Derrame pleural Flashcards
Quais os dois principais tipos de derrame pleural?
Transudato e exsudato
Qual a principal causa de derrame pleural?
Insuficiência cardíaca congestiva (é um transudato!)
Quais as principais causas de derrame pleural do tipo exsudativo?
Derrame parapneumônico e neoplásico
Quais os tipos de câncer mais associados ao derrame pleural?
Câncer de pulmão, seguido pelo câncer de mama e linfoma
Quais os principais achados semiológicos da síndrome de derrame pleural?
Frêmito toracovocal diminuído ou abolido, murmúrio vesicular diminuído ou abolido, egofonia e submacicez
Quais os principais achados no raio-x de tórax no derrame pleural?
Velamento do seio costofrênico e parabola de Damoiseau (derrames pleurais volumosos)
Exame mais importante para esclarecer a etiologia de um derrame pleural:
Toracocentese diagnóstica
Como diferenciar o derrame pleural transudativo do exsudativo?
Através dos critérios de Light
Marque T (transudato) ou E (exsudato) para as seguintes causas de derrame pleural: 1) Parapneumônico 2) Carcinoma 3) Insuficiência cardiaca 4) Pancreatite 5) Tromboembolia pulmonar 6) Síndrome nefrótica 7) Tuberculose 8) Mixedema 9) Artrite reumatoide 10) Cirrose
1) E 2) E 3) T 4) E 5) E (80% dos casos) ou T 6) T 7) E 8) T 9) E 10) T
Derrame pleural exsudativo, atingindo adultos jovens, com hipercelularidade, predomínio de mononuclerares e ADA > 40 U/L:
Tuberculose pleural (mais comum sítio extrapulmonar em imunocompetentes)
Derrame pleural exsudativo em mulher de 60 anos, tabagista, com citopatológico positivo:
Derrame pleural neoplásico
Derrame pleural exsudativo com elevação da amilase (maior do que amilase sérica) e triglicerídeos:
Pancreatite, ruptura esofágica, câncer de pulmão ou pâncreas
Qual o tratamento do derrame pleural transudativo?
Controle da doença de base
Qual o tratamento do derrame parapneumônico simples?
O mesmo tratamento da pneumonia (antibioticoterapia), não requer drenagem de tórax!
Quais os critérios diagnósticos de empiema?
Líquido purulento (turvo) + presença de bactérias no líquido (ou análise do GRAM) + glicose < 40-60 mg/dl + pH < 7-7,2 + LDH > 1000
Tratamento do empiema:
Antibioticoterapia + drenagem de tórax
Qual a principal complicação do empiema?
Síndrome do encarceramento pulmonar secundária à fibrose pulmonar
Qual a definição de abscesso pulmonar?
Lesão cavitária > 2 cm contendo pus, localizada no parênquima pulmonar, geralmente contendo nível hidroaéreo
Qual a definição de pneumonia necrosante?
Presença de pequenas cavitações (< 2 cm) no interior de um infiltrado pneumônico
Qual o principal agente etiológico no abscesso pulmonar?
Bactérias anaeróbias
Principais condições predisponentes e fator de risco para o abscesso pulmonar:
Depressão do estado de consciência, alcoolismo, epilepsia e distúrbios motores da deglutição Principal fator de risco: macroaspiração
Quais as principais características radiológicas do abscesso pulmonar?
Uma ou mais lesões cavitadas de parede espessa e extensão variável, contendo nível hidroaéreo em seu interior
Paciente com queixa de febre vespertina, sudorese noturna, perda ponderal e tosse produtiva há um mês. Relata também expectoração de grande quantidade de material purulento e fétido. Raio-x de tórax com uma lesão espessada à direita, no nível do segmento superior do lobo inferior, contendo nível aéreo. Qual o diagnóstico?
Abscesso pulmonar
Qual o tratamento do abscesso pulmonar?
Antibioticoterapia (clindamicina)
