Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmakologi > Antipsykotika > Flashcards

Antipsykotika Flashcards

1
Q

Positive symptomer

A

Overaktivitet - Dopamin

Vrangforestillinger

Hallusinasjoner.

Tankeforstyrrelser.

Bisarr adferd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Negative symptomer

A

Redusert - Dopamin

Følelsesavflatning

Redusert spontanitet

Sosial tilbaketrekning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Årsaker til psykose

A

Genetik og omgivelser:
-Viser stek arvelighet.

Faktorer i tidlig utviklingsstadier:

  • Maternal virusinfeksjon.
  • Høyt blodtrykk.
  • Problematikk ved fødsel.

Bruk av rusmidler -Amfetamin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Antipsykotika

A

Hypoaktivitet NMDA i VTA

–> Kan ikke hemme mesolimbiske dopaminreseptorer.

–> Positive symptomer.

= overaktivitet av D2- reseptorer.

Dysfunksjon –> glutamat fungerer ikke som den skal (NMDA). –> for lite glutamat –> sender mindre signaler til GABA –> Vi får dårlig kontroll på dopaminkonsentrasjon –> overaktivitet av dopamin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Antipsykotika

A

NMDA - reseptor hyperaktivitet
–> Redusert eksitatorisk effekt i mesokortikale dopaminnevroner.

–> Negative, kognitive, affektive, symptomer.

= Redusert aktivitet hos D1-reseptorer.

Redusert glutamat –> mindre stimulering av dopaminnevroner –> mindre dopamin i mesokortikale deler av hjernen (D1) –> negative symptomer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Biologiske årsaker til schizofreni

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mesokortikal nervebane

A

Kognitivitet, hukommelse, oppmerksomhet, emosjonell oppførsel og læring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mesolimbisk nervebanen

A

Tilfredsstillelse, glede, avhengighet, følelser, oppfatning, belønnelsesøkende oppførsel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Psykose

A

Tilstand med alvorlig dysfunksjon.

  • Kjennetegnes av redusert realitetssans og manglende innsikt.
  • Ofte lite påvirkbar fra omgivelsene.
  • Psykose kan forekomme ved flere typer lidelser.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sykdomsbilde - Milde ytterpunket av schizofreni

A
  • Høy debutalder.
  • God premorbid funksjon : funker godt før sykdommen.
  • Begrenset symptonatologi (lite vrangforestillinger) og langt mindre invalidiserende.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sykdomsbilde - “Tunge” ytterpunktet av schizofreni

A
  • Tidlig sykdomsdebut.
  • Redusert kognitiv funksjon.
  • Lite utviklede sosiale ferdigheter.
  • Forløpet preget av langvarig alvorlig sykelighet og omfattende behov for hjelp.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Antipsykotika

A

Reduserer hovedsakelig dopaminerg transmisjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  1. Generasjons antipsykotika/ Typsik
A

Noe selektiv for D1 fremfor D2.
Har sterkere bindinger til reseptor enn SGA.
Ikke antikolinerge.

Lavdose => Mer selektiv.
Eks: Klorpromazin.

Overgang - Høydose til lavdose
Eks: Proklorperazin.

Høydose
Eks: Flufenazin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

2.Generasjon antipsykotika/ Atypiske

A

Svært selektive for D2.
-Unntak : KLOZAPIN (uselektiv for D1 og D2, høy affinitet til D4 og blokkerer 5-HT).

Svakere bindinger til reseptor enn FGA.

Mindre motoriske bivirkninger enn FGA.

Metabolske bivirkninger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Reseptorantagonister
(Antipsykotika)

A

ALLE blokkerer D2-reseptorer. Dette er viktig både for SGA og FGA. Dette er med på å dempe de positive symptomene.

Ca.80% må være blokkert for å få en effekt.
Mange blokkerer også andre reseptorer, spesielt 5-HT2A.
Kan forsterke dopamin og glutamatfrigjøring o det mesokortikale systemet.

Umiddelbar sederende effekt.

Kan ta noen uker før man oppnår antipsykotisk effekt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Effekter av antipsykotika

A

Dempede/seditativ virkning:

Uspesifikke; Fører til generell tretthet.
-Avtar ofte med tid.

Spesifikke; HEmmer agitasjon, hyperaktivitet og aggresjon uten å gi søvnighet.

Hovedsakelig effeekt på de positive symptomene.
De negative symptomene resuseres ofte noe langsommere og ikke så mye som de positive.

Forskjeller mellom FGA og SGA.
Effekt kan sees på som kognitiv svikt.
SGA har noe gunstigere virkning enn FGA.

17
Q

Bivirkninger av antipsykotika

A

Dersom man får blokkert dopamin i andre deler av hjernen vil man kunne oppleve uønskede bivirkninger.

  • Motoriske bivirkninger.
  • Endokrine bivirkninger.
  • Bivirkninger knyttet til andre mediatorer.
  • Immunsystemet.
  • Kardiovaskulære bivirkninger.
  • Metabolske bivirkninger.
18
Q

Motoriske bivirkninger

A

Akutt dystoni og parkinsonliknende bivirkninger:

  • Ufrivillige bevegelser.
  • Reversibel.

Tardive dyskinesier

  • Unormale bevegelser.
  • Kommer etter måneder/år.
  • ALVORLIG: svært invalidiserende. Kan være irreversibelt.
  • Kan reduseres ved langsom seponering.
  • Eldre spesielt sårbare.
  • Passe på at man tar medisinene som man skal (ikke: av/på).
19
Q

Dopaminrelaterte bivirkninger
(Antipsykotika)

A

Endokrine:
-Forstøsselse av brystkjertler, smerte og melkeproduksjon.
Forekommer hos begge kjønn.
Økt prolaktinproduksjon.

  • Menstrusasjonsforstyrrelser.
  • Impotens: pga. økt produskjon av prolaktin.

Antipsykotisk melingt syndrom:

  • Sjelden, men svært alvorlig.
  • Muskelrigiditet, økt kroppstemperatur og forvirring.
  • Vanligvis reversibel.
  • Kan føre til død –> pga. Nyre eller kardiovaskulære komplikasjoner forekommer.
20
Q

Blokkering av acethylkolin
(Antipsykotika)

A
  • Munntørrhet (klozapin: økt spytt).
  • Obstipasjon (forstoppelse).
  • Urinretensjon (får ikke tømt blære).
  • Redusert kognitiv funksjon (OBS! Eldre er særlig utsatt)
21
Q

Blokkering av histamin
(Antipsykotika )

A
  • Sedasjon.
  • Økt appetitt?
  • Histaminblokkade kan gi økt appetitt.*
22
Q

Blokkering av serotonin
(Antipsykotika)

A

Særlig assosiert med de atypsike legemidlene (SGA).

  • Olanzapin.
  • Vektøkning.
23
Q

Immunsystemet
(bivirkninger ved bruk av antipsykotika)

A

Granulocytopeni og leuopeni:

  • Sjelden, men fatale bivirkninger.
  • Avslutter behandling ved føste symptom.
  • Reversibelt.
  • Vanligere bivirkning hos klozapin. Kan også forekomme hos andre legemidler.
24
Q

Kardiovaskulære bivirkninger
(Antipsykotika)

A

Forlenget QT-tid.

  • Store doser kan gi fatale rytmeforstyrrelser.
  • Ikke vist noe forskjell mellom FGA og SGA.
  • Risikoen for plutselig hjertedød er lik.
25
Q 
Bivirkninger man må være OBS på 
med eldre (antipsykotika)
A
  • Kan indusere demens (kognitiv svikt), delerium og forvirring.
  • Økt risiko for slag.
26
Q

Antipsykotiske legemidler
-Kinetikk

A

Forholdet mellom plasmakonsentrasjon og klinisk effekt er meget variabel. Man tilpasser derfor dosen med “prøve og feile” - metoden.

Det er også problemer med å vite om man får noe effekt, når dette er en pasientgruppe som er veldig dårlig med compliance (40% tar ikke medisinen –> på gunn av de positive symptomene).

CYP450 systemet:

  • Stort interaksjonspotensiale.
  • Genetiske varianter av CYP2D6 (+CYP2C19 og CYP2C9) som er involvert i metabolismen av en rekke antipsykotika.
27
Q

Hvilke legemidler velger man?
(Antipsykotika )

A

-Individuell vurdering: Man ser på bivirkningsprofilen og på pasienten. Eks. Hvis man har en overvektig person velger man ikke et LM med vektøkning som en bivirkning.

-Typisk (1.gen) : Hos kroniske schizofrene.
For raks kontroll av akutte, hyperaktive psykotiske tilstander.

Atypiske (2.gen): Nydiagnoserte pasienter. Vanligvis 1. valget.
Hvis motoriske bivirkninger er problematisk.
Til behandlingsresistense pasienter.

Dersom pasienten går på FGA (og det funker) så bytter man ikke over til SGA. Man kan starte på FGA for å få rask kontroll på sykdommen og deretter gå over til SGA.

Det er en generell enighet om at man IKKE starter med klozapin, da dette legemidlet har veldig mange bivirkninger. Man må ha prøvd minst to andre legemidler først, før man kan prøve klozapin.

Farmakologi (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions