Depresjon Flashcards
Depresjon
En depresjon er en psykisk sykdom som påvirker tankene, følelsene og kroppen. Mange har det tungt og opplever at “det er for mye”.
Epidemiologi (depresjon)
En av de vanligste psykiske lidelsene. 4. plass over 10 lidelser i verden som medfører størst tap av livskvalitet og leveår. 20% kvinner og 10% menn vil oppleve en depresjonsperiode i løpet av livet. 5% vil ha kroniske, milde depressive plager.
Grunnsymptomer (depresjon)
Depressiv stemningsleie. Manglende interesse eller glede av lystbetonte aktiviteter. Nedsatt energi. Man må ha minst 2 av grunnsymptomene for å kvalifisere for en depressiv periode.
Tilleggs symptomer (depresjon)
-Dårlig selvtillit. -Skyldfølelse. -Tanker om død og selvmord. -Nedsatt konsentrasjonsevne. -Lite initiativ. -Forandret matlyst og søvn. -Psykomotorisk agitasjon eller retardasjon. Antall tilleggs symptomer vil øke med depresjonsdybden.
Unipolar
Humørsvingningene alltid i samme retning –> Alltid nedstemt. Lette, moderate, alvorlige med psykotiske elementer.
Bipolar
Skiftet mellom depresjon og mani over en periode på noen få uker. Ofte tidlig i voksenlivet. Sterke arvelige tendenser, men mistenkt gen er ikke funnet.
Mani
Overdreven begeistring, entusiasme og selvtillit, kombinert med impulsive handlinger. Ofte ses også irritabilitet, utålmodighet og aggresjon.
Monoaminteorien
Teorien baserer seg på at depresjon er et resultat av redusert monoaminerg (Na og/ eller 5-HT) transmisjon i ulike områder i sentralnervesystemet. Denne teorien baserer seg på at legemidler som øker monoaminerg transmisjon behandler depresjon, og at legemidler som reduserer monoaminerg transmisjon forårsaker depresjon. I tillegg ser man at ved økt monoaminerg transmisjon, så vil det skje to adaptive prosesser som kan forklare den antidepressive effekten. Etter 2-4 turer vil man få en nedregulering alfa2 og beta 2 reseptorene i CNS og en desenibilisering av 5-HT1a reseptorer. Negativ tilbakekobling som fører til at nervecellene slipper ut flere monoaminer.
Ikke-medikamentell behandling (depresjon)
-Systematisk opplæring av pasient. -Psykoterapi. -Elektrokonvulsiv behandling (ECT) -Lysbehandling.
Trisykliske antidepressiva (TCA) (depresjon)
Hemmer reopptaket og dermed inaktivering av frigjort 5-HT og NA. Dermed blir der mer 5-HT og NA tilgjengelig til å binde seg og stimulere reseptorer i der postsynaptiske nevronet. Enkelte TCA blokkerer også alfa2-reseptorer. Dermed øker frigjøring av NA og 5-HT. Blokkerer også muskarin- og histaminreseptorer. Derre gir antikolinerge og antihistaminerge effekter.
Blokkerer på 5-HT roeopptakeren og noradrenalin transporteren. Vil ikke bli noe reopptak til nerveterminalen. Mer 5-HT og mer noradrenalin.
Hemmer alfa-2 reseptoren –> som har negativ effekt på 5-HT og noradrenalin. Mer vil bli frigitt.
Muskarin og histamin blokk –> Antikolinerge og histaminerge bivirkning.
Selektiv serototonin reopptakshemmer.
- Hemmer reopptaket av 5-HT i nervesynapsene, slik at serotonin blir mer tilgjengelig.
- Mindre bivirkninger da disse legemidlene ikke blokkerer for andre reseptorer.
Bivirkninger SSRI
Typsike serotonerge bivirkninger
- Seksuelle bivirkninger som inpotens og nedsatt libido.
- Kvalme og diare.
- Hodepine.
- Anorexia.
- Insomni.
- Svimmelhet.
- Tremor.
- Motoriske bivirkninger.
- NB! Hemmer reopptak av 5-HT i blodplater, dermed resduseres plateaggregeringen. OBS hvis man kombinerer med andre LM med plateaggregering,
Bivirkninger TCA
Allerede fra første tablett vil man kunne oppleve søvnighet og forvirring –> Rask innsettende effekt.
- Initial sedasjon, konfusjon og redusert koordinasjon.
- Sterke antikolinerg virking (M-blokk)
-Perifere effekter: munntørrhet, obstipasjon, urinretensjon, uklart syn, rytmeforstyrrelser.
-Sentrale effekter: forvirring og redusert kognitiv funksjon. - Postural hypotensjon (alfa 1 - blokk).
- Sedasjon (H1 - blokk).
- Impotens (5-HT).
- Vektøkning (5-HT).
Overdoser:
- Respirasjonsdepresjon.
- Hjerterytmeforstyrrelser.
- Forvirring.
- Kramper.
- Koma.
- Hjertesvikt.
- Serotonergt syndrom.
