Depressão e Suicídio

Question 1

Depressão - diagnóstico

Answer 1

Pelo menos 5, sendo um dos dois primeiros obrigatório com > 2 semanas de evolução

Humor deprimido - em crianças irritável
Perda do interesse ou prazer - anedonia

Alteração do apetite ou peso para mais ou menos
Alteração do sono para mais ou menos
Agitação ou lentificação psicomotora
Fadiga
Inutilidade ou culpa
Indecisão
Redução da concentração
Pensamentos suicidas

Question 2

Distimia

Answer 2

> 2 anos do quadro acima. Seria uma depressão crônica

Question 3

Classificação

Answer 3

Leve - poucas manifestações e pouco prejuízo funcional
Moderada
Grave - muitas manifestações e muito prejuízo funcional

Question 4

Tratamento de acordo com classificação

Answer 4

Leve - psicoterapia OU antidepressivo
Moderada-grave - ambos

Question 5

Qual a classe considerada de primeira linha

Answer 5

ISRS - fluoxetina, sertralina, escitalopram, paroxetina

Question 6

Fluoxetina - 2 populações em que deve ser evitada, efeito coleteral

Answer 6

Idosos e gestantes no final da gestação

Dos ISRS é o que causa mais SIADH

Question 7

Quais os mais seguros na DCV e na interação medicamentosa

Answer 7

Sertralina

Sertralina e escitalopram

Question 8

Paroxetina - 3 problemas

Answer 8

Mais efeito anticolinérgico
Mais disfunção sexual
Ganho de peso

Question 9

Efeitos colaterais dos ISRS

Answer 9

Boca seca, náusea, diarreia
Disfunção sexual
Piora do apetite
Pode piorar ansiedade embora seja ansiolítico

Question 10

DUAL - o que é, exemplos, efeitos colaterais

Answer 10

Inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina
Duloxetina, Venlafaxina
Idem ISRS, um pouco menos disfunção sexual
Aumento da PA

Question 11

Tricíclicos - exemplos, efeitos colaterais

Qual o menos pior para idosos

Como tratar intoxicação

Answer 11

Amitriptilina, nortriptilina, imipramina, clormipramina
Disfunção sexual, efeito anticolinérgico, aumento de peso, arritmia cardíaca, disfunção cognitiva

Nortriptilina

Bicarbonato de sódio

Question 12

Mirtazapina - classe, efeito específico e do que depende, efeitos colaterais e vantagem

Answer 12

Antidepressivo atípico
Sonolência - maior quanto menor a dose > aumentar melhora
Aumento de peso
Não causa disfunção sexual

Question 13

Trazodona - ação, efeito colateral, situação em que é boa escolha

Answer 13

Modulador de serotonina
Sedação, priaprismo (raro)
Idoso, insônia

Question 14

Vortioxetina - ação, efeito interessante

Answer 14

Multimodal na serotonina
Melhora cognitiva

Question 15

Bupropiona - ação, dois efeitos bons e situação em que é ruim, contraindicação

Answer 15

Inibe noradrenalina e dopamina
Pouco risco de disfunção sexual, induz perda de peso
Ruim para sintomas ansiosos
História de crise convulsiva

Question 16

Antidepressivos que não causam disfunção sexual

Answer 16

Mirtazapina e bupropiona
DUAL pouco

Question 17

Cetamina - quando indicado

Answer 17

Resistente, suicídio
Resposta rápida

Question 18

Suicídio - fatores de risco

Answer 18

Tentativa anterior
Doença psiquiátrica
Desemprego, viuvez, doença crônica incapacitante

95% dão pistas sobre e falar não aumenta risco

Question 19

Epidemiologia

Answer 19

Mulher maior ideação
Homem maior sucesso

Question 20

Abordagem em 6 pontos

Answer 20

Ideação
Plano
Data
Avaliar suporte social
Tentativa prévia?
Diagnóstico de doença psiquiátrica

Question 21

Conduta - quando precisa de avaliação especializada e internação

Answer 21

Tentativa prévia
Plano e data
Sem apoio familiar
Doença grave

Psiquiatra ou internação se não disponível

Question 22

Medicamentos que reduzem ideação

Answer 22

Lítio e cetamina

Question 23

3 tipos de internação psiquiátrica

Answer 23

Voluntária
Involuntária - notificar, alta somente a critério médico
Compulsória - determinação judicial

Question 24

Antidepressivos de escolha na gestação

Answer 24

ISRS

Question 25

Síndrome serotoninérgica - o que é, medicamentos associados, clínica e tratamento

Answer 25

Síndrome causada por associação de drogas que aumentam serotonina ou impedem sua recaptação/metabolização

ISRS, DUAL, tricíclicos, trazodona, lítio, ácido valproico, metoclopramida, psicoestimualantes - principalmente combinados ou em altas doses

Alteração do estado mental
Tremores, mioclonias, rigidez
Hipertermia
Diarreia e vômitos
Diaforese

Suspender, hidratar e suporte

Question 26

Catatonia tratamento

Answer 26

Benzodiazepínico