depressão e ansiedade Flashcards
epidemiologia depre
La depresión en población infanto-juvenil existe como problema de salud a nivel mundial, con prevalencias variables
según la población en estudio:
• Pre-puberal: 1-2%
• Adolescentes: 5%
• Prevalencia acumulada: Niñas: 12%, Niños: 7% (*)
• Es uno de los principales Factores de Riesgo para cursar con conducta suicidal en población infanto-juvenil
• También en retrospectiva, adultos que sufren EDM, hasta la mitad habría sufrido un episodio siendo niño o
adolescente, en esta población el riesgo suicidal es mayor (48% vs 26%)
definición depre
Síntomas Nucleares
• Tristeza
• Anhedonia
• Irritabilidad
u Síntomas Asociados
u Pensamiento: ideas negativas, ideación suicida
u Somáticos: apetito, sueño, energía
u Psicomotricidad - Conducta
u Cognición: atención, memoria
u Sensopercepción - Juicio de realidad?
def según DSM V depre
Diagnóstico según DSM V: Centrales ->Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la información subjetiva o de la observación por parte de las otras personas.
Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de la observación)
Pérdida de peso, insomnio o hipersomnia casi todos los días, fatiga, agitación o retraso psicomotor, sentimiento de inutilidad o culpabilidad, disminución en la capacidad para pensar o concentrarse, pensamientos de muerte recurrentes.
clasificación por severidad depre
Leve: 5 síntomas depresivos (Al menos 1 central) Impacto negativo leve
• Moderado: 6 o 7 síntomas (Al menos 1 central) Dificultad considerable para continuar realizando el trabajo escolar, actividades sociales y familiares
• Grave: Más de 7 síntomas. Puede presentarse alucinaciones o delirios, grave impacto negativo en la mayoría de las áreas del funcionamiento, riesgo significativo de suicidio.
presentación evolutiva depre
• Niños prepuberales:
o Irritabilidad
o Afecto relativo: Puede ir cambiando en el tiempo
o Frecuentemente comórbido con ansiedad, problemas de conducta o TDAH
o Quejas somáticas: Dolor de estómago cabeza, problemas gastrointestinales.
• Adolescentes:
o Irritabilidad
o Hipersomnia
o Aumento del apetito, ganancia de peso
o Quejas somáticas
o Sensibilidad extrema al rechazo
o Dificultades para mantener relaciones
• Adultos
o Anhedonia
o Ausencia de reactividad emocional
o Agitación o enlentecimiento psicomotor
o Estado del ánimo varía durante el día
o Despertar temprano en la mañana
curso depresao
Recurrente, remite espontáneamente
• Episodio promedio: 7-9 meses
• 40% probabilidad de recurrencia en 2 años
• 60% probabilidad de recurrencia en adultez
• Predictores de recurrencia:
• Mala respuesta, más severidad, cronicidad - episodios previos, comorbilidad, desesperanza, estilo cognitivo
negativo, bajo NSE, abuso o disfunción familiar
factores de riesgo depre
• Antecedentes familiares de depresión
• Consumo de sustancias
• Antecedentes familiares de trastorno bipolar
• Género femenino
• Pubertad
• Enfermedad médica crónica
• Antecedentes de depresión
• Trastorno psiquiátrico
• Estilo de temperamento neurótico o altamente emocional
• Estilo cognitivo negativo, baja autoestima
• Trauma
• Duelo y pérdidas
• Abuso, negligencia
• Estilos de crianza negativos: rechazo, ausencia de cuidado
• Trastorno mental parental
• Conflicto padre-hijo
• Acoso escolar
• Niños y adolescentes infractores de la ley
• Niños institucionalizados o adoptados, refugiados, sin hogar en búsqueda de asilo
comorbilidades depresao
Trastornos Ansiosos 28% global (vs 59% nacional)
• Problemas de conducta (6%), TDAH (7%)
• TEPT, TOC, Trastornos del Aprendizaje, Sustancias
objetivos y opciones de tto depresao
Objetivo de tratamiento:
• Identificar y tratar riesgos
• Disminuir síntomas y recuperar funcionalidad
• Acortar episodio
• Prevenir ocurrencias
Opciones de tratamiento: Manejo expectante,
Soporte (Vínculo terapéutico, psicoeducar, promover ejercicio, hábitos, higiene del sueño, apoyo).
Intervenciones psicosociales
Psicofármacos
riesgos ideacion suicida
Ideación suicida adolescente:
v 1/6 niñas ; 1/10 niños
• 100:1 relación entre intentos y
suicidios
• 60% niños deprimidos tiene
ideación suicida
• 30% niños deprimidos hace un
intento
• FR: historia familiar, intentos
previos, comorbilidades, agresión,
impulsividad, acceso a medios
letales, eventos vitales negativos
epidemiologia trast ansiedad
Prevalencia entre 5 y 20%.
• Niñas más que niños
• Manifestaciones diversas a las del adulto.
• Niños con trastornos ansiosos presentan mayor riesgo
de desarrollar comorbilidad (trastornos del ánimo,
trastornos de conducta).
• Existe frecuentemente un patrón familiar en la
psicopatología ansiosa (componente genético y
heredabilidad).
• Estudios han revelado un mayor grado de concordancia para trastorno de pánico entre
gemelos monocigotos v/s dicigotos.
def ansiedad
u Una reacción emocional adaptativa ante una situación
de peligro o amenaza
Ansiedad como experiencia psicológica:
u temor, las preocupaciones, el desasosiego, el sentimiento
de terror, la despersonalización, la desrealización
u como pensamiento repetitivo como las obsesiones, temor a
padecer o morir
Ansiedad como experiencia corporal:
u molestias o experiencias corporales como dolores
abdominales, mialgias, náusea, mareos y vértigo
u palpitaciones, disnea, sequedad bucal, hiperventilación,
cefaleas, bochornos, inquietud extremidades
presentaciones clínicas o tipos de ansiedades
Presentaciones clínicas
Trastorno de ansiedad por separación: Miedo o preocupación de que algo malo va a ocurrirle al niño o a su figura de apego. Niño evita la separación de la figura de apego.
Trastorno de ansiedad Generalizada: Preocupación por una amplia gama de posibilidades negativas. Ansiedad se puede asociar a irratibilidad.
Trastorno de ansiedad Social: Miedo y evitación de interacciones sociales, o desempeño social
Fobias específicas
Trastorno de pánico: Experimenta miedo a sufrir ataques de pánico inesperados
Agorafobia: Temor adicional y evitación de varias situaciones agorafóbicas, comúnmente debido al miedo de sufrir un ataque de pánico en esas situaciones
factores de riesgo ansiedad
genéticos 40% en familiares de 1er grado
• Factores Temperamentales
- Rasgos como la inhibición del comportamiento, el retraimiento, la timidez y
el temor entre los 2 a 5 años
- Los niños que muestran estas características durante la edad preescolar son
de 2 a 4 veces más propensos a reunir los criterios para trastornos de ansiedad
durante la niñez
• Factores Ambientales
- Crianza de niños ansiosos está caracterizada por la sobreprotección,
intrusismo y, en menor medida, negatividad
- Los trastornos ansiosos se asocian con experiencias traumáticas como
bullying o rechazo de pares
• Sesgos cognitivos
- Los niños ansiosos reportan un aumento de las creencias y expectativas de
amenaza.
ansiedades frec en el des mental
Ansiedades frecuentes en el desarrollo mental
1. 0-12 meses: Pérdida de apoyo, ruidos fuertes, extraños
2. 12-24 meses: Separación de padres, heridas, extraños
3. 24-36 meses: Animales, oscuridad, alejarse de padres
4. 3-6 años: Animales, oscuridad, alejarse de padres, extraños, daño físico
5. 6-10 años: Seres imaginarios, lesiones y heridas, estar solo lejos de los padres
6. 10-14 años: Evaluaciones académicas, muerte, ser molestados o ridiculizados
7. Adolescencia: Rechazo de pares, fracaso escolar, conflictos con parejas
Curso estable
