Dermatologia Flashcards
1
Q
Quais as camadas da Epiderme (queratinócitos)?
A
(1) Córnea
(2) Lúcida
(3) Granulosa
(4) Espinhosa (ou de Malpighi)
(5) Camada Basal
2
Q
Qual estrutura que mantêm as células das camadas da pele unidas?
A
DESMOSSOMOS!
3
Q
Além dos desmossomos, quais outras células encontramos na Epiderme?
A
(1) Melanócitos
(2) Células de Langerhans (céls apresentadoras de antígeno)
4
Q
Quais as camadas da Derme?
A
(1) Papilar
(2) Reticular
5
Q
Como se caracteriza a Lesão da Acantose Nigricans?
A
(1) Placa hiperpigmentada, aspecto aveludado, região cervical.
(2) Lesões Assintomáticas
6
Q
Fatores de risco para Acantose Nigricans?
A
Obesidade, resistência insulínica, SOP.
7
Q
Como tratar Acantose Nigricans?
A
(1) Clarear: Ácido Glicólico + Hidroquinona
(2) Reduzir espessamento: Tretinoína + Lactato de Amônio / Creme de Ureia
(3) Laser
8
Q
Como se caracteriza a Lesão da Acne Nódulo-Cística?
A
Pápulas inflamadas, pústulas, nódulos e algumas lesões císticas.
9
Q
Tratamento padrão-ouro para Acne Nódulo-Cística?
A
Isotretinoína
10
Q
Como é a lesão por Alergia Medicamentosa?
A
(1) Exantema maculopapuloso (+ comum)
(2) Urticariforme
11
Q
Quais as drogas mais associadas à Alergia Medicamentosa?
A
(1) Sulfonamidas
(2) Penicilina
(3) AINEs
12
Q
Qual a conduta diante de Alergia Medicamentosa?
A
(1) Anti-histamínico por 7 dias
(2) Se extenso, muito pruriginoso: Corticoide Oral
(3) Profilaxia de Estrongiloidíase prévia: Ivermectina/Albendazol
13
Q
Qual o tratamento proposto para Alopécia Areata?
A
(1) Clobetasol, Minoxidil
(2) Placas maiores: Triancinolona
14
Q
Como se caracteriza o Carbúnculo?
A
Placa com sinais flogísticos e múltiplos óstios de drenagem
15
Q
Principal agente etiológico do Carbúnculo?
A
Staphylococcus Aureus
16
Q
Qual o câncer de pele mais comum (80% dos CA de pele não melanoma)?
A
CBC
17
Q
Como se caracteriza a Lesão do Carcinoma Basocelular (CBC)?
A
Lesão nodular ulcerada, borda brilhosa/perolada, telangiectasias.
18
Q
Quais os marcadores de gravidade para CBC?
A
(1) Tumores grandes (> 10cm)
(2) Invadem estruturas profundas (cartilagens, ossos…)
19
Q
Fatores de risco para CBC?
A
(1) Exposição solar
(2) Exposição ao Arsênio
(3) Exposição prévia à Radiação Ionizante
(4) Imunossupressão
(5) Caucasianos
20
Q
Quais os Critérios de baixo risco para CBC, que permitem Excisão Padrão com margem de 4 mm?
A
(1) Extensão < 2 cm
(2) Subtipos não agressivos
(3) Fora do “H” da face
(4) Sem acometimento perineural
21
Q
Tratamento conservador do CBC?
A
(1) Curetagem + Eletrocoagulação
(2) Criocirurgia
(3) Imiquimode
(4) Terapia fotodinâmica
22
Q
Como deve ser o tratamento do CBC para os subtipos Esclerodermiforme, Micronodular ou casos Recidivantes?
A
Cirurgia Micrográfica de Mohs
23
Q
Qual o tratamento proposto para CBC avançado?
A
Vismodegib
24
Q
Qual a neoplasia MALIGNA mais incidente no mundo?
A
PELE NÃO MELANOMA
25
Como é a evolução do Ceratoacantoma?
Evolui rapidamente, em dias a semanas, e pode involuir espontaneamente.
26
Como se caracteriza a Lesão de Ceratoacantoma?
(1) Nódulo crateriforme
(2) Rolha ceratósica
27
Lesão considerada tumor variante do CEC?
Ceratoacantoma (benigno)
28
Como diagnosticar Ceratoacantoma?
BIOPSIA!
29
Como se caracteriza a Ceratose Pilar?
Pápulas ceratósicas foliculares, margens eritamatosa ao redor dos foliculos
30
Tratamento de escolha para Ceratoacantoma?
Excisão cirúrgica
31
Qual a fisiopatologia da Ceratose Pilar?
Aumento na produção de queratina nos óstios foliculares
32
Locais mais acometidos por Ceratose Pilar?
Superfície lateral dos braços e coxas.
33
Como deve ser o tratamento de Ceratose Pilar?
(1) Manter a pele bem hidratada / Evitar banhos quentes
(2) Emolientes tópicos (creme de ureia)
34
Qual o tratamento para Lesão do Cisto Mucoso Digital?
Excisão cirúrgica é o único DEFINITIVO!
35
Como se caracteriza a Lesão do Cisto Mucoso Digital?
Nódulo normocrômico a acastanhado surge na superfície dorsal da falange distal do dedo.
36
Qual a fisiopatologia da Dermatite Atópica?
Multifatorial
(1) Genético
(2) Imunológico
(3) Ambientais
Quebra da barreira cutânea -\> Alternância da função de Hidratação e proteção do estrato córneo.
37
Como é a lesão da Dermatite Atópica?
Placas eritematosas, escamativas, sinais de escoriação e liquenificação.
38
Qual o tratamento não-medicamentoso para Dermatite Atópica?
(1) Prevenir contato com Alérgenos
(2) Evitar banhos prolongados/água quente
(3) Restringir sabonete
(4) Restringir sabonete em axila, inguinal e genitália
(5) Preferir roupas leves de algodão
39
Qual o tratamento Medicamentoso para Dermatite Atópica?
(1) Corticoide: Mometasona creme
(2) ATB
(3) Anti-histamínicos
(4) Grave/Refratários: Prednisona Oral / Imunossupressores
40
Como é a lesão da Dermatite Perioral?
(1) Pápula/pústulas
(2) Placas eritematosas com escamação e superfície áspera na região perioral
41
A Dermatite Perioral pode estar relacionada à qual outra doença de pele?
ROSÁCEA
42
A Dermatite Perioral é causa pelo...
*Demodex Folliculorum*
43
A Dermatite Perioral pode ser desencadeada/agravada por?
Uso de corticóides tópicos na região.
44
Qual o tratamento da Dermatite Perioral para casos de uso recente de corticoides tópicos?
"Desmamar" e substituir seu uso por CTC tópico de baixa potência:
(1) Hidrocortisona
(2) Tacrolimo
45
Qual o tratamento da Dermatite Perioral para casos sem uso recente de corticoides tópicos?
(1) Metronidazol gel
(2) Nicotinamida gel
46
Qual o tratamento da Dermatite Perioral para casos extensos/graves?
Limeciclina VO / Doxiciclina VO
47
Como são as Lesões da Dermatite de Contato CRÔNICA?
Predominam as placas ceratósicas, liquenificadas com fissuras.
48
Como são as Lesões da Dermatite de Contato SUBAGUDA?
Placas eritematosas,com Crostas e Exsudação
49
Como são as Lesões da Dermatite de Contato AGUDA?
(1) Placas eritematosas, edematosas.
(2) Vesículas ou bolhas
(3) Exsudação
50
Quais as duas formas de Dermatite por Contato?
(1) Irritativa (+comum/lesão direta nos queratinócitos)
(2) Alérgica (Hiperssensibilidade tardia)
51
Fatores de risco para Dermatite de Contato?
Exposição substância sensibilizante/irritativa
52
Como dar o diagnóstico de Dermatite de Contato?
Clinicamente!
Após controle: investigar agentes causadores...
(1) Teste Alérgico de Contato
(2) Teste Intradérmico de Leitura Imediata (Prick-Test)
53
Como tratar a Dermatite de Contato?
(1) Afastar agentes causadores
(2) CTC
(3) Se Crostas/sinais de infecção secundária: ATB Tópico
54
Como tratar quadros extensos (\>20% superfície corpórea), resistentes ou edema/exsudação na Dermatite de Contato?
(1) Prednisona VO 14 dias
(2) Prurido intenso: Anti-histamínico
55
Como se caracterizam as Lesões do Eritema Multiforme?
Máculas arredondadas, eritemato-violáceas de aspecto em ALVO.
56
Como se caracterizam as Lesões do Eritema Multiforme?
Máculas arredondadas, eritemato-violáceas de aspecto em ALVO.
57
O Que é Eritema Nodoso?
Paniculite Septal Reacional a diversos estímulos antigênicos.
58
Quais exames pedir em caso de Eritema Nodoso?
(1) HMG completo
(2) VHS
(3) ASLO
(4) EAS 1
(5) PPD e Rx tórax
59
Como é a Lesão do Eritema Nodoso?
(1) Nódulos 1-5 cm, eritematosos, dor, contusiformes
(2) Bilateral / Face anterior das pernas
60
Qual o tratamento para Eritema Nodoso?
(1) AINES
(2) Refratários: CTC VO / Iodeto de Potássio
61
Qual o agente etiológico causa Esporotricose?
Fungo: *Sporothrix Schenckii*
62
Além do FUNGO, qual outra forma de transmissão da Esporotricose?
Mordeduras ou arranhaduras de animais. Principal: Felinos!
63
Quais as formas clínicas da Esporotricose?
(1) Cutânea
(2) Cutânea Fixa
(3) Cutânea Múltipla
(4) Cutânea Disseminada
(5) Extracutãnea
64
Como é a Lesão da Esporotricose?
Linfangite com Nódulos Salteados (Linfangite em Rosário).
65
Marcadores de gravidade da Esporotricose?
(1) Imunodeprimido
(2) Alcoolismo
66
Fatores de risco para Esporotricose?
(1) Contato constante com solo (jardineiros)
(2) Convívio com gatos
67
Quais exames disponíveis para diagnóstico de Esporotricose?
(1) Exame micológico direto de secreção da lesão
(2) Cultura p/ Fungos
(3) Biópsia
(4) ELISA
68
Como tratar Esporotricose?
ITRACONAZOL VO + Iodeto de K+
69
Eritema em mucosa chamamos de...
ENANTEMA!
70
Qual tipo de lesão Vasculossanguínea não some à Digitopressão?
Purpura (extravasamento de sangue)
71
Qual o tamanho das Petéquias e Equimoses?
(1) Petéquias \< 1 cm
(2) Equimose \> 1 cm
72
Qual o Tamanho das Pápulas?
\< 1 cm
73
Qual o Tamanho dos Nódulos?
1 a 3 cm
74
A partir de quantos centímetros podemos chamar uma lesão em Dermatologia de "TUMOR"?
\> 3 cm
75
Qual o tamanho das Vesículas e Bolhas?
(1) Vesícula → \< 0,5cm
(2) Bolha → \> 0,5cm
76
Qual o tamanho das Pústulas e Abscessos?
(1) Pústula → \< 1 cm
(2) Abscesso → \> 1 cm
77
Qual o aspecto da Ceratose (Hiperceratose)?
Esbranquiçada e Descamativa (+ comum em palmas e plantas).
78
O que é Liquenificação?
(1) Espessamento com aumento dos sulcos.
(2) Comum na atopia por prurido intenso.
79
Qual o agente etiológico da Hanseníase?
*Mycobacterium leprae*
80
Qual o tempo de incubação da Hanseníase?
2 a 7 anos
81
Características gerais da Hanseníase...
1. Pele: lesão + alteração da sensibilidade.
2. Nervo Periférico: espessamento ou neuropatia.
82
Inicialmente, em um quadro de Hanseníase, temos a forma...
INDETERMINADA!
83
Como se caracteriza a forma Indeterminada da Hanseníase?
(1) Máculas hipocrômicas
(2) Perda de pêlos
(3) Diminuição da sensibilidade
(4) Baciloscopia negativa!
84
Como é a história natural da Hanseníase?
Forma indeterminada → pode evoluir para cura espontânea OU se apresentar numa das outras 3 formas.
85
Quais as Três formas da Hanseníase?
(1) Tuberculóide
(2) Dimorfa ou BoderLine
(3) Virchowniana
86
Características gerais da Forma Tuberculóide da Hanseníase...
1. Paciente com boa **imunidade celular!**
2. Placas eritematosas, hipocrômicas, com bordos bem definidos, sensibilidade diminuída. Até 5 lesões.
3. **Baciloscopia negativa!**
87
Características gerais da Forma Dimorfa/BoderLine da Hanseníase...
1. Paciente com imunidade celular moderada
2. Clínica parecida com a tuberculóide, porém mais de 5 lesões.
3. **Baciloscopia positiva**
88
Características gerais da Forma Virchowiana da Hanseníase...
1. Imunidade celular ruim (**padrão humoral**)
2. Placas eritematosas, infiltrativas, difusas e podendo formar nódulos
3. Infiltração na pele que leva à deformidade, à **face leonina**, à **madarose**
4. **Baciloscopia ricamente positiva**
89
Em qual forma da Hanseníase a Baciloscopia é Negativa?
TUBERCULÓIDE.
90
Na Lepra (Hanseníase), qual a ordem de perda da Sensibilidade?
Térmica → Dolorosa → Tátil.
91
Como realizar o Diagnóstico de Hanseníase?
1. Lesão de pele + alteração de sensibilidade.
2. Acometimento de nervo periférico.
3. Baciloscopia + (lóbulos de orelha ou cotovelo ou na própria lesão) – no exame, serão identificadas as *globias.*
92
No que consiste o Teste de Mitsuda para dx de Hanseníase?
Verifica a imunidade celular – está em desuso.
93
A Classificação "Paucibacilar (\< 5 lesões)" da Hanseníase é encontrada em quais formas clínica da doença?
1. Indeterminada (mancha hipoanestésica)
2. Tuberculóide (placa eritematosa bem delimitada)
94
Qual o tratamento para Hanseníase Paucibacilar (\< 5 lesões)?
1. Rifampicina 600 mg 1x/mês + Dapsona 100 mg/dia
2. 6 doses sob supervisão (até 9 meses)
95
A Classificação "Multibacilar (\> 5 lesões)" da Hanseníase é encontrada em quais formas clínica da doença?
1. Dimorfa/BoderLine
2. Wirchowiana (Infiltração Difusa)
96
Qual o tratamento para Hanseníase Multibacilar (\> 5 lesões)?
1. Rifampicina 600mg 1x/mês + Dapsona 100mg/dia + Clofazima 300mg 1x/mês + 50mg/dia
2. 12 doses sob supervisão (até 18 meses)
97
Quais os tipos de Reações Hansênicas que existem?
1. Tipo 1 (ou reversa)
2. Tipo 2 (eritema nodoso)
98
Quais as características da Reação Hansênica Tipo 1 (reversa)? Qual o Tratamento?
1. + Comum no tuberculóide (pauci)
2. **Lesão cutânea mais nítida e piora da neuropatia.**
3. É uma reação celular.
4. Tto com CTC 1 a 2mg/kg/dia
99
Quais as características da Reação Hansênica Tipo 1 (reversa)? Qual o Tratamento?
1. Nódulos SC eritematosos (podem ulcerar).
2. É por imunocomplexos – faz febre, orquite, glomerulonefrite, artralgia.
3. Ocorre em pctes multibacilares.
4. Tto com talidomida, CTC, pentofilina.
100
Como é a lesão da Leishmaniose Tegumentar Americana?
1. Pápula → úlcera → vegetação.
2. Úlcera de borda levantada, emoldurada e Indolor.
101
5 Diagnósticos de Lesões Ulceradas...
1. **P**aracoccidioidomicose (faz estomatite moriforme)
2. **L**eishmania
3. **E**sporotricose
4. **C**romomicose/CEC
5. **T**uberculose
102
Qual a classificação das Micoses?
1. Superficiais (não invadem): Ptiríase
2. Cutâneas: Tineas
3. Subcutâneas: Esporotricose, Cromomicose, Paracoccdioidomicose.
103
Características da Lesão de Ptiríase Versicolor (Malassezia Furfur)? Pode ser desencadeada por qual Sinal?
1. Não invade e Não Inflama.
2. Máculas confluentes com descamação fina
3. Desencadeada pelo estiramento da pele (Sinal de Zileri)
104
Como diagnosticar Ptiríase Versicolor (Malassezia furfur)? Acomete quais áreas e qual o tratamento?
1. Clínico com KOH
2. Face, pescoço e MMII
3. Tratamento: Imidazólicos (cetoconazol)
105
Como se caracteriza a Lesão da Tinea Capitis? Qual seu Tratamento?
1. Alopécia Focal e Descamativa (pêlo quebradiço).
2. Tratamento: GRISEOFULVINA VO
106
Como se caracteriza a Lesão da Tinea Corporis? Qual seu Tratamento?
1. Eritema circinado, elevado, descamativo, PRURIGINOSO.
2. Tratamento: Imidazólicos, Terbinafina.
107
Qual o aspecto da Lesão da Cromomicose (Fonseca pedrosoi)? Qual o tratamento?
1. Verrucoso
2. Tratamento: Itraconazol / cirurgia.
108
Qual o achado PATOGNOMÔNICO no exame direto com esfregaço em KOH da Paracoccidioidomicose?
1. Roda de Leme
109
Qual o aspecto da Lesão de Paracoccidioidomicose? Qual o Tratamento?
Lesão ulcerada com granulações, pontilhados hemorrágicos e borda infiltrada.
110
Qual o agente etiológico da Escabiose? O que ele faz na epiderme?
*Sarcoptes Scabiei:* Escava epiderme, formando túneis e deposita ovos.
111
Como se caracteriza a Lesão da Escabiose? Mais comum em quais regiões do corpo?
1. Lesão eritematosa, pruriginosa (sobretudo à noite).
2. Túnel, pápulas e escoriação com crostícula em áreas quentes (pela coceira): abdome, nádegas, axila, mama, interdigitais.
112
113
Em quais regiões do corpo de um LACTENTE a Escabiose aparece mais?
Cabeça, palma, planta (poupa fralda).
114
Qual o tratamento da Escabiose?
1. Permetrina Tópico e Ivermectina VO
2. Tratar familiares, trocar roupa de cama diariamente.
115
Qual o agente causador do Molusco Contagioso?
Poxvirus (DNA)
116
Como se caracteriza a Lesão do Molusco Contagioso? Qual o Tratamento?
1. Pápulas agrupadas com Umbilicação Central.
2. Curetagem
117
Quais os 8 Subtipos de Vírus da Família Herpes Vírus? Indicam quais doenças?
1. HHV 1 → herpes labial (ou genital). Tto: aciclovir
2. HHV 2 → herpes genital (ou labial). Tto: aciclovir
3. VZV → Varicela e Herpes Zoster. Tto: aciclovir
4. EBV → Leucoplasia pilosa, linfomas, mononucleose
5. CMV → monolikes e “ites”. Tto: ganciclovir
6. HHV-6 → exantema súbito
7. HHV-7 → exantema súbito
8. HHV-8 → Sarcoma de Kaposi
118
119
Quais as 4 formas de lesão por FARMACODERMIA?
1. Exantema.
2. Urticária.
3. Stevens-Johnson/Necrólise Epidérmica Tóxica.
4. Dress Syndrome.
120
Qual a forma mais comum de FARMACODERMIA?
Exantema. Pode demorar até 2 semanas após o uso do medicamento para aparecer.
121
Como se caracteriza o Exantema da FARMACODERMIA? Como tratar?
1. Rash maculopapular (pós uso de penicilinas,sulfas, eritromicina
2. Tratamento: Tirar a droga, anti-histamínico e/ou CTC.
122
Qual a segunda forma mais comum de FARMACODERMIA?
Urticária. Edema na derme (50% tem edema em mucosa).
123
Como se caracteriza a Urticária da FARMACODERMIA? Como tratar?
1. Placas eritematosas e edemaciadas, de centro pálido, pruriginosa.
2. Pode ser alérgico ou não-alérgico (iECA, morfina, AAS).
3. Tratamento: Tirar droga, AH e/ou CTC. Se anafilaxia, adrenalina IM na coxa.
124
Qual a diferença entre Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica, quanto ao acometimento de superfície corporal?
Stevens-Johnson (10% da Superfície corporal) e Necrólise Epidérmica Tóxica (\> 30%)
125
Quais os principais medicamentos relacionados com Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica?
"AAAA"
ATB, Anticonvulsivantes (CMZ), AINE, Alopurinol.
126
Como se caracteriza a Lesão de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica?
1. Eritema → bolhas → descolamento
2. Sinal de Nikolsky – aparecimento da lesão após tração
127
Como realizar diagnóstico e tratamento da Lesão de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica?
1. Dx: clivagem dermoepidérmica na Bx + Hx da droga.
2. Tto: Suporte: Tirar a droga; Imunoglobulina (?) / CTC (?)
128
A Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica é causada por...
Exotoxina (chamada esfoliativa).
129
Como se caracteriza a Lesão da Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica?
1. Bolha frágil, mais superficial.
2. Doença poupa órgãos.
130
O que quer dizer Dress Syndrome?
1. Tipo de farmacodermia
2. Drug Reaction With Eosinophilia and Systemic Symptoms (↑Eosinofilia / ↑Sintomas Sistêmicos)
