Desnutrición Flashcards
Controlan la ingesta de alimentos:
Hambre
Apetito
Deseo de comer
Hambre
Deseo de comer un alimento en particular
Apetito
¿Dónde se encuentran los centros que regulan el apetito?
En el hipotálamo (SNC)
Centros hipotalámicos que regulan el apetito
Núcleo arqueado y el paraventricular
Regula la homeostasis de energía y es el principal regulador del peso corporal
Cerebro
Lugar en donde se originan las señales que controlan la ingesta de energía.
Tejido adiposo
¿A dónde son enviadas las señales que controlan la ingesta de energía originadas en el tejido adiposo?
Al SNC
Median las señales que controlan la ingesta de energía originadas en el tejido adiposo y que llegan al SNC:
Leptina
Insulina
Como respuesta a la mediación de leptina e insulina a las señales que controlan la ingesta de energía, éste envía señales eferentes a través de neuropéptidos que regulan el apetito y el hambre.
Cerebro
Neruopéptidos que expresan las neuronas del núcleo arqueado hipotalámico:
Proopiomelanocortina catabólica (POMC)
Neuropéptido anabólico Y/ps relacionada con agouti (NPY/AgRP)
Neuropéptido que se escinde y produce melanocortinas.
Proopiomelanocortina catabólica (POMC)
Proviene de POMP y reducen la ingesta de alimentos)
Melanocortinas
Se une a la s neuronas que epresan la hormona concentradora de melanina (MCH) y orexinas A
Neuropéptido anabólico Y/ps relacionada con agouti (NPY/AgRP)
Intervienen en el control de la ingesta de alimentos por acción de las neuronas del tronco cerebral que se conectan con la corteza cerebral y estimular otras hormonas:
Hormona concentradora de melanina (MCH)
Orexinas A y B
Hormonas que son estimuladas por la hormona concentradora de melanina (MCH) y por las orexinas A y B:
Tireoliberina (TRH)
Corticoliberina (CRH)
Oxitocina
Aumenta termogénesis e ingesta de alimentos
Tireoliberina (TRH)
Disminuye la ingesta de alimentos y aumenta el gasto energético por actividad simpática
Corticoliberina (CRH)
Péptidos gastrointestinales implicados en el control de la ingesta de alimentos:
Glucagón Colecistocinina Péptido semejante al glucagón Amilina Péptido similar a la bombesina Ghrelina
Segregada por el estómago, estimula las neuronas que expresan NPY/AgRP, único péptido estimulante del apetito
Ghrelina
Afecta la infesta de alimentos
Distensión gástrica
Disminuye la actividad del centro de saciedad
Hipoglucemia
Centro de saciedad
Corteza cerebral
Traducen la información sobre el balance energético en comportamiento a la hora de comer
Hipotálamo y tronco cerebral
Compuestos sintetizadas a partir de fosfolípidos de membrana, se liberan en la sinapsis y se unen a receptores sinápticos.
Endocannabinoides
Endocannabinoides que se forman como resultado de la hidrólisis de la N-araquidonil fosfatidil etanolamina por la fosfolipasa D.
Δ9-tetrahidrocannabinol
Anandamida
Receptores sináptico de endocannabinoides presentes en el SNC, intetino, tejido adiposo, hígado, músculo y páncreas. Están acoplados a ps G y adenilato ciclasa y regulan canales de K y Ca
CB1
Modula la liberación de neurotransmisores GABA, noradrenalina, glutamato, serotonina.
Unión de endocannabinoides a receptores CB1
Situación en la que aumentan las concentraciones hipotalámicoas de endocannabinoides:
Falta de alimento
Antagonista de CB1, se usa en el tratamiento de la obesidad
Rimonbant
Depósito inerte de almacenamiento de energía y órgano endocrino activo
Tejido adiposo
Productos endocrinos del tejido adiposo que influyen en el desarrollo de obesidad, resistencia a la insulina y diabetes tipo 2
Adipocinas
Adipocinas principales:
Leptina
Adiponectina
Proteínas de 16 kDa que su secreción está ligada a la masa de tejido adiposo y tamaño de adipocitos
Leptina
¿En dónde trabaja la leptina?
- SNC
- Músculo esquelético
- Hígado
- Tejido adiposo
- Páncreas
¿Cómo trabaja la leptina en en el SNC?
Disminuye la ingesta de alimentos
Regulación de la expresión génica de la leptina:
- Ingesta de alimentos
- Estado energético
- Hormonas
- Estado inflamatorio
La leptina afecta el metabolismo mediante la:
- Oxidación de ácidos grasos
- Disminución de lipogénesis
- Disminución de depósito ectópico de grasa en hígado y músculo
Vías de señalización de la leptina:
- Janus cinasa/transductora de señales
- Activadora de transcripción (JAK/STAT)
- Proteína cinasa activada por mitógeno
- Fosfatidilinositol-3-cinasa
- AMPK
Proteína de 244 aa con homología estructural con el colágeno tipo VIII y X y con el factor de complemento C1q
Adiponectina
La adiponectina afecta el metabolismo mediante:
- Utilización de glucosa en músculo
- Incrementa la oxidación de ác. grasos en músculo e hígado
- Incrementando la sensibilidad a la insulina
- Disminuye la producción hepática de glucosa
Formas de adiponectinas en la circulación:
- Globular
- Trimérica
- De alto peso molecular
La adiponectina rregula la secreción de éstas:
Citocinas proinflamatorias:
- Interleucinas 8 y 6
- Proteína quimiotáctica de monocitos-1 (MCP-1)
Se relacionan con la resitencia a la insulina y esteatosis hepática
Concentraciones bajas de adiponectina
Aumenta la expresión de adiponectina y regula sus receptores en el músculo
Entrenamiento físico
Disminuyen la concentración de adiponectina
Obesidad y diabetes tipo 2
¿Con qué se asocian las concentraciones bajas de adiponectina?
- Inflamación
- Estrés oxidativo
- Disfunción endotelial
Activan la AMPK, proteína cinasa activada por mitógeno p38 y PPAR
Receptores de adiponectina
Regulan el metabolismo de ácidos grasos
AMPK
Proteína cinasa activada por mitógeno p38
PPAR
Citocinas proinflamatorias
- Factor de necrosis tumoral alfa
* Interlucina-6
Causa resistencia a la insulina y diabetes tipo 2. Activa la vía proinflamatoria NFkB
Factor de necrosis tumoral alfa
Factor fundamental en la inducción de los genes relacionados con la respuesta inflamatoria
NFkB
Activación de AMPK:
- Fosforilación por LKB1
- Acumulación de 5-AMP
- Bajo valor de relación creatina/fosfocreatina
Cinasa supresora de tumores que activa a AMPK.
LKB1
¿Qué promueve AMPK en el músculo esqulético?
Transporte de glucosa
Glucólisis
Oxidación de ácidos grasos
¿Qué inhibe AMPK en el músculo esquelético?
Síntesis de ácidos grasos
¿Cómo inhibe la AMPK la síntesis de ácidos grasos?
Por fosforilación de acetil-CoA carboxilasa
¿Qué causa la fosforilación de acetil-CoA carboxilasa?
Descneso en malonil-CoA
Desinhibición de carnitina palmitoil transferasa
Transporte de ácidos grasos a la mitocondria
¿En qué situación se activa AMPK en el músculo esquelético?
Ejercicio
¿En qué situación se activa AMPK en el corazón?
Isquemia
¿Qué inhibe AMPK en el hígado?
Lipogénesis
Síntesis de colesterol
SREPB1c
Función de AMPK en el hipotálamo:
Reduce la ingesta de alimentos
Estimulan la AMPK en el músculo, hígado y tejido adiposo
Leptina y adiponectina
Inhiben AMPK en el hipotálamo
Insulina y leptina
Suma de tasa metabólica basal + efecto térmico de comida + energía de actividad física
Gasto diario total de energía
¿Cómo puede ser medido el gasto diario total de energía?
- Calorimetría directa
* Calorimetría indirecta
Se basa en mediciones de producción de calor
Calorimetría directa
Se vasa en mediciones de la tasa de consumo de oxígeno VO2
Calorimetría indirecta
Proporción de VCO2 con respecto a VO2
Tasa de intercambio respiratorio (RER)
RER de HC
1
RER de Lp
0.7
Gasto energético requerido para mantener el cuerpo en funcionamiento
Tasa metabólica basal (BMR)
¿De qué depende la tasa metabólica basal (BMR)?
- Sexo
- Edad
- Peso corporal
Componente variable más importante del gasto energético
Actividad física
Total de todas las comidas y bebidas ingeridas por 1 individuo
Dieta
Comida en particular que se ingiere
Alimento
Componentes químicamente definidos como alimentos requeridos por el organismo, es decir, son los constituyentes del alimento necesarios para mantener las funciones normales del organismo
Nutrimentos
Determina la respuesta individual variable a los nutrientes
Genética
Influyen sobre la digestión y absorción de nutrientes, su metabolimo y excreción y en el gusto y saciedad
Genes
Explota el coocimiento del proyecto del genoma humano y la capaidad de monitorizar la expresión de genes para idear tratamiento alimenticios hechos a la medida de una base genética
Famacogenómica
Monitorización de los patrones de respuesta metabólica, patrones a nutrientes para determinar perfiles nutricionales personalizados
Metabolómica
¿A qié está asosiada la respuesta a una dieta que contiene colesterol?
Genotipo de la apoproteína E (apoE)
Proteína sintetizada en el hígado y es el principal transportador metabólico de las partículas remanentes
ApoE
Afecta la actividad de HMG-CoA reductasa
Cantidad de colesterol en la dieta
Inhiben la expresión de la ácido graso sintasa
Ácidos grasos poliinsaturados
Reducen la síntesis de ARN del factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) y la citocina inflamatoria interleucina 1
Ácidos grasos omega 3
Declinar gradual en el estado nutricional que en sus estadíos más avanzados lleva a una disminución de la capacidad funcional
Malnutrición
Mal estado nutricional debido a una ingesta de nutrientes inadecuada
Malnutrición proteínco-energética (PEM)
Lleva a una adaptación reductiva que incluye disminución de depósitos de nutrientes, cambios en la composición corporal y empleo más eficiente de combustibles
Ingesta reducida de alimentos
Tipos de malnutrición:
Marasmo
Kwashiorkor
Cosecuencia de una ingesta inadecuada prolongada de calorías y proteínas. Es una afección crónica que se desarrolla por meses o años y se caracteriza por pérdida del tejido muscular y grasa subcutánea con preservación de la síntesis de ps viscerales y pérdida de peso
Marasmo
Forma aguda de infranutrición que se desarrolla por una ingesta inadecuada de nutrientes después de un traumatismo o infección. En esta los tejidos viscerales no están preservados
Kwashiorkor
Sello distintivo del kwashiorkor
Edema
Causa del edema del kwashiorkor:
Baja concentración de albúmina plasmática
Pérdida de presión oncótica
Complicaciones del kwashiorkor:
Deshidratación Hipoglucemia Hipotermia Trastornos electrolíticos Septicemia