Depresión Flashcards
¿Qué es la depresión?
Trastorno del estado de ánimo con descenso del humor en el que predominan los síntomas afectivos y además, en mayor o menor grado cognitivos, volitivos y somáticos, afectando las actividades diarias.
Factores de riesgo para depresión
- Sexo: 1-2 veces más frecuentes en mujeres.
- Raza y cultura: mayor somatización en países en vías de desarrollo
- Edad: media de 40 años
- Estado civil: hombres solteros y mujeres casadas con hijos
- Clase social: pobres y con aislamiento social (zonas rurales despobladas, suburbios de grandes ciudades).
- Otros: APP de depresión, pérdidas significativas recientes, enfermedades crónicas con escasa respuesta al tratamiento, eventos vitales altamente estresantes, violencia doméstica y cambios significativos en estilo de vida.
Edad media de aparición de depresión
40 años
Factores desencadenantes relacionados con el inicio de la depresión
- Ritmo estacional: primavera/otoño, países con latitudes extremas presentan depresiones invernales.
- Influencia hormonal: en mujeres en la fase premenstrual y en el puerperio (o periparto), por el descenso brusco de niveles de estrógenos.
¿Cuáles son los neurotransmisores afectados en la depresión?
Los sistemas monoaminérgicos, sobre todo los sistemas serotoninérgicos y noradrenérgicos, con hipoactividad.
También se hay alteraciones en transmisión dopaminérgica y las alteraciones colinérgicas pueden producir síntomas afectivos.
Alteraciones neuroendócrinas que se presentan en la depresión
- Eje adrenal: hipercortisolismo, el tratamientos con corticoides o el Síndrome de Cushing puede producir trastornos afectivos.
- Eje tiroideo: hay aplanamiento de respuesta a hormonas tiroideas, y el hipotiroidismo frecuentemente produce síntomas afectivos.
- Otras: disminución de liberación de GH durante el sueño
Sustancia relacionada con trastorno afectivo estacional
Melanina
Alteraciones neuroanatómicas en depresión
Dilatación de los ventrículos cerebrales y reducción del tamaño del lóbulo frontal y del núcleo caudado.
¿Cómo se dividen los síntomas de la depresión?
En 4 grupos:
- Fundamentales: alteraciones del estado de ánimo, de especificidad alta, pero muy subjetivos y es difícil recogerlos en una historia clínica.
- Biológicos o somáticos: frecuentes y fáciles de objetivar, pero su especificidad es baja
- Alteraciones del comportamiento: objetivos y de especificidad baja, se pueden ver en enfermedades neurológicas y otras enfermedades psiquiátricas
- Pensamientos o cogniciones depresivas: altamente específicos pero su carácter subjetivo dificulta su diagnóstico.
Síntomas fundamentales de la depresión
Estado de ánimo bajo, tristeza vital, falta total de reactividad, irritabilidad (disforia), ansiedad, ritmo circadiano (cambios de estado de ánimo a lo largo del día), anhedonia
Síntomas incluidos en los síntomas biológicos o somáticos
- Alteraciones del sueño: el más frecuente es el insomnio, la hipersomnia aparece en las formas atípicas y episodios bipolares, frecuente en adolescentes.
- Alteraciones del apetito y del peso: la más frecuente es su disminución, el aumento es un síntoma atípico
- Sensación de falta de energía
- Quejas somáticas: dolores u otras molestias físicas.
- Trastornos sexuales: disminución de líbido u otras disfunciones.
Síntomas incluidos en las alteraciones del comportamiento
Disminución de la atención y concentración, afectación de conducta y cuidado personal e inhibición o agitación psicomotriz.
Síntomas incluidos en los pensamientos o cogniciones depresivas
Visión negativa de la vida, tanto en lo que respecta a pasado, presente o futuro, síndrome de Cotard, alucinaciones e ideas y pensamientos relacionados con la muerte.
¿Qué es el Síndrome de Cotard?
Máximo extremo de gravedad en la depresión, el paciente niega que sus órganos internos funcionen y defiende su muerte o la de su familia; puede verse en otras enfermedades, pero es típico de la depresión grave.
Síntomas de mayor importancia en niños y adolescentes
se pueden observar problemas escolares y bajo Rendimiento académico, quejas somáticas, trastornos de la conducta (promiscuidad sexual, falta de asistencia a clase, abuso de alcohol y drogas) e irritabilidad.
