Depressão e Suicídio Flashcards
Depressão - diagnóstico
Pelo menos 5, sendo um dos dois primeiros obrigatório com > 2 semanas de evolução
Humor deprimido - em crianças irritável
Perda do interesse ou prazer - anedonia
Alteração do apetite ou peso para mais ou menos
Alteração do sono para mais ou menos
Agitação ou lentificação psicomotora
Fadiga
Inutilidade ou culpa
Indecisão
Redução da concentração
Pensamentos suicidas
Distimia
> 2 anos do quadro acima. Seria uma depressão crônica
Classificação
Leve - poucas manifestações e pouco prejuízo funcional
Moderada
Grave - muitas manifestações e muito prejuízo funcional
Tratamento de acordo com classificação
Leve - psicoterapia OU antidepressivo
Moderada-grave - ambos
Qual a classe considerada de primeira linha
ISRS - fluoxetina, sertralina, escitalopram, paroxetina
Fluoxetina - 2 populações em que deve ser evitada, efeito coleteral
Idosos e gestantes no final da gestação
Dos ISRS é o que causa mais SIADH
Quais os mais seguros na DCV e na interação medicamentosa
Sertralina
Sertralina e escitalopram
Paroxetina - 3 problemas
Mais efeito anticolinérgico
Mais disfunção sexual
Ganho de peso
Efeitos colaterais dos ISRS
Boca seca, náusea, diarreia
Disfunção sexual
Piora do apetite
Pode piorar ansiedade embora seja ansiolítico
DUAL - o que é, exemplos, efeitos colaterais
Inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina
Duloxetina, Venlafaxina
Idem ISRS, um pouco menos disfunção sexual
Aumento da PA
Tricíclicos - exemplos, efeitos colaterais
Qual o menos pior para idosos
Como tratar intoxicação
Amitriptilina, nortriptilina, imipramina, clormipramina
Disfunção sexual, efeito anticolinérgico, aumento de peso, arritmia cardíaca, disfunção cognitiva
Nortriptilina
Bicarbonato de sódio
Mirtazapina - classe, efeito específico e do que depende, efeitos colaterais e vantagem
Antidepressivo atípico
Sonolência - maior quanto menor a dose > aumentar melhora
Aumento de peso
Não causa disfunção sexual
Trazodona - ação, efeito colateral, situação em que é boa escolha
Modulador de serotonina
Sedação, priaprismo (raro)
Idoso, insônia
Vortioxetina - ação, efeito interessante
Multimodal na serotonina
Melhora cognitiva
Bupropiona - ação, dois efeitos bons e situação em que é ruim, contraindicação
Inibe noradrenalina e dopamina
Pouco risco de disfunção sexual, induz perda de peso
Ruim para sintomas ansiosos
História de crise convulsiva
Antidepressivos que não causam disfunção sexual
Mirtazapina e bupropiona
DUAL pouco
Cetamina - quando indicado
Resistente, suicídio
Resposta rápida
Suicídio - fatores de risco
Tentativa anterior
Doença psiquiátrica
Desemprego, viuvez, doença crônica incapacitante
95% dão pistas sobre e falar não aumenta risco
Epidemiologia
Mulher maior ideação
Homem maior sucesso
Abordagem em 6 pontos
Ideação
Plano
Data
Avaliar suporte social
Tentativa prévia?
Diagnóstico de doença psiquiátrica
Conduta - quando precisa de avaliação especializada e internação
Tentativa prévia
Plano e data
Sem apoio familiar
Doença grave
Psiquiatra ou internação se não disponível
Medicamentos que reduzem ideação
Lítio e cetamina
3 tipos de internação psiquiátrica
Voluntária
Involuntária - notificar, alta somente a critério médico
Compulsória - determinação judicial
Antidepressivos de escolha na gestação
ISRS
Síndrome serotoninérgica - o que é, medicamentos associados, clínica e tratamento
Síndrome causada por associação de drogas que aumentam serotonina ou impedem sua recaptação/metabolização
ISRS, DUAL, tricíclicos, trazodona, lítio, ácido valproico, metoclopramida, psicoestimualantes - principalmente combinados ou em altas doses
Alteração do estado mental
Tremores, mioclonias, rigidez
Hipertermia
Diarreia e vômitos
Diaforese
Suspender, hidratar e suporte
Catatonia tratamento
Benzodiazepínico
