Depressão Flashcards
Problema de que?
Como é relacionado a incapacitação?
Pq é subdiagnosticádo?
Dê exemplos de sintomas
Impostante buscar o que?
Problema de saude publica
E a quarta causa específica de incapacitação social
Problema é subdiagnosticado pois muitos sintomas se assemelha ao do envelhecimento normal
Ex: fadiga, sono, falta de apetite, indisposição…
Buscar alterações endôcrinas no idoso com depressão
O que faz no # de neuroreceptores?
Componente genético?
Como o social afeta?
Como é relacionado a dores crônicas e ansiedade?
Mais comum em quem?
Fatores protetores?
DD?
O que pode ser sobreposto com depressão?
Mudança no número de neuroreceptores, menor sensibilidade
Componente genético
Falta de vínculo e suporte social
Dores crônicas, ansiedade
Mais comum em mulher
Obs: relacionamento amoroso como fator protetor, maior escolaridade também é protetor
DD: disforia, culpa e sentimento de menos valia
- Demência e depressão
Estudos de fatores de risco para sintomas para depressão são normalmente….
Estabelece o que? Sugere o que?
- De corte transversal e não longitudinais,
- Estabelecendo uma co-ocorrência de eventos,
- Sugere aumento da possibilidade, mas não uma determinação de causa e efeito.
Ex: AVC
Os sintomas clássicos da depressão afetam três domínios
(1) Afeto: choro,tristeza, apatia;
(2) Cognição: desesperança, culpa, sentimentos de inutilidade e menos valia, ideias de morte
(3) Somáticos: falta de energia, dores difusas, alterações no sono, apetite e hábito intestinal e diminuição da libido
Peculiaridade da depressão entre idosos
é a interferência em sua capacidade funcional principalmente na mobilidade
Síndrome conhecida como: “medo de cair”
Pseudodemência depressiva
Depressão pode ser o ínicio de um quadro demencial
Entidade clínica que atribui os sintomas cognitivos à depressão que, se tratada adequadamente, reverteria o quadro cognitivo.
Depressão vs. Demência
Coisas que indicam depressão?
Progressão? Orientação? Postura? Queixas?
Resposta a antidepressivo?
Coisas que indicam demência?
progressão rapida,
poucas queixas ligadas a orientação,
postura negativista, pouco colaborativa
enfatiza queixas cognitivas e motora,
tem BOA RESPOSTA A ANTIDEPRESSIVO
- gressão lenta, início pouco preciso, nega déficit, dificuldade de localização
Diagnóstico
- é clínico: história clínica atual e progressa, avaliar eventos estressores etc etc.
> 2 semanas
- Humor deprimido - na maior parte do dia, quase tds os dias
- perda de energia, apetite
Escala de Rastreio
- Escala de Depressão Geriátrica
Perguntas: voce ta satisfeito com sua vida? Voce se sente inutil? Vc abandonou seus interesses? Sente que sua vida ta vazia? Etc.etc.
A partir de 11 pontos sugere depressão
Tratamento
antidepressivos tricíclicos = Nortriptilina
ISRS - inibidores de recaptação de serotonina = sertralina, fluoxetina, fluvoxamina
IRND - bupropiona
Efeito colateral tricíclicos
e IRS
ter a ver com transtorno de memórias, turvamento da visão, boca seca…
Ex: amitriptilina, clomipramina
Qual é o farmaco mais usado pra depressão?
inibidores Seletivos da recaptação de serotonina:
Exemplos: citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e sertralina
é a classe de fármacos mais utilizada para o tratamento da depressão em idosos, devido à menor possibilidade de efeitos colaterais mas pode levar a hiponatremia
Doses no geral
subdose é um fator de inadequeção, então tem que alcançar doses teraêuticas
Tem uma latência de 4-8 semanas para começar a agir mas os efeitos colaterais podem começar cedo
PSICOTERAPIA
Psicoterapia = TCC com foco de ação nas distorções de pensamento e comportamentos disfuncionais
