160 - Exanthème fébrile de l'enfant

Question 1

CAT devant une éruption fébrile de l’enfant

Answer 1

Question 2

Fiche rougeole

Answer 2

• Morbilivirus = paramyxovirus.

Transmssion directe voie aérienne. Incubation = 2 SEM,

contagion = -5J / +5J

• Dg +++ :
• Absence d’atcd de vaccin

Phase d’invasion = 2-4J = fièvre élevé, catarrhe oculo-nasale, signe de Köplik

Phase éruptive = exanthème maculo-papuleux, non prurigineux.

Visage (derrière les oreilles → tronc → membres)

• Complications :
  
  • Bronchite, PNP virale +++, hépatite, pancréatite
  • Surinfection : poumon, OMA purulente
  • Neuro = encéphalite, panencéphalite sclérosante subaigue (PESS)
• Paraclinique : confirmation obligatoire → MDO

PCR sur aspi NP ou plvt sang

Sérologie sur salive ou sang

• Prise en charge
• Hospit seulement en cas de sévèrite
• TTT symptomatique +++
• MDO : signalement ARS, notif INVS

Eviction scolaire 5J ap. début éruption

Question 3

evolution clinique et biologique de la rougeole

Answer 3

Question 4

Conditions de prévention des sujets contacts

Answer 4

Question 5

Urgences à traquer si éruptions fébriles

Answer 5

• méningococcie
• Sd de Steven-johnson, Lyell et SSS = épidermolyse bulleuse staph
• DRESS syndrome
• Kawasaki
• TSS = syndrome toxinique

Question 6

Rubéole : agent ? incubation + contagion ? clinique évocatrice ? complications ? examens complémentaires ? PEC ?

Answer 6

Rubivirus = virus a ARN

incubation = 15-20J

CLINIQUE =

==>Invasion= 1 SEM

-fièvre modérée, BEG, absence de catarrhe, céphalées, courbatures, pharyngite

==> Eruptive = 15-20J ap. contage = 1 poussée sur 72H maculopapules pales, petites. Face puis extension au thorax Fugace = 72h SMG, Adp occipitales

C° =

• purpura thrombopénie post-éruptif
• arthralgies, arthrite
• méningo-encéphalite (rare)

Attention rubéole congénitale !!!!! Sérologie IgM sériques => contact FE non immune Pec = -symptomatique

Question 7

Mégalérythème épidémique : agent ? incubation ? contagion ? Clinique ? complications ? examens complémentaires ? Pec ?

Answer 7

Parvovirus B19 incubation = 6 à 14J / contagion = phase invasion = 2J

Question 8

Maladie de Kawasaki : critères Majeur + mineures ?

Answer 8

MAJEUR = fièvre +++ -élevé, non réduit par les antipyrétique, > 5J Mineurs -conjonctivite = bilatérale non douloureuse -atteinte buccopharyngée = chéilite, stomatite, pharyngite -Boutons = maculopapules, siège +++ avec desquamation précoce -Atteinte des extrémités = paumes et plantes, oedemes mains et pieds, desquamation tardive -Adp cervicales

Question 9

CAT devant contage varicelle chez :

• femme enceinte
• Nouveau-né

Answer 9