Desidratação e Distúrbios Hidroeletrolíticos

Question 1

O que é gastróclise? E quando está indicado o uso?

Answer 1

Trata-se da utilização de sonda nasogástrica para administração de SRO. Está indicada quando a criança apresenta desidratação grave e, portanto, tem indicação de Terapia de Reidratação Parenteral, mas esta não pode ser fornecida no momento ou quando o paciente apresenta desidratação leve e a Terapia de Reidratação Oral falha.

Question 2

Na desidratação aguda, quando existe indicação formal para iniciar hidratação endovenosa?

Answer 2

Está indicada para crianças com desidratação grave ou que não apresentam reversão da desidratação após 2 horas de TRO.

Question 3

Na desidratação aguda, o que se usa para tratar?

Answer 3

Na vigência de desidratação, o que vai definir o plano terapêutico é o grau de desidratação da criança. Se leve, implementa-se o Plano B com a Terapia de Reidratação Oral com administração da Solução de Reidratação Oral que se trata de uma solução composta principalmente por água, glicose e sódio. Já na desidratação grave, é implementado o Plano C com a Terapia de Reidratação Parenteral com a administração de soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato ou soro fisiológico 0,9% + soro glicosado 5% em partes iguais.

Question 4

Na desidratação aguda, como avaliar a melhora do paciente?

Answer 4

A melhora da criança ou sua responsividade ao tratamento pode ser avaliada pelo seu estado de hidratação através de sinais clínicos:

1. Perda de peso
2. Estado de consciência
3. Depressão de fontanela
4. Encurvamento dos olhos
5. Presença de lágrimas
6. Ressecamento de boca e língua
7. Sede
8. Pele
9. Sinal da prega
10. Pulso
11. Enchimento capilar.

Question 5

Como se calcula o soro de manutenção para o paciente com quadro de diarreia aguda que precisa ser hospitalizado?

Answer 5

O volume diário do soro de manutenção para a criança com desidratação grave, que precisa de Terapia de Reidratação Parenteral, pode ser calculado através da Regra de Holliday-Segar:

Crianças de até 10kg receberão 100mL/kg; >10kg até 20kg 1000mL + 50mL para cada kg acima dos 10kg e para >20kg 1500mL + 20mL por kg que ultrapassar os 20 kg.