Dermatologie Flashcards
1
Q
Quel % des ados sont atteintes d’acné?
A
> 85 %
2
Q
Acné : Inflammation du follicule _____ suite à _______ de rétention,
augmentation de la production de ____ et présence de ____
A
Inflammation du follicule pilosébacé suite à hyperkératose de rétention,
augmentation de la production de sébum et présence de Propionibacterium acnes
3
Q
V OU F : influence hormonale dans acné.
A
VRAI
4
Q
Qu’est-ce qu’un comédon fermé?
A
point blanc
5
Q
Qu’est-ce qu’un comédon ouvert?
A
point noir
6
Q
Nomme d’autres types de lésions dans l’acné.
A
papules, pustules, nodules, kystes, cicatrices
7
Q
Quels sont les traitements topiques? (4)
A
o Peroxyde de benzoyle(anti-inflammatoire)
o Rétinoïdes (enlever les comédons, kératolytiques) : peau sensible au soleil
o Antibiotiques
o Produits combinés
8
Q
Quels sont les traitements systémiques? (4)
A
ATB
CO
Isorétinoine
9
Q
Quels sont les E2 de l’accutane ?
A
héilite, dermite faciale, sécheresse nasale, desquamation,
prurit, conjonctivite, tératogène +++, risque dépression
10
Q
Quelles sont les 3 réactions possibles à l’allergie alimentaire ?
A
Dermatite atopique
Angioedème
Urticaire
11
Q
Quels sont les 4 réactions possibles à l’allergie médicamenteuse ?
A
Exanthème mobilliforme
DRESS
SJS/TEN
12
Q
QSj ? Éruption médicamenteuse la plus fréquente.
A
Exanthème mobilliforme (90%)
13
Q
Concernant l'exanthème mobilliforme? Où commence l'atteinte ? Est-ce que ça pique ? V OU F : les lèvres peuvent être atteintes? V OU F : aucune fièvre Combien de temps après l'exposition au Rx ? Peut-on poursuivre le Rx ? Quel est le traitement?
A
- Atteinte commence au tronc : centrifuge
- Ça pique +/-
- Les lèvres/muqueuses ne sont pas atteintes.
- 2 jours après Rx (souvent 8-11 jrs), cesse 2 à 4 jours après arrêt du Rx
- Oui
- Corticostéroïdes topiques et anti-histaminiques
14
Q
Quels sont les organes possiblement atteints dans un DRESS?
A
Peau Reins Foie Coeur Thyroide
15
Q
Combien de temps après l’exposition au Rx pour voir un DRESS?
A
1-12 semaines après le Rx
16
Q
Quelle est la mortalité dans le DRESS?
A
10%
17
Q
Faut-il arrêter le médicament dans le DRESS?
A
OUI : cesser tout et référer en dermato.
18
Q
Quels sont les Rx coupables dans le DRESS?
A
Alluporinol
ATB
Anticonvulsivants
AINS
19
Q
Quels sont les Rx coupables dans le SJS/TEN?
A
SATAN (sulfas, anticonvulsivants, tétracycline, allopurinol, AINS)
20
Q
Stevens-Johnson:< ___ surface corporelle atteinte
Nécrolyse épidermique toxique:> __ %surface corporelle atteinte
A
10% SJS
30% TEN
21
Q
Combien de temps après l’exposition au Rx pour voir un SJS/TEN?
A
1-8 semaines
22
Q
Qu’arrive-t-il à l’épiderme dans le SJS/TEN?
A
nécrose de l’épiderme
23
Q
V OU F : pas d’atteinte des muqueuses dans le SJS/TEN ?
A
FAUX
24
Q
Quel est le prodrome du SJS/TEN?
A
Fièvre,céphalée,rhinite,myalgies(1-3 jours avant : prodrome)
25
Qu'est-ce que le signe de Nicholsky (SJS/TEN)
On touche à la peau et ça décolle.
26
Où peut-on avoir de la douleur dans le SJS/TEN et y garder des séquelles?
Douleur buccale, oculaire, génitale ± séquelles
27
Quelles sont les complications dans le SJS/TEN?
Complications : dommage cornéen (consultation ophtalmo), atteinte génitale,
désordre électrolytiques / volémiques, dénutrition, bactériémie, sepsis (via
surinfection), atteinte psychologique
28
Mortalité: __ %(SJS),> ___%(TEN)
Mortalité: 10% (SJS)
| >20%(TEN)
29
Quel est le tx du SJS/TEN (3) ?
Cesser le Rx douteux (le mieux : cesser tout)
Référer dermato
Unité des
grands brûlés
30
Brûlure : plus fréquentes chez les ____.
Garçons
31
Comment se présente une brûlure de 1er degré?
Érythème seulement
32
Comment se présente une brûlure de 2e degré ?
Phlyctènes, douleur, blanchissement à la pression et saignement à
la piqûre, conservation des annexes de la peau, superficielle ou profonde
33
Quel est le traitement d'une brûlure mineure ?
o Plonger dans eau fraîche 20 minutes
| o Laver avec eau et savon, sans frotter, pansement antiseptique
34
Quel est le traitement d'une brûlure majeure ?
```
- Hospitalisation,
centre spécialisé,
reconnaître les problèmes
associés
o Envisager l’intubation et remplissage vasculaire
```
35
Quelles sont les manifestations cliniques des coup de soleil?
▪ Érythème douloureux, desquamation superficielle ultérieure
▪ Parfois douleur, augmentation volume, bulles
▪ Fièvre, frissons, asthénie, choc si grande étendue
36
Quelles sont les complications des coups de soleil? (3)
Infection 2nd, taches de pigmentation permanentes, risque cancer de la peau
37
Quel est le traitement du coup de soleil?
Éviter exposition ultérieure, compresses froides, AINS. Pansements stériles et
antimicrobiens topiques PRN
38
Quel est le champignon responsable du muguet
Candida albicans
39
Muguet : ___ % des nouveau-nés >1 semaine
5-10%
40
Décrit la lésion du muguet.
Multiples placards blancs localisés sur la langue, palais
| ou la muqueuse buccale (pseudo-membranes)
41
Quels sont les FdR du muguet?
Facteurs de risque : corticos inhalés, antibios, déficit immunitaire
42
Quelles sont les complications du muguet?
Lésions étendues : douleur, difficultés alimentaires
43
Comment sont les lésions du muguet une fois les placards enlevés?
Zones punctiformes de saignement léger
44
V OU F : la candidose cutanée est rare chez le NN en santé.
FAUX : Très fréquente chez le nourrisson normal
45
Où est située la candidose cutanée chez le NN en santé?
Région périanale : dermatite de couches et parfois intertrigo
46
QSJ ? Macules hyperpigmentées p/r à peau blanche, hypopigmentées p/r à peau bronzée
Pityriasis versicolor (Malassezia furfur) :
47
Où se retrouve-t-on du versicolor ?
Partie supérieure poitrine et dos
48
QSJ ? J'accompagne souvent le tinea cruris.
Tinéa pedis ou unguéale
49
Où retrouve-t-on du tinea cruris?
Scrotum
| Régions inguinales
50
Décrire la lésion du tinea cruris.
Éruption érythémato-squameuse bien délimitée symétrique
51
Quelles sont les champignons responsables du tinea pedis, du tricophytie des regions glabres et du tinea cruris?
E. floccosum, Tricophyton rubrum, T. mentagrophytes
52
La tinea pedis touche davantage les G/F ?
Garçons
53
Où retrouve-t-on le tinea pedis normalement?
Entre les orteils
54
Est-ce que le tinea pedis pique ?
Oui
55
V OU F : le tinea pedis se présente par une atteinte de seulement 1 pied.
FAUX : Souvent les deux pieds, symétrique
56
Quelle est la prévention du tinea pedis?
Bonne hygiène des pieds
57
Décris les lésions du tricophytie des régions glabres ?
Lésions érythémato-squameuses, arrondies, bien délimitées
| Aspect annulaire à centre clair
58
À quel âge retrouve-ton le tricophytie du cuir chevelu?
Rare avant 2 ans et après 10 ans
59
Décris les lésions du tricophytie du cuir chevelu ?
Lésions érythémato-squameuses, arrondies, bien délimitée
60
La cellulite touche ____ et _____
Derme et épiderme
61
Comment survient la cellulite ? (2)
Bris barrière cutanée
| Hématogène
62
La cellulite atteint plus souvent la MS/MI.
MI
63
Quelles sont les manifestations cliniques de la cellulite?
Hyperhémie, œdème, douleur, chaleur, progression ± rapide
64
V OU F : la fièvre est très élevée en cellulite
FAUX
65
Que faut-il suspecter si fièvre, tachycardie, aspect toxique, lésions douloureuses dans le cas d'une cellulite?
Fascite nécrosante : urgence chirurgicale
66
Quelles sont les explorations d'une cellulite ?
Hémoculture souvent négative
Hémogramme : hyperleucocytose (neutrophiles)
Culture de la zone infectée
67
Quel est le traitement de la cellulite?
▪ Élévation du membre atteint, antibios
| ▪ Débridement chx dans fasciite nécrosante ou développement d’un abcès
68
Quelles sont les complications de la cellulite?
- Rares
▪ Bactériémie, septicémie, extension hématogène ou régionale (arthrite septique, ostéomyélite), fasciite, syndrome compartiment
69
À quelle patho est associée la tache de café au lait ?
Associées à la neurofibromatose si sont en grand nombre et étendues
70
Décris la lésions d'une tache de café au lait.
Macule ou tache brun pâle
71
Qu'est-ce que le vitiligo ?
Macule/tâche dépigmentée
72
Où peut-on retrouver du vitiligo?
Face, mains, pieds, surface des extenseurs
73
Qu'est-ce que la cyanose ?
Coloration bleutée par gêne du retour veineux central ou périphérique
74
Où est très visible l'ictère?
A/n de la sclère et aussi a/n des muqueuses
75
Qu'est-ce qu'un érythème ?
Coloration rouge par vasodilatation
76
Quel virus donne la 5e maladie?
Parvovirus B19
77
Quelles sont les 2 saisons favorables pour la 5e maladie ?
hiver et printemps
78
Quelle est l'incubation de la 5e maladie?
4 à 20 jours
79
Pendant combien de temps L'enfant atteint de la 5e maladie est-il contagieux?
1 à 5 jours avant éruption
80
Quel est le rash typique de l'érythème infectieux ?
En dentelle a/n des membres et joues rouges giflées initialement.
81
V OU F : en érythème infectieux, l'enfant fait de la fièvre.
FAUX
82
Décris l'atteinte en eczéma.
Plaques érythémateuses sèches disséminées
83
Quel fonction de la peau est altérée dans l'eczéma?
Altération de la barrière cutanée
84
Quel % des enfants auront eu la manifestation de l'eczéma avant 5 ans ?
90%
85
Quelle est la triade atopique en eczéma?
Rhinite allergique, asthme, eczéma chez 30-35% des enfants
86
Quels sont les principaux Sx de l'eczéma?
prurit, souvent déclenché par stimuli→
| grattage, excoriations, lichenification
87
Comment se présente l'eczéma chez le nourrisson?
incapable de se gratter, irritabilité, insomnie, sommeil perturbé
88
Quelles régions sont atteintes en eczéma chez < 2 ans ?
Visage, cuir chevelu, tronc, extenseurs (épargne couche)
89
Quelles régions sont atteintes en eczéma chez > 2 ans ?
fléchisseurs
90
Quels sont les tx de la dermatite?
▪ Aucun rx curatif
▪ Éducation thérapeutique, nettoyage (bain quotidien, produit nettoyant doux et
surgraissé) et hydratation de la peau (onguents)
▪ Reconnaître et éviter les facteurs aggravants (climat froid, air sec, microbes, sudation,
émotions, stress, allergènes et irritants)
▪ Corticos topiques (pierre angulaire), immunomodulateurs topiques, antibiotiques,
antihistaminiques, photothérapie, immunosuppresseurs systémiques, psychothérapie
91
QSJ ? Vésicules placées de façon linéaire
Dermatite de contact dû à herbe à puce
92
QSJ ? Il a passé la fin de semaine en camping. Au retour, il a présenté des démangeaisons sur les jambes qui se sont transformées quelques heures plus tard en lignes rouges. Il ne fait pas de fièvre et il a un bon état général.
Dermatite de contact ici herbe à puce
93
La dermatite de contact est une dermatite de réaction cutanée ____ de nature ___ (3)
Réaction cutanée inflammatoire de nature allergique, irritative ou photo-induite
94
Nomme des causes de dermatite de contact de type allergique.
Allergique : plantes vénéneuses (herbe à puces), nickel (bijoux, montres), cobalt,
latex, caoutchouc, produits topiques (rx, savons, crèmes, vernis à ongles, parfums)
▪ Irritative : savons, détergents, agrumes, salive, selles, urines sur l’épiderme
▪ Photo-induite : irradiation d’une substance par rayons UV (teintures, parfum,
goudron, rx, écran solaire PABA, certains fruits et légumes)
95
Nomme des causes de dermatite de contact de type irritative.
▪ Irritative : savons, détergents, agrumes, salive, selles, urines sur l’épiderme
96
Nomme des causes de dermatite de contact de type photo-induite.
Irradiation d’une substance par rayons UV (teintures, parfum,
goudron, rx, écran solaire PABA, certains fruits et légumes)
97
Décris la lésion de la dermatite de contact.
Placards érythémateux, lésions eczémateuses, vésicules, bulles
Distribution linéaire, artificielle, géométrique au contour bien délimité
98
Combien de temps après exposition fait surface la dermatite de contact?
Environ 48h (max 1 semaine) après le contact allergique, persiste 1-3 semaines
99
Quels sont les Tx de la dermatite de contact?
- Supprimer l’agent responsable, laver vêtements en contact avec - Compresses humides froides
- Corticos topiques de puissance modérée (visage, plis) ou forte
- Si prurit marqué : antihistaminiques
- Tx si surinfection bactérienne
100
Nomme un autre nom pour dermatite de siège.
Dermatite de couche.
101
Quel âge plus souvent atteint dans dermatite de siège?
< 2 ans
102
Quelle est la forme la plus fréquente de dermatite de siège?
dermite irritative simple due à friction, humidité, urine et selles, micro-organismes
103
Quelles sont les 3 manifestations cliniques de la dermatite de siège?
▪ Érythème léger, parfois ulcérations et érosions
▪ Parfois inconfort, douleur
▪ Érythème atteint les surfaces convexes et épargne les plis de flexion
104
Quelles sont les causes de la dermatite de siège?
Surinfection à C.albicans
Surinfection bactérienne
Affectations de nature inflammatoire
105
Quels sont les tx de la dermatite de siège?
▪ Éducation aux parents
▪ Garder région périanale sèche et propre, exposer le siège à l’air autant que possible
▪ Laver la peau avec un savon doux après chaque selle
▪ Crèmes et onguents à base d’oxyde de zinc ou de gelée de pétrole
▪ Corticos topiques de puissance faible et antibios PRN
106
La dermatite est fréquente chez 2 populations. Lesquelles?
< 6 mois
| Ado
107
Quel est la levure responsable de la dermatite séborrhéique?
Malassezia furfur
108
Quelle est la physiopatho de la dermatite séborrhéique ?
Réaction anormale à cette levure, prolifération favorisée par présence de sébum
109
La dermatite séborrhéique est fréquente chez les personnes atteintes de ___.
Souvent chez porteurs du VIH
110
Quelles régions du corps sont atteintes par la dermatite séborrhéique?
- Touche surtout le cuir chevelu
- Parfois : sourcils, front, plis nasolabiaux, région rétro-auriculaire, plis du cou,
aisselles, siège
111
V OU F : la dermatite séborrhéique pique beaucoup.
FAUX, pas de prurit important
112
Quel est le tx de la dermatite séborrhéique?
Cuir chevelu :
o Atteinte mineure : lubrifiant topique (huile minérale), shampooing, puis enlever les croûtes au peigne fin en évitant de toucher la peau inflammatoire sous-jacente
o Atteinte étendue : mêmes étapes, shampooing médicamenteux(ASA)ou lotion corticos de puissance faible
Peau :
o Crème de corticos de puissance faible o Crème antifongique
113
Les ecchymoses sont un signe possiblement de ___"
Maltraitance.
114
V OU F : avant 9 mois, il est N de voir sur un enfant des ecchymoses.
FAUX, assez rare (aucun déplacement seul.
115
Où peut-on retrouver des ecchymoses chez un enfant ambulant ?
Ecchymoses normales sont sur proéminences osseuses (crêtes
tibiales, genoux, front). Suggestif maltraitance : tronc, abdomen, fesses, organes
génitaux, joues, cou, oreilles
116
Nomme un nom pour un grain de beauté.
Naevus bénin.
117
Quelles sont les caractéristiques d'un naevus bénin? (5)
▪ Forme : ronde ou ovale
▪ Bords nets
▪ Coloration uniforme, surtout brune ou brun clair
▪ Diamètre <6 mm (mais >10 mm si congénital)
▪ Surface plane ou surélevée
118
Quelles sont les caractéristiques du mélanome malin?
▪ Asymétrie
▪ Bords irréguliers
▪ Changement de coloration (blanc, bleu, rouge, brun foncé)
▪ Diamètre >6 mm
▪ Évolution (changement taille, sx ou forme)
▪ Facteurs de risque : exposition intense au soleil, brûlures pendant l’enfance, peau
claire avec des taches de rousseur, atcd fam
119
Quel est le pathogène impliqué dans l'impétigo?
Staphy doré (s.aureus) ou streptocoque du groupe A
120
QSJ ?
Les petites rougeurs sont apparues et s’étendent en quelques jours pour devenir des petites vésicules. Il n’y a pas de fièvre et la petite crème de cortisone achetée en vente libre n’est pas du tout efficace.
Impetigo
121
Quelle est la saison pour l'impetigo?
Été
122
L'impetigo est-il contagieux?
OUI si contacts avec lésion
123
Quel est le tx de l'impetigo?
TX ATB PO ou topique
124
V OU F : dans l'impetigo, l'enfant a un mauvais état général.
FAUX : bon état général, pas de fièvre, peu ou pas de prurit.
125
QSJ ? La lèvre lui démangeait depuis hier, une rougeur est apparue puis ce type de lésion. C'est la première fois qu'elle a cette éruption mais son frère en a régulièrement.
Herpes labial
126
L'herpes labial (type 1) est une ___.
Réactivation
127
Y a-t-il de la fièvre dnas le cas de l'herpès labial?
NON
128
Quel est le Tx de l'herpès labial?
▪ Immunocompétent : pas de tx
| ▪ Immunocompromis : acyclovir IV 7-14 jours
129
L'herpes cutané est le virus de type _.
2
130
L'herpes cutané ressemble au ___, mais n'a pas une distribution ____.
Ressemble au zona, mais n'a pas de distribution dermatomale.
131
L'hémangione est une ____.
Tumeur vasculaire bénigne
132
L'hémangiome est un nodule de couleur ____
Rouge-violacée.
133
L'hémangiome touche __% des enfants de moins de 1 an.
10%
134
V OU F : en temps N, les hémangiomes sont présents à la naissance ; faux.
Parfois présent à la naissance : macule, zone de pâleur, papule rouge cerise, groupe de papules
135
Quels sont les 3 types d'hémangiomes?
Superficiel (rouge) ou profond (bleu) ou composé.
136
Dans quel cas faut-il investiguer un hémangiome?
S'il y en a plus de 5 ... hémangiome disséminé attention atteintes organes (ex : foie)
137
Quelle est l'évolution de l'hémangiome infantile?
Prolifération (5-8 mois)
Stabilisation vers l’âge de 10-12 mois
Régression ad parfois âge de 10 ans (très fréquent que ça soit spontané).
138
V OU F : l'hémangiome, une fois qu'il a regressé ne laisse AUCUNE trace.
FAUX :
| Anomalies cutanées résiduelles : cicatrice, atrophie, télangiectasies
139
Quel est le tx de l'hémangiome?
Propanolol
140
Quels sont les indications de Tx de l'hémangiome?
```
Nécrose
Ulcération
Infection
Hémorragie
Occlusion œil ou orifice
Compression voies respiratoires (hémangiome sous-glottique)
IC à haut débit,
Défiguration
```
141
QSJ ? point rouge central, parfois surélevé, entouré d’érythème et branches
rayonnantes
Angiome stellaire
142
V OU F : l'angiome stellaire palit à la vitropression.
VRAI
143
Chez qui peut-on retrouver un angiome stellaire? (4)
Atteinte hépatique
Grossesse
Carence vitamine B
Sujet normal
144
Le molluscum est causé par le virus :
Poxvirus
145
Comment le molluscum se transmet-il? (2)
Contact direct ou auto-inoculation
146
Combien de temps dure une lésion de molluscum?
Environ 2 mois
147
Quelle est la durée totale du molluscum?
6-24 mois.
148
QSJ ? Multiples papules blanc nacré, rondes et dispersées sur fond de peau saine.
Molluscum
149
QSJ ?
Molluscum
150
V OU F : le molluscum est très douloureux.
FAUX
151
Quel est le tx du molluscum (4)?
Observation
Curetage de chaque lésion (surtout ça qu’on fait)
Cryothérapie
152
Quelles populations sont atteintes du pemphigoide bulleux ?
> 60 ans et enfants
153
Quels sont les facteurs déclencheurs du pemphigoide bulleux ?
Rx, traumas, radiotx, rayonnements UV, psoriasis, lichen plan,
infections, db sucré, PAR, SEP
154
Quel est le premier Sx du pemphigoide bulleux?
Prurit
155
QSJ ? Bulles tendues caractéristiques qui ne rompent pas sur une peau d’apparence saine
ou érythémateuse
pemphigoide bulleux
156
Le signe de Nikolsky est-il positif ou négatif en pemphigoide bulleux?
Négatif
157
Quels sont les tx du pemphigoide bulleux?
Corticos topiques de forte puissance (ex. : crème de clobétasol systémiques (prednisone)
Immunosuppresseurs à long terme (entretien)
158
Quel est le pronostic du pemphigoide bulleux?
▪ Sans tx : disparition en 3-6 ans
| ▪ Avec tx : plupart des bulles guérissent en 2-10 mois
159
Quelle est la bactérie responsable de la purpura méningoccocémique ?
N.meningitidis
160
Quel est le tableau clinique de la purpura méningococcémique?
- Fièvre élevée
- Céphalée
- Dlr abdos
- Vomissements
- Irritabilité
- Frissons
- Myalgies
- Arthralgies
161
Qu'est-ce que le purpura fulminans?
Purpura extensif, pâleur, cyanose, extrémités froides, collapsus, choc, coma, décès
162
Quelles sont les complications du purpura méningococcémique ? (4)
Méningite
Coagulation intravasculaire disséminée
Nécrose cutanée Gangrène
163
Quel est le tx du purpura méningoccocémique ?
ATB IV et hospitalisaton
164
Quel est le virus responsable de la roséole ?
Virus herpétique humain de type 6B
165
Quel est le tableau clinique de la roséole?
Forte fièvre
Irritabilité
État général plutôt bon
Tympans congestifs
166
Où est l'éruption dans la roséole et quand se présente-t-elle?
A/n du tronc et du front 24 à 48h après le retour à une température N.
167
Quel est le tx de la roséole?
Traitement symptomatique
168
Quel agent bactérien est responsable de la scarlatine?
Streptocoque hémolytique du groupe A
169
Comment est l'état de l'enfant atteint de scarlatine?
```
État général + ou - bon
Fièvre
Mal de gorge, dysphagie
Douleurs abdo
No/Vo
Adénopathies cervicales
```
170
Quelles sont les complications de la scarlatine?
Abcès péri-amygdalien, RAA, glomérulonéphrite
171
Quels sont les Sx de la scarlatine ?
```
Non pruritic
Non painful
Strawberry tongue
Sandpaper rash
Sore throat
Perioral sparing
Peeling
```
172
Quel est le virus responsable de la varicelle?
Virus varicelle-zona
173
Quel est l'état général en varicelle?
Prurit
Fièvre modérée
État général plutôt bon
