Dermatologia

Question 1

Erisipela/Celulite: antibioterapia 1ª Linha

Answer 1

Flucloxacilina 500mg, 6/6h, 5-10 dias

Se confirmação S.pyogenes: Penicilina 1.2UI, toma única
Suspeita de gram-negativos: Amoxicilina+ác.clavulânico 875+125mg, 12/12h, 5-14 dias.
Suspeita de MRSA: Clindamicina 300-450mg, 6/6h-8/8h, 7 dias.

Question 2

Erisipela/Celulite: antibioterapia se sensibilidade a b-lactâmicos

Answer 2

Clindamicina 300-450mg, 6/6h-8/8h, 7 dias. Ou SMF-TMP 800+160mg, 12/12h, 5 dias.

Question 3

Impêtigo: tratamento tópico

Answer 3

TX tópico: retirar crostas (vaselina líquida para amolecer e remover com agua e sabão). ATB tópico (acido fusidico ou mupirocina 2%), 2id, 5 dias.

Question 4

Impêtigo: indicação para tratamento sistémico?

Answer 4

-extensão;
-novas lesões passadas 72h;
-localização difícil (perioral, pregas);
-surtos;
-eczema atópico ou diabetes.

Question 5

Impêtigo: tratamento sistémico

Answer 5

Flucloxacilina
- crianças: 50-100mg/Kg/dia, 8/8h;
- adultos: 500mg, 6/6h.
durante 7 dias.

Question 6

Tinha dos pés (tinea pedis): tratamento

Answer 6

• Antifúngico tópico (p.e. clotrimazol) (spray, creme, pó) 1-2 vezes/dia, 4 semanas ou até à cura clínica.
• Terbinafina 250mg/dia, 2 sem a 2 meses - formas extensas ou ausência de resposta ao tratamento tópico.

Question 7

Tinha inguinal (tinea cruris): tratamento

Answer 7

Antifúngico tópico, 2x/dia, 4 sem ou até 1 semana após cura clínica +/- Antifúngico oral (se lesões extensas ou inicialmente tratadas com corticóide): terbinafina 250mg/dia, 2-8 semanas ou fluconazol 150mg/semanal, 4-8 semanas.

Question 8

Tinha da face (tinea faciei): tratamento

Answer 8

Antifúngico tópico, 2x/dia, 4 sem ou até 1 semana após cura clínica +/- Antifúngico oral (se lesões extensas ou inicialmente tratadas com corticóide): terbinafina 250mg/dia, 2-8 semanas ou fluconazol 150mg/semanal, 4-8 semanas.

Question 9

Tinha da cabeça (tinea capitis):

Answer 9

Antifúngico oral: terbinafina (adulto 250mg/dia; crianças 3-10mg/kg/dia, 2-8 semanas); itraconazol, 200mg/dia, 2-8 semanas; fluconazol, 150mg/sem, 4-8 semanas;

Question 10

Tinha do corpo (tinea corporis): tratamento

Answer 10

Antifúngico tópico, 2x/dia, 4 sem ou até 1 semana após cura clínica +/- Antifúngico oral (se lesões extensas ou inicialmente tratadas com corticóide): terbinafina 250mg/dia, 2-8 semanas ou fluconazol 150mg/semanal, 4-8 semanas.

Question 11

Onicomicose: indicação para tratamento tópico

Answer 11

Se onicomicoses distais, < 50% da unha afetada e sem atingimento da matriz ungueal; se atingimento de apenas 1 ou 2 unhas; se tx sistémico contraindicado

Question 12

Onicomicose: tratamento tópico

Answer 12

Amorolfina 5% 1-2x/semana
[mãos] 6 meses
[pés] 9-12 meses

Ciclopirox 8%, id:
[mãos] 4 meses
[pés] 6 meses

Question 13

Onicomicose tratamento sistémico

Answer 13

Terbinafina 250mg:
[mãos] 4-6 semanas;
[pés] 3-4 meses

ou fluconazol, 300mg/semana, até resolução

Question 14

Pitiríase versicolor: tratamento

Answer 14

Shampoo cetoconazol, usado como gel de banho, 3x/semana, durante 2-4 semanas. Tratamento de manutenção, 1 aplicação, 1-2x/mês.

Question 15

Pitiríase versicolor (extensa ou recidivante): tratamento

Answer 15

Itraconazol, 200mg, 2 semanas
Fluconazol 150mg/sem, 3 semanas.

Terbinafina NÃO é eficaz.