Abordagem da Dor - Sedação e Analgesia Flashcards
O que é analgesia? E quais drogas usadas para isso?
A analgesia reduz ou elimina a percepção da dor. Os analgésicos mais frequentemente utilizados na pediatria são: opioides (morfina, fentanil, remifentanil, tramadol), analgésicos não opiáceos (paracetamol, dipirona) e Anti-Inflamatórios Não Hormonais (cetorolaco, cetoprofeno, diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno).
O que é sedação? Quando usar na pediatria? Quais as drogas utilizadas?
A sedação reduz o estado de consciência. No geral, o uso da sedação na pediatria visa ao controle do comportamento do paciente para permitir um término seguro do procedimento, seja ele diagnóstico ou terapêutico.Os sedativos mais frequentemente usados na pediatria são: midazolam, propofol, cetamina, etomidato, tiopental, dexmedetomidina, clonidina, hidrato de cloral.
Quais medidas podem reduzir a necessidade ou profundidade da sedação na pediatria?
Para crianças cooperativas, modalidades não farmacológicas: como presença dos pais, hipnose, distração e anestésicos tópicos
Muitos analgésicos têm algum efeito sedativo, porém poucos sedativos detêm a propriedade da analgesia. (V ou F?)
Verdadeiro.
Quando existe indicação de fazer bloqueio neuro-muscular?
Algumas situações exigem a utilização de um bloqueador neuro-muscular, além do uso de um analgésico e sedativo, como a intubação orotraqueal e quando a sedação e analgesia não foram suficientes para permitir a adaptação do paciente à ventilação mecânica ou para reduzir o risco de extubação acidental em crianças com via aérea instável.
Todos os pacientes com relaxantes musculares devem estar previamente sedados para evitar a ansiedade da imobilização involuntária no paciente consciente. (V ou F?)
Verdadeiro.
Qual o maior risco da utilização prolongada de BNM? E com complicações associadas?
Bloqueio neuromuscular residual e o acúmulo, que pode levar à debilidade muscular e neuromiopatia, sendo mais frequente quando associada ao uso de corticosteróides em pacientes com sepse, insuficiência renal ou hepática.
Em procedimentos pediátricos devemos usar sedação, analgesia e/ou bloqueio?
A depender do tipo de procedimento (doloroso, duração…) e o estado basal da criança, iremos definir a possibilidade e adequação da utilização individual ou combinada de fármacos sedativos/analgésicos e bloqueadores neuro-musculares. Sendo que o bloqueio neuro-muscular sempre será precedido e de uso combinado a um sedativo, para evitar a ansiedade associada à imobilização.
Antídoto reversor de benzodiazepínico? E efeitos colaterais possíveis?
Flumazenil. Aumento da pressão intracraniana e redução do limiar convulsivo.
Antídoto reversor de opioide? E efeitos colaterais possíveis?
Naloxone. Náuseas, ansiedade, estimulação simpática, hipertensão, taquicardia, edema pulmonar, retorno da dor.
Qual o único BNM que tem antídoto? E qual o antídoto?
Rocurônio. Sugammadex.
Quais possíveis complicações da succinilcolina? (2)
Reação alérgica e a hipercalemia.
Etapas para sedação e analgesia?
Qual fármaco ou associação de fármacos utilizar para sedação/analgesia em procedimentos no PS?
Quais os 04 níveis de sedação?
A sedação é um continuum de estágios progressivos que vão de leve à anestesia geral.
- Sedação mínima (ansiólise): - Respondem normalmente aos comandos verbais - Funções ventilatórias e cardiovasculares não são afetadas - Função cognitiva e a coordenação podem estar prejudicadas
- Sedação moderada: ‘‘sedação consciente’’ - Responde de forma proposital aos comandos verbais, isolados ou acompanhados de estímulos táteis leves - Funções ventilatórias e cardiovasculares não são afetadas
- Sedação profunda: - Não facilmente acordados, mas respondem aos estímulos repetidos ou dolorosos - Assistência para manter a patência das vias aéreas e a ventilação espontânea pode estar inadequada - Função cardiovascular mantida
- Anestesia geral: - Não são despertados, mesmo com estímulos dolorosos - Assistência para manter a via aérea pérvia e ventilação com pressão positiva - Função cardiovascular pode estar prejudicada
