Dermatologia

Question 1

Hanseníase tuberculoide, qual o QC ?

Answer 1

Imunidade celular

Placa eritematosa/ hipocromica, delimitadas, com halo eritematoso

Baciloscopia negativa

Reação de mitsuda + = imunidade celular !

Question 2

Quadro clinico da hanseníase virchowiana ?

Answer 2

Imunidade humoral

Placas eritematosas infiltrativa difusa, nódulos…
face leonina

BACILOSCOPIA +

Question 3

Quadro clinico da hanseniase dimorfa ?

Answer 3

Placas eritematosas variadas

Baciloscopia +

Question 4

Quadro clinico da forma indeterminada da hanseniase:

Answer 4

Mácula hipocrômica, com alteração sensitiva, sem pelo.

Baciloscopia negativo

Question 5

Diagnóstico de hanseníase:

Answer 5

Diagnóstico é clinico

Baciloscopia não é fundamental

Complementar: histopatologia, anti- PGL1 e PCR

Question 6

Qual o tratamento de hanseníase

Paucibacilar (< 5 lesões de pele):

Answer 6

Indeterminada ( mancha hipoanestesica)
Tuberculoide (placa eritematosa delimitada)

TTO: rifampicina 600mg 1x ao mês + dapsona 100mg 1x mes + 100mg/ dia

6 doses sob supervisão (até 9 meses)

Question 7

Tratamento de hanseníase multibacilar (> 5 lesões de pele):

Answer 7

Virchowiana (infiltração difusa)
Dimorfa/bordeline (variado)

TTO: rifampicina 600mg 1x ao mês + dapsona 100mg 1x mes + 100mg/ dia + clofazimina

Até 12 doses sob supervisão (até 18 meses)

Question 8

Leishmaniose tegumentar, quadro clínico?

Answer 8

Úlcera indolor, borda elevada, “em moldura” 
DD:
PLECT 
Paracoccidioidomicose 
Leishmaniose 
Esporotricose
cromomicose / CEC 
Tuberculoide

Question 9

Diagnóstico de leishmaniose tegumentar:

Answer 9

Exame direto/ cultura (NNN) / sorologia

Reação de montenegro (+) exceto se lesão difusa

Question 10

Qual o tratamento de leishmaniose tegumentar?

Answer 10

Antimonial pentavalente / anfo B / pentamidina

Question 11

Hanseníase tuberculoide, qual o QC ?

Answer 11

Imunidade celular

Placa eritematosa/ hipocromica, delimitadas, com halo eritematoso

Baciloscopia negativa

Reação de mitsuda + = imunidade celular !

Question 12

Quadro clinico da hanseníase virchowiana ?

Answer 12

Imunidade humoral

Placas eritematosas infiltrativa difusa, nódulos…
face leonina

BACILOSCOPIA +

Question 13

Quadro clinico da hanseniase dimorfa ?

Answer 13

Placas eritematosas variadas

Baciloscopia +

Question 14

Quadro clinico da forma indeterminada da hanseniase:

Answer 14

Mácula hipocrômica, com alteração sensitiva, sem pelo.

Baciloscopia negativo

Question 15

Diagnóstico de hanseníase:

Answer 15

Diagnóstico é clinico

Baciloscopia não é fundamental

Complementar: histopatologia, anti- PGL1 e PCR

Question 16

Qual o tratamento de hanseníase

Paucibacilar (< 5 lesões de pele):

Answer 16

Indeterminada ( mancha hipoanestesica)
Tuberculoide (placa eritematosa delimitada)

TTO: rifampicina 600mg 1x ao mês + dapsona 100mg 1x mes + 100mg/ dia

6 doses sob supervisão (até 9 meses)

Question 17

Tratamento de hanseníase multibacilar (> 5 lesões de pele):

Answer 17

Virchowiana (infiltração difusa)
Dimorfa/bordeline (variado)

TTO: rifampicina 600mg 1x ao mês + dapsona 100mg 1x mes + 100mg/ dia + clofazimina

Até 12 doses sob supervisão (até 18 meses)

Question 18

Leishmaniose tegumentar, quadro clínico?

Answer 18

Úlcera indolor, borda elevada, “em moldura” 
DD:
PLECT 
Paracoccidioidomicose 
Leishmaniose 
Esporotricose
cromomicose / CEC 
Tuberculoide

Question 19

Diagnóstico de leishmaniose tegumentar:

Answer 19

Exame direto/ cultura (NNN) / sorologia

Reação de montenegro (+) exceto se lesão difusa

Question 20

Qual o tratamento de leishmaniose tegumentar?

Answer 20

Antimonial pentavalente / anfo B / pentamidina

Question 21

Qual o cancer mais comum de todos ?

Answer 21

Carcinoma basocelular

Question 22

FR para basocelular e espinocelular ?

Answer 22

Fenótipo claro, idade avançada, homens, UV

Question 23

CBC ?

Answer 23

Mais comum no mundo , 2/3 na face
Relação com exposição esporádica

Nódulo-ulcerado: + comum, perolado com telangectasias

Pouco agressivo: invasão local e recidivas na regiao H da face

Question 24

CEC :

Answer 24

1/3 inferior, > risco de metástases / negros
Relação com exposição solar continua
Lesões prévias: cicatriz de queimadura, HPV, ceratose actínicas
Invasivo: placa ceratótica que ulcera e sangra “PLECT”

Question 25

CBC E CEC

Answer 25

Dx: biópsia

Tto: curetagem/ eletrocoagulação/ cirurgia

Question 26

Melanoma, principais FR ?

Answer 26

Nevo melanocitico: > 50 anos/ displásico/ congênitos > 20 cm

… apenas 25% dos melanomas têm nevo prévio !

HF + ou pessoal +

Outros: genético (CDK2NA) / fenótipo claro (fitzpatrick 1 a2) / UV- B

Question 27

Quando suspeitar clinicamente do melanoma ?

Answer 27

“ABCDE”

A= assimetria
B= bordas irregulares 
C= cor variada (2 ou mais cores)
D= diâmetro (> 6 mm) 
E= evolução (tamanho, formato, sintomas)

Question 28

Qual o tipo mais comum de melanoma ?

Answer 28

Extensivo superficial (70%): lento e radial (extensivo)
Qc: macula, homem, idoso, dorso
Na mulher: pernas

Question 29

Qual o melanoma mais grave ?

Answer 29

Nodular: ele é rápido e vertical

Question 30

Melanoma Acral ?

Answer 30

10% dos casos
Lento
Palmo-plantar
Negros

Question 31

Melanoma Lentigo maligno:

Answer 31

+ lento
Cabeça e maos
Idosos

Question 32

Como fazer o diagnóstico de melanoma ?

Answer 32

Dermatoscopia + biópsia excisional (margem de 2 mm)

Biópsia incisional: lesão extensa ou face (no geral NÃO)

Question 33

TTO DE MELANOMA ?

Answer 33

Cirurgia: ampliação das margens da biópsia de acordo com espessura (breslow) 
In situ = 0,5 cm a 1 cm 
< ou = 1 mm = 1 cm 
1- 2 mm= 1 a 2 cm 
> 2 mm = 2 cm ou mais 

Se acometimento ganglionar = linfadenectomia

Pesquisa de linfonodo sentinela: espessura > 0,8 mm ou < 0,8 mm com ulceração

Adjuvante: inibidores da PD1 / receptor CTLA4 / ptn quinase MAPK