Dermatologia Flashcards
Hanseníase tuberculoide, qual o QC ?
Imunidade celular
Placa eritematosa/ hipocromica, delimitadas, com halo eritematoso
Baciloscopia negativa
Reação de mitsuda + = imunidade celular !
Quadro clinico da hanseníase virchowiana ?
Imunidade humoral
Placas eritematosas infiltrativa difusa, nódulos…
face leonina
BACILOSCOPIA +
Quadro clinico da hanseniase dimorfa ?
Placas eritematosas variadas
Baciloscopia +
Quadro clinico da forma indeterminada da hanseniase:
Mácula hipocrômica, com alteração sensitiva, sem pelo.
Baciloscopia negativo
Diagnóstico de hanseníase:
Diagnóstico é clinico
Baciloscopia não é fundamental
Complementar: histopatologia, anti- PGL1 e PCR
Qual o tratamento de hanseníase
Paucibacilar (< 5 lesões de pele):
Indeterminada ( mancha hipoanestesica)
Tuberculoide (placa eritematosa delimitada)
TTO: rifampicina 600mg 1x ao mês + dapsona 100mg 1x mes + 100mg/ dia
6 doses sob supervisão (até 9 meses)
Tratamento de hanseníase multibacilar (> 5 lesões de pele):
Virchowiana (infiltração difusa)
Dimorfa/bordeline (variado)
TTO: rifampicina 600mg 1x ao mês + dapsona 100mg 1x mes + 100mg/ dia + clofazimina
Até 12 doses sob supervisão (até 18 meses)
Leishmaniose tegumentar, quadro clínico?
Úlcera indolor, borda elevada, “em moldura” DD: PLECT Paracoccidioidomicose Leishmaniose Esporotricose cromomicose / CEC Tuberculoide
Diagnóstico de leishmaniose tegumentar:
Exame direto/ cultura (NNN) / sorologia
Reação de montenegro (+) exceto se lesão difusa
Qual o tratamento de leishmaniose tegumentar?
Antimonial pentavalente / anfo B / pentamidina
Hanseníase tuberculoide, qual o QC ?
Imunidade celular
Placa eritematosa/ hipocromica, delimitadas, com halo eritematoso
Baciloscopia negativa
Reação de mitsuda + = imunidade celular !
Quadro clinico da hanseníase virchowiana ?
Imunidade humoral
Placas eritematosas infiltrativa difusa, nódulos…
face leonina
BACILOSCOPIA +
Quadro clinico da hanseniase dimorfa ?
Placas eritematosas variadas
Baciloscopia +
Quadro clinico da forma indeterminada da hanseniase:
Mácula hipocrômica, com alteração sensitiva, sem pelo.
Baciloscopia negativo
Diagnóstico de hanseníase:
Diagnóstico é clinico
Baciloscopia não é fundamental
Complementar: histopatologia, anti- PGL1 e PCR
Qual o tratamento de hanseníase
Paucibacilar (< 5 lesões de pele):
Indeterminada ( mancha hipoanestesica)
Tuberculoide (placa eritematosa delimitada)
TTO: rifampicina 600mg 1x ao mês + dapsona 100mg 1x mes + 100mg/ dia
6 doses sob supervisão (até 9 meses)
Tratamento de hanseníase multibacilar (> 5 lesões de pele):
Virchowiana (infiltração difusa)
Dimorfa/bordeline (variado)
TTO: rifampicina 600mg 1x ao mês + dapsona 100mg 1x mes + 100mg/ dia + clofazimina
Até 12 doses sob supervisão (até 18 meses)
Leishmaniose tegumentar, quadro clínico?
Úlcera indolor, borda elevada, “em moldura” DD: PLECT Paracoccidioidomicose Leishmaniose Esporotricose cromomicose / CEC Tuberculoide
Diagnóstico de leishmaniose tegumentar:
Exame direto/ cultura (NNN) / sorologia
Reação de montenegro (+) exceto se lesão difusa
Qual o tratamento de leishmaniose tegumentar?
Antimonial pentavalente / anfo B / pentamidina
Qual o cancer mais comum de todos ?
Carcinoma basocelular
FR para basocelular e espinocelular ?
Fenótipo claro, idade avançada, homens, UV
CBC ?
Mais comum no mundo , 2/3 na face
Relação com exposição esporádica
Nódulo-ulcerado: + comum, perolado com telangectasias
Pouco agressivo: invasão local e recidivas na regiao H da face
CEC :
1/3 inferior, > risco de metástases / negros
Relação com exposição solar continua
Lesões prévias: cicatriz de queimadura, HPV, ceratose actínicas
Invasivo: placa ceratótica que ulcera e sangra “PLECT”
CBC E CEC
Dx: biópsia
Tto: curetagem/ eletrocoagulação/ cirurgia
Melanoma, principais FR ?
Nevo melanocitico: > 50 anos/ displásico/ congênitos > 20 cm
… apenas 25% dos melanomas têm nevo prévio !
HF + ou pessoal +
Outros: genético (CDK2NA) / fenótipo claro (fitzpatrick 1 a2) / UV- B
Quando suspeitar clinicamente do melanoma ?
“ABCDE”
A= assimetria B= bordas irregulares C= cor variada (2 ou mais cores) D= diâmetro (> 6 mm) E= evolução (tamanho, formato, sintomas)
Qual o tipo mais comum de melanoma ?
Extensivo superficial (70%): lento e radial (extensivo) Qc: macula, homem, idoso, dorso Na mulher: pernas
Qual o melanoma mais grave ?
Nodular: ele é rápido e vertical
Melanoma Acral ?
10% dos casos
Lento
Palmo-plantar
Negros
Melanoma Lentigo maligno:
+ lento
Cabeça e maos
Idosos
Como fazer o diagnóstico de melanoma ?
Dermatoscopia + biópsia excisional (margem de 2 mm)
Biópsia incisional: lesão extensa ou face (no geral NÃO)
TTO DE MELANOMA ?
Cirurgia: ampliação das margens da biópsia de acordo com espessura (breslow) In situ = 0,5 cm a 1 cm < ou = 1 mm = 1 cm 1- 2 mm= 1 a 2 cm > 2 mm = 2 cm ou mais
Se acometimento ganglionar = linfadenectomia
Pesquisa de linfonodo sentinela: espessura > 0,8 mm ou < 0,8 mm com ulceração
Adjuvante: inibidores da PD1 / receptor CTLA4 / ptn quinase MAPK
