DERMATO

Question 1

Examens de 1eres intentions en cas de prurit si materia

Answer 1

-NFS, plaquette -GGT, PAL -Créat -TSH -sérologie VIH, VHB, VHC -Radio thorax -Echo abdominale

Question 2

Schéma vaccinale HPV

Answer 2

-Quadrivalent (6, 11, 16, 18) 11-13ans 2 doses : 0, 6mois 14-19ans 3 doses : 0, 2, 6mois -Bivalent (16, 18) 11-14ans 2 doses : 0, 6mois 15-19ans 3 doses : 0, 1, 6mois

Question 3

TTT dermatophyte local/ Général

Answer 3

local: imidazolés, ciclopiroxolamine, terbinafine Général (CI femme enceinte) : Griséofulvine, terbinafine

Question 4

TTT gale local/ général

Answer 4

-Local : Benzoate de Benzyle (# peroxyde de benzoyle de l’acné), perméthrine -Général : Ivermectine po X2 à 7-14J d’intervalle

Question 5

Médoc inducteurs de psoriasis

Answer 5

-BBloquants : comprenant les collyres (lithium, IEC, APS, interféron)

Question 6

FDR de CE

Answer 6

-expo solaire cumulative/chronique -HPV oncogènes -chimiques : arsenic, goudron, tabac -radiations -inflammation chronique : lupus, lichen…

Question 7

FDR CBC

Answer 7

-expo solaire : intermittentes +++ -phototype clair -prédispo génétique : sd de Gorli +/- xeroderma pigmentosum

Question 8

FDR mélanome

Answer 8

-exposition solaire -familiale : atcd f 10%, mutation CDKN2A -phototype 1 et 2 -nb élevé de naevus -sd du navrés atypique : > 50, >6mm avec aspect atypique -maladie de parkinson

Question 9

Description de l’ulcère veineux et de la peau péri-ulcéreuse

Answer 9

unique, étendu, superficiel, net indolore, bord propre, fond rouge, péri-malléolaire autour : eczéma variqueux, dermatite ocre, atrophié blanche, capillarite hypertrophique, hypodermique, lipodermatosclérose

Question 10

Description de l’ulcère artériel et de la peau péri-ulcéreuse

Answer 10

multiples, petit, profond, douloureux, bord sale, fond nécrotique, sus-malléolaire/ pré-tibial autour : peau luisante, dépilée, baisse de la T° cutanée, pâleur (à la surélévation), cyanose de déclivité allongement du TRC

Question 11

Indications de la greffe cutanée (ulcère)

Answer 11

R aux ttt > 6mois et/ou taille > 10cm2

Question 12

marges chir selon Breslow

Answer 12

• intra-épidermique / 0,5cm -0-1 mm (pT1) / 1 cm -1 - 2 mm (pT2) / 1 - 2 cm - 2-4 cm (pT3) ou >4cm(pT4) / 2-3cm si mélanome de Dubreuilh intra-épidermique –> marge de 1cm

Question 13

Indicateurs pronostic mélanome primitif isolé

Answer 13

-Breslow -ulcération -index mitotique -envahissement du gg sentinelle

Question 14

critères de mauvais pronostics de mélanome métastatique

Answer 14

-LDH élevé - 3 organes atteints / MT - 3 MT hépatiques - MT cérébrale spt et/ou > 3 MT cérébrales

Question 15

Nvx TTT du mélanome MT

Answer 15

-Inhib de BRAF V600 -Inhib de MEK -Ac anti-CTLA4 -Ac anti-PD1

Question 16

Critère obligatoire Dg dermatite atopique

Answer 16

prurit (Critères de Williams)

Question 17

Critères de Williams ( Dg DA)

Answer 17

-prurit (oblig) Et au - 3 critères : -atcd perso asthme ou rhinite allergique -début < 2ans -atcd lésions convexités (nrn) -atcd lésions eczéma des plis (enfant) -peau sèche

Question 18

Effets secondaires ciclosporine (NEORAL*)

Answer 18

Nephrotox HTA Hypertrichose Hyperplasie gingivale Lymphome, carcinome —> pres initiale hospitalière (PIH)

Question 19

Surface cutanée atteinte syndrome de Lyell

Answer 19

>30%

Question 20

Surface cutanée atteinte Syndrome de Stevens-Johnson

Answer 20

<10%

Question 21

Délai classique toxidermie érythémateuse

Answer 21

4-14J (J9)

Question 22

Délai EPF

Answer 22

dans les heures (<48h)

Question 23

Délai PEAG (=toxidermie pustuleuse)

Answer 23

1-4J (<4J)

Question 24

Délai DRESS

Answer 24

2-6 SEM

Question 25

Délai Stevens-johnson/ Lyell

Answer 25

7-21J

Question 26

Contre-indications de la photothérapie

Answer 26

-Atcd k cutanée -Dermatose photosensible (lupus, porphyrie…) -Prise de médicaments photosensibilisant -Enfant <14ans -Intox OH, grossesse (Puvathérapie) +/- prise de médicaments d’IS

Question 27

Syndrome PHACE

Answer 27

hémangiome associé à malformation cervelet, malformation cardiaque ou des gros vx, malformation oculaire (SNC, coeur et vx, oeil –> extrémité céphalique)

Question 28

Hémangiomatose miliaire

Answer 28

petites hémangiomes, bombés, qq mm-1cm, touchant l’ensemble du téguments. Association à des hémangiomes viscéraux (hépatique ++++)

Question 29

Mélanome sans lien avec l’expo solaire

Answer 29

-mélanome acral lentigineux (ALM) -mélanome des muqueuses (buccale et génitale)

Question 30

Types de mélanomes avec extension horizontale

Answer 30

-SSM : mélanome superficiel extensif -mélanome de Dubreuilh -mélanome acral lentigineux -mélanome des muqueuses

Question 31

TTT adj possible en cas de mélanome primitif

Answer 31

interféron alpha (discussion d’expert)

Question 32

Sémiologie des principaux exanthèmes de l’enfant

Answer 32

Morbiliforme : ROugeole, Mégalérytheme Roséoliforme : RUbéole, Exantheme subit (roséole= 6e mie) mémo : Marre des ROM, Resté dans la RUE

Question 33

TTT locaux du psoriasis

Answer 33

-DermoCTC = pommades ou cremes -Analogues de la vit D = asso possible avec les DC, ne pas dépasser 100g/ SEM. activité comparable aux DC mais plus lente -Autres : bains et émollients (décape et soulage le prurit), prépa à base d’acide salicylique (CI enfant)

Question 34

TTT Gé du psoriasis

Answer 34

-Photothérapie (attention CI) -Acitrétine -MTX -Ciclosporine -Apremilast = BIOTHERAPIE : -anti-TNFalpha -anti-IL 12/23 -anti-IL17

Question 35

Principales IST avec ulcérations génitales

Answer 35

-Herpes -Syphilis -Chancre mou = haemophilus Ducrey -Maladie de Nicolas-Favre = C. trachomatis -Donovanose = Klebsiella granulomatis -VIH

Question 36

ATB fasciite nécrosante

Answer 36

Clindamycine + pénicilline à spectre élargit (=tazocilline ) ou C3G ± aminosides + métronidazole si suspicion anaérobie

Question 37

Principales causes d’érythemes noueux ?

Answer 37

SYSTEM BIC

• Sarcoïdose
• Yersinia
• Streptcocoque
• Tuberculose
• Entéropathie = Crohn, RCH
• Médicaments
• Behcet
• Idiopathique
• Chlamydia