Derrame pleural Flashcards
Pleura visceral não ___. O líquido é produzido e absorvido pela pleura ______.
Sente dor, apenas a parietal.
Parietal, nos estomas
Fisiopatologia
IC e sind. nefrótica: aumento da pressão hidrostática da microcirculação pleural
Diminuição da pressão oncótica na microcirculação (proteína baixa)
Aumento da permeabilidade vascular: inflamação
Bloqueio da drenaem linfática
Passagem de líquido do espaço peritonial (pressão negativa do tórax), exemplo cirrose - hidrotórax hepático
Tríade derrame pleural
- Tosse seca
- dispneia PROGRESSIVA
- dor torácica ventilatório dependente (dor pleurítica)
Sinais etiológicos
Neoplasia em ex-tabagistas
Tuberculose em prisioneiros
Exame físico:
- Macicez à percussão
- MV abolido
- Frêmito tóraco vocal abolido (33)
Exame físico:
Inspeção: hemitórax abaulado e expansibilidade reduzida
Palpação: 33, expansibilidade reduzida
Percussão: macicez, sinal Signorelli
Ausculta: MV abolido, região de transição com egofonia (som metálico) e broncofonia
Exames radiológicos:
Rx
US
TC
RX derrame pleural:
Sinal do menisco/parábola de Damoiseau
Velamento de seio costofrênico lateral
Perfil: velamento do seio costofrênico posterior
Incidência de Laurell (mais sensível): decúbito lateral com raios horizontais - INDICA SE É PUNCIONÁVEL
Incidência de Laurell
> 1cm = puncionável
Tórax opaco:
Mediastino diferencia se atelectasia ou derrame pleural extenso
US
Imagem hipoecoica, com pulmão em Jellyfish
TC
Padrões US
A- ar (normal)
B- Linhas B (holofote)
C- consolidação (pneumonia)
Toracocentese:
Linha axilar posterior, quinto espaço intercostal, na borda inferior da costela inferior
Nunc retirar mais de 1500mL
Critérios de Light:
Transudato: transbordamento
Exsudato: rico em proteína e LDH, inflamação
DESPENCA NA PROVA (light)
Grito de guerra do light
ADA no liq pleural?
Tuberculose
