DERMATITIS SEBORREICA

Question 1

GENERALIDADES

Answer 1

• Es una dermatitis eccematosa crónica, leve y frecuente.
• Tiene forma del lactante y del adulto.
• Afecta zonas seborreicas y pliegues cutáneos.

Question 2

EPIDEMIOLOGÍA

Answer 2

• Prevalencia del 5%
• Incidencia bimodal: lactante y adolescente-adulto.
• H>M
• Sin agregación familiar!!!

Question 3

DIFERENCIAS FORMA DEL LACTANTE Y DEL ADOLESCENTE-ADULTO

Answer 3

Lactante
- 2-3 semanas de vida.
- Autolimitada.

Ad-adulto:
- Inicio en la pubertad por actividad de las gl sebáceas y peak en 4-6 década.
- Crónica.
- Más frecuente en px con VIH y enf neurológicas (parkinson y ACV).

Question 4

PATOGENIA

Answer 4

Gl sebáceas explican la predilección por áreas seborreicas e inicio en neonatos y pubertad.
- Sobreproducción de sebo y/o alteración en la composición del sebo (pro inflamatorio).
- Se cree que se relaciona con la Malassezia (levadura lipofílica comensal).

Question 5

CLÍNICA

Answer 5

• Parches o placas finas bien definidas de color rosado-asalmonado o café-rojizas con escamas oleosas en la superficie.
• Se distribuyen en áreas seborreicas y zonas intertriginosas (esto más en los lactantes).
• Gralmente asintomático o prurito leve.

Question 6

ZONAS SEBORREICAS

Answer 6

Cuero cabelludo, cara (interciliar, paranasal, barba), zona periauricular, región preesternal.

Question 7

DERMATITIS SEBORREICA (DS) DEL LACTANTE

Answer 7

• Inicio a las 1-4 semanas de vida y resolución a los 4 meses app.

Distribución:
- Cuero cabelludo: escamas oleosas adheridas (costra láceta) –> más frecuente.
- Pliegues: retroauricular, axilar, inguinal, zona del pañal.

Question 8

QUÉ ES FRECUENTE EN LA DS DEL LACTANTE

Answer 8

La sobreinfección por cándida y ocasionalmente por bacterias (maceración).

Question 9

CUÁL ES LA DIF DE DS DEL LACTANTE Y DERMATITIS DEL PAÑAL

Answer 9

La DS suele tener compromiso de pliegues del pañal a diferencia de la dermatitis del pañal, donde predominan las zonas convexas.

Question 10

QUÉ HAY QUE HACER SI HAY UNA ERUPCIÓN DISEMINADA CON LESIONES DE ASPECTO PSORIASIFORME

Answer 10

DERIVAR!!

Question 11

DS DEL ADULTO

Answer 11

• Curso crónico y recurrente.
• Más en cuero cabelludo con descamación difusa (caspa) asociado a eritema y prurito.
• Tmb en zona centro facial, periauricular y esternal.
• En pliegues es raro!!
• Lesiones pueden ser anulares.

Question 12

CUÁL ES LA VARIANTE MÁS LEVE DE LA DS DEL ADULTO

Answer 12

La pitriasis simple, que es solo descamación.

Question 13

QUÉ HAY QUE SOSPECHAR EN UN PX CON DS DEL ADULTO

Answer 13

VIH ante una DS severa, extensa y/o refractaria al tto.

Question 14

DG DIFERENCIAL DE DS DEL LACTANTE Y PPAL DIFERENCIA

Answer 14

• Dermatitis atópica: inicio más tardío, distribución diferente, puriginosa, antecedentes fam +.
• DCI del pañal: zonas convexas.
• Psoriasis infantil.
• Intertigio.
• Inmunodeficiencias.
• Histocitosis cel de Langerhans.

Question 15

DG DIFERENCIAL DE DS DEL ADULTO

Answer 15

Cuero cabelludo:
- Psoriasis de cuero cabelludo: placas mas guesas, escamas blanco-plateadas y sobrepasan el borde de implantación.

Comp facial:
- Rosácea.
- DA: más en párpados y zona perioral.
- Dermatitis de contacto.
- Tiña.

Pliegues:
- Psoriasis inversa.
- Intertigio.
- Eritrasma (inf bacteriana).

Question 16

MANEJO NO FM

Answer 16

1. Educar: explicar que es benigno, autolimitado en lactantes y crónico en adultos con recurrencias.
   –> asociado al estrés.
2. Medidad fm no fm.

Question 17

MEDIDAS FM EN DS DEL LACTANTE

Answer 17

a. Masaje con aceite de guagua previo al baño (NO eliminar de forma mecánica las escamas).
b. Lavado diario con shampoo suave y emolientes.

–> si NO funciona, indicar azoles tópicos 2 veces al día.

Question 18

MEDIDAS FM EN DS DEL ADULTO

Answer 18

a. Azoles tópicos –> ketoconazol 2% y ciclopiroxolamina 1%
- Shampoo diario por 2 semanas y/o crema 2 veces al día.
- Mantención: 1-2 veces x semana.

b. Pulso corto de corticoides tópicos de baja potencia en lesiones muy severas o con mucho prurito –> hidrocortisona.