DENGUE - SDF Flashcards
O QUE É A DENGUE ?
É UMA DOENÇA FEBRIL AGUDA QUE É CAUSADA POR UM ARBOVÍRUS E TRANSMITIDA PELO MOSQUITO AEDES AEGYPTI.
QUANTOS SOROTIPOS VIRAIS DA DENGUE TEMOS NO BRASIL ?
DENV1, DENV2, DENV3, DENV4
QUANDO DEVO PENSAR EM DENGUE ?
QUANDO TIVERMOS UM PACIENTE COM DOENÇA FEBRIL AGUDA, MIALGIA, DOR RETRO-ORBITAL, ARTRALGIA, EXANTEMA, ASSOCIADO OU NAO A HEMORRAGIA.
QUAL O PERÍODO DE DOENÇA DA DENGUE QUE EXISTE A MAIOR POSSIBILIDADE DE AGRAVAMENTO ?
NO PERÍODO DA DEFERVESCÊNCIA.
QUAIS OS SINAIS DE ALERTA DA DENGUE ?
- AUMENTO DO HEMATÓCRITO
- SANGRAMENTO DE MUCOSA
- HEPATOMEGALIA
- ACÚMULO DE LÍQUIDOS
- HIPOTENSAO POSTURAL
- LETARGIA E/OU IRRITABILIDADE
O QUE DEVO FICAR ATENTO NA AVALIAÇÃO E DIAGNÓSTICO DA DENGUE ?
POSSÍVEIS HEMORRAGIAS, PROVA DO LAÇO
QUAIS EXAMES SÃO ESPECÍFICOS PARA DENGUE ?
PCR - SE ESTIVERMOS ATÉ O QUINTO DIA
OU
IGM DO SÉTIMO AO TRIGÉSIMO DIA
A CHIKUNGUNYA POSSUI QUANTAS FASES ?
—> 3 FASES
- AGUDA
- PÓS-AGUDA
- CRÔNICA
QUANTO TEMPO DURA A FASE AGUDA DA CHIKUNGUNYA ?
14 DIAS
QUANTO TEMPO DURA A FASE PÓS-AGUDA DA CHIKUNGUNYA ?
DE 14 A 90 DIAS
QUANTO TEMPO DURA A FASE CRONICA DA CHIKUNGUNYA ?
MAIS QUE 90 DIAS
QUAL OS SINTOMAS BASES DA CHIKUNGUNYA ?
FEBRE ALTA, ARTRALGIA, EDEMA ARTICULAR
COMO SÃO O EDEMA E A ARTRALGIA DA CHIKUNGUNYA ?
PODE ACOMETER ARTICULAÇÕES GRANDE E PEQUENAS MAS NO GERAL:
- POLIARTICULAR
- DISTAL
- SIMÉTRICO
- BILATERAL
*VARIAÇÕES PODEM ACONTECER, PORÉM, NA MAIORIA DAS VEZES ACONTECE ASSIM.
QUAIS OS SINTOMAS DA CHIKUNGUNYA DA FASE AGUDA ?
- FEBRE AGUDA
- EXANTEMA
- POLIARTRALGIA
- EDEMA ARTICULAR
*PODE TER TENOSSINOVITE —> SINDROME DO TÚNEL DO CARPO.
QUAL A CARACTERÍSTICA DA TRANSIÇÃO DA FASE AGUDA PARA A SUBAGUDA ?
SINTOMAS COMO: FEBRE ALTA, EXANTEMA.
*POREM O EDEMA ARTICULAR E POLIARTRALGIA CONTINUAM
TODO PACIENTE IRÁ TER A FASE CRONICA ?
NAO, NEM TODOS !
FATORES DE RISCO PARA FASE CRONICA :
- ACOMETIMENTO ARTICULAR INTENSO NA FASE AGUDA
- DOENÇA ARTICULAR PRÉVIA
- IDADE> 45 ANOS
COMO FUNCIONA A INVESTIGAÇAO LABORATORIAL PARA CHIKUNGUNYA ?
POSSO PESQUISAR O VÍRUS: RT-PCR ATÉ 8 DIA
OU
PESQUISAR O ANTI-CORPO IGM A PARTIR DO 6 DIA
COMO FAÇO O TRATAMENTO DA FASE AGUDA DA CHIKUNGUNYA ?
- BASICAMENTE SERÁ CONTROLE DA DOR.
—> OFERTO DIPIRONA OU PARACETAMOL
* DEPENDENDO DA AVALIAÇÃO DA DOR POSSO OFERTAR CODEÍNA OU TRAMADOL
POSSO UTILIZAR AINES NA FASE AGUDA DA CHIKUNGUNYA ?
NAO !
QUAL A FASE DA CHUKUNGUNYA QUE JÁ POSSO UTILIZAR AINES ?
A FASE SUBAGUDA !
COMO CONTROLO A INFLAMAÇAO DA FASE SUBAGUDA DA CHIKUNGUNYA ?
LEMBRAR QUE A OFERTA DE MEDICAMENTOS É UMA ESCADINHA, IRÁ DEPENDER DA RESPOSTA AO MEDICAMENTO OFERTADO INICIALMENTE.
1*: OFERTO OS AINES
2*: CORTICOSTEROIDE EM DOSE ANTI-INFLAMATÓRIA (0,5/MG/KG/DIA)
3*: OFERTAR HIDROXICLORQQUINA
4*: HIDROXICLOROQUINA + METOTREXATE
COM RELAÇÃO A FORMA DE TRANSMISSÃO O QUE A ZIKA MUDA QUANDO COMPARADA A DENGUE E A CHIKUNGUNYA ?
ALÉ DE TERMOS O VETOR AEDES ELA PODE SER TRANSMITIDA DE FORMA SEXUAL E VERTICAL.
QUAL A RELAÇÃO DA ZIKA COM A TRANSMISSÃO VERTICAL ?
MÁ FORMAÇÃO: MICROCEFALIA
QUAL A RELAÇÃO DO VÍRUS ZIKA COM O SÊMEN ?
O ZIKA VÍRUS É DETECTÁVEL NO SEMEN POR ATÉ 3 MESES !
NA ZIKA TEMOS MIALGIA E ARTRALGIA ?
SIM ! PORÉM MENOS INTENSA
QUAL A MAIOR CARACTERÍSTICA DO ZIKA VÍRUS QUANDO FALAMOS DE SINTOMAS ?
- EXANTEMA MACROPAPULAR CRANIOCAUDAL E PRURIGINOSO.
- CONJUNTIVITE NAO PURULENTA
- FEBRE É MAIS BAIXA E NAO DURADOURA
COMO SÃO OS EXAMES COMPLEMENTARES PARA ZIKA ?
DA MESMA FORMA DO OUTROS.. POSSO PESQUISAR O VÍRUS DIRETAMENTE COM RT-PCR (ATÉ 5 DIA) OU POSSO PESQUISAR SOROLOGIA IGM (IGM A PARTIR DO 6 DIA)
- A DIFERENÇA DA ZIKA É QUE POSSO BUSCAR O VÍRUS (RT-PCR) NO SANGUE E NA URINA ( NA URINA FICA DISPONÍVEL POR MAIS TEMPO)
QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA ZIKA?
- LEMBRAR QUE O ZIKA VÍRUS POSSUI NEUROTROPISMO
—> RISCO DE MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS OU MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS
QUAL AS COMPLICAÇÕES CONGÊNITAS DO ZIKA VÍRUS ?
- RISCO DE ABORTAMENTO OU ÓBITO FETAL
- RESTRIÇÃO DO CRESCIMENTO FETAL
- MICROCEFALIA
- MICROFTALMIA
- PÉ TORTO CONGÊNITO
- HIDROPSIA
QUAIS AS COMPLICAÇÕES NEUROLÓGICAS QUE O ZIKA VÍRUS PODE OCASIONAR NA IDADE ADULTA ?
- GUILLAIN-BARRE
- MENINGOENCEFALITE
- MIELITE
- PARALISIA FACIAL
COMO É FEITO O TRATAMENTO DA ZIKA ?
—> SERÁ CONTROLE DE SINTOMAS.
DOR OU FEBRE: PARACETAMOL OU DIPIRONA
PRURIDO: ANTI-HISTAMÍNICO
QUAL ARBOVIROSE TEM MAIOR RELAÇÃO COM TROMBOCITOPENIA ?
DENGUE
QUAL O SINTOMA QUE É COMUM NAS ARBOVIROSES ?
EXANTEMAS !
QUAL ARBOVIROSE TEM MAIOR CHANCE DE APRESENTAR A CONJUNTIVITE ?
ZIKA
QUAL O AGENTE TRANSMISSOR DO DA DENGUE ?
AEDES AEGYPTI E AEDES ALBOPICTUS
*BRASIL: SÓ AEDES AEGYPTIS
COMO É A IMUNIDADE PARA DENGUE ?
A IMUNIDADE PARA DENGUE É PERMANTE PARA AQUELE SOROTIPO QUE JÁ TEVE CONTATO.
*LEMBRAR QUE APESAR DA IMUNIDADE SER PERMANENTE A PRÓXIMA DENGUE GERALMENTE SEMPRE É MAIS AGRESSIVAS POR CONTA DOS VÍRUS SEREM PARECIDOS E ISSO FAZ COM QUE O CORPO TENHA UM DELAY NA REAÇÃO IMUNE.
QUAIS SÃO AS FASES DA DENGUE ?
FEBRIL, CRÍTICA E DE RECUPERAÇÃO
COMO ACONTECE A FASE FEBRIL DA DENGUE ?
- FEBRE ELEVADA DE INÍCIO SÚBITO
- CEFALÉIA COM DOR RETRO-ORBITÁRIA
- ARTRALGIA E MIALGIA
- EXANTEMA
*FEBRE QUEBRA-OSSOS
QUAL A FASE MAIS PERIGOSA DA DENGUE ? E PORQUE ?
FASE CRÍTICA !
-TEMOS UM AUMENTO DA PERMEABILIDADE CAPILAR E ISSO FAÁ COM QUE PERDEMOS PLASMA E ALBUMINA PARA O 3* ESPAÇO , GERANDO HEMOCONCENTRAÇAO E DERRAMES CAVITÁRIOS
GERALMENTE NA MAIORIA DAS ARBOVIROSES OS SINTOMAS TENDEM A MELHORAR APÓS A FASE FEBRIL, PORÉM, TEM UMA QUE NAO É ASSIM QUAL É E PORQUE ?
É A DENGUE ! POIS O PERÍODO DE PIORA PODE ACONTECER NA FASE CRÍTICA ONDE ACONTECE RISCO DE DOENÇA GRAVE , SINAIS DE ALARME E MANIFESTAÇÃO HEMORRÁGICA.
QUAL O PERÍODO DE INCUBAÇÃO DA DENGUE ?
MÉDIA DE 4-6 DIAS
QUAL A MÉDIA DE DURAÇÃO DA FASE FEBRIL DA DENGUE ?
2 A 7 DIAS
QUAL A MEDIA DE DURAÇÃO DA FASE CRÍTICA DA DENGUE ?
24 A 48 HORAS
QUANTO TEMPO DURA A FASE DE RECUPERAÇÃO DA DENGUE ?
2 A 4 DIAS
OS PACIENTES COM DENGUE SÃO CLASSIFICADOS POR ?
GRUPOS !
GRUPO A, B, C E D
CITE AS CARACTERÍSTICAS DOS PACIENTES COM DENGUE DO GRUPO A ?
- NO GERAL SÃO OS PACIENTES MAIS TRANQUILOS, NAO POSSUEM SANGRAMENTOS, PETEQUIAS, COMORBIDADES, SINAIS DE ALARME OU ALGUMA DISFUNÇÃO
- TRATAMENTO IRÁ SER DOMICILIAR E NAO NECESSITA DE SOLICITAÇÃO DE EXAMES
CITE AS CARACTERÍSTICAS DOS PACIENTES COM DENGUE DO GRUPO B ?
SAO PACIENTES QUE JÁ POSSUEM RISCO DE SANGRAMENTO OU PETEQUIAS, POSSUEM ALGUM FATOR DE RISCO OU COMORBIDADE, PORÉM NAO POSSUI SINAIS DE ALARME !
*TRATAMENTO EM DOMICÍLIO E HIDRATAÇAO ORAL
* POSSO SOLICITAR HEMOGRAMA
PRA QUE SERVE A PROVA DO LAÇO ?
DETECÇÃO DE FRAGILIDADE CAPILAR
QUAIS SÃO OS PACIENTES QUE DE CARA JÁ VÃO PARA O GRUPO B ?
- CRIANÇAS MENORES QUE 2 ANOS
- ADULTOS MAIORES QUE 65 ANOS
- GRÁVIDAS
- PORTADORES DE ALGUMA COMORBIDADE
QUEM SÃO OS PACIENTES DO GRUPO C ? E QUAIS EXAMES SOLICITO ? E QUAL TIPO DE HIDRATAÇAO ?
DE MANEIRA RESUMIDA SÃO AQUELES QUE JÁ POSSUEM SINAIS DE ALARME ( SANGRAMENTO DE MUCOSA, IRRITABILIDADE OU LETARGIA, LÍQUIDO ACUMULADO, VÔMITOS PERSISTENTES, ABDOME DOLOROSO, HIPOTENSAO POSTURAL, HEPATOMEGALIA, HEMATÓCRITO ELEVADO ) E NECESSITARAM DE INTERNAMENTO !
- HEMOGRAMA, ALBULMINA, TRANSAMINASES, RADIOGRAFIA DE TÓRAX E USG DE ABDOME
- HIDRATAÇAO PARENTERAL
QUAIS SÃO OS SINAIS DE ALARME DA DENGUE ?
- SANGRAMENTO DE MUCOSA
- IRRITABILIDADE OU LETARGIA
- LÍQUIDO ACUMULADO
- VÔMITO PERSISTENTE
- ABDÔMEN DOLORIDO
- HIPOTENSAO POSTURAL
- HEPATOMEGALIA
- HEMOCONCENTRAÇAO
O QUE É CONSIDERADO UM DERRAME CAVITÁRIO NA DENGUE ?
ASCITE, DERRAME PERICÁRDICO E DERRAME PLEURAL
QUAL A PRINCIPAL DIFERNÇA DO GRUPO C PARA GRUPO D NOS PACIENTES COM DENGUE ?
IRÁ SER APRESENÇA DE CHOQUE HIPOVOLÊMICO QUE OS PACIENTES DO GRUPO D POSSUEM, SENDO NECESSÁRIO UTI.
COMO É FEITA A HIDRATAÇAO NOS PACIENTES COM DENGUE DO GRUPO C ?
INTRAVENOSA 10 ML/KG EM 1 HORA
COMO IRÁ SER A HIDRATAÇAO DOS PACIENTES COM DENGUE DO GRUPO D ?
20 ML/KG IV EM 20 MINUTOS
COMO É FEITA A HIDRATAÇAO DOS PACIENTES COM DENGUE DO GRUPO A E B ?
HIDRATAÇAO ORAL !
—> 60 ML/KG/DIA SENDO QUE 1/3 DOS LÍQUIDOS INGERIDOS NO DIA TERÁ QUE SER DE SORO
QUAIS MEDICAMENTOS NAO POSSO OFERTAR PARA PACIENTES COM DENGUE ?
AINES E AAS (RISCO DE SANGRAMENTO)
