P/T normal y T/E baja
• Desnutrición crónica agudizada: P/T y T/E bajas

Question 21

Tipo de desnutrición más frecuente en México

Answer 21

Desnutrición crónica (T/E baja)

Question 22

Utilidad del perímetro braquial para la desnutrición

Answer 22

<115mm indica desnutrición severa en niños de 6-59 meses y es criterio de referencia. En ausencia de estadímetro o infantómetro y bascula usar el perímetro braquial.

Question 23

Criterios para desnutrición grave

Answer 23

• Peso para la edad <60%
• Peso para la talla <70%
• Circunferencia braquial media <=115mm

Question 24

Ganancia ponderal esperada en desnutrición grave

Answer 24

10g/kg/día o 100g/semana

Question 25

Complicaciones graves de desnutrición

Answer 25

Hipoglucemia, anemia, hipotermia, infecciones locales o sistémicas, deshidratación y DHE

Question 26

Clasificación nutricional en <4 años

Answer 26

Se hace de acuerdo a peso para la edad o peso para la talla con desviación estándar (DE):
* +2 a +3 DE: Obesidad
*+1 a +1.99: Sobrepeso
* +/- 1: peso normal
* -1 a -1.99: Desnutrición leve
* -2 a -2.99: Desnutrición moderada
* -3 o inferior: Desnutrición grave