ASMA SDF Flashcards
QUAL A FISIOPATOLOGIA DA ASMA ?
- DEVIDO A INFLAMAÇÃO DA VIA AÉREA E HIPER-RESPONSIVIDADE BRÔNQUICA E EXPOSIÇÃO DA MUCOSA LEVA O PACIENTE A TER BRONCOESPASMOS GERANDO UMA OBSTRUÇÃO VARIÁVEL AO FLUXO DE AR SINTOMÁTICA.
SE A ASMA É UMA RESPOSTA INFLAMATÓRIA O DIAGNÓSTICO CONSISTE NA PESQUISA POR EOSINÓFILO e IGE ?
NEM SEMPRE. A CLÍNICA SERÁ SOBERANA E DEVEMOS FICAR LIGDOS NA CARACTERÍSTICA EPISÓDICA.
PORQUE A ASMA EXACERBA MAIS A NOITE ?
PORQUE É A HORA QUE TEMOS MENOR NÍVEL DE CORTISOL
COMO E QUANDO DESCONFIAR DE DIAGNÓSTICO PARA ASMA ?
- DEVEMOS DESCONFIAR EM TODAS AS FAIXAS ETÁRIAS QUANDO EXISTIR SINTOMAS COM EPISÓDIOS VARIÁVEIS DE:
- TOSSE
- DISPNÉIA
- DOR NO PEITO
- SIBILÂNCIA
O QUE PODE EXACERBAR UMA ASMA ?
- RISO OU CHORO
- EXERCÍCIO FÍSICO
- EXPOSIÇÃO A ALÉRGENO
- MUDANÇA DO CLIMA
- ATOPIAS
- INFECÇÃO VIRAL
QUAL O ACHADO MAIS FREQUENTE A AUSCULTA RESPIRATÓRIA DA TOSSE OU EXPIRAÇÃO FORÇADA NA ASMA ?
SIBILÂNCIA !
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA ASMA ?
DIAGNÓSTICO É CLÍNICO !
QUAL O INTUITO DO TRATAMENTO NA ASMA ?
- CONTROLAR OS SINTOMAS
- PREVENIR AS CRISES
- OFERTAR A MELHOR FUNÇÃO PULMONAR POSSÍVEL PARA O PACIENTE
- DIMINUINDO A MORBIMORTALIDADE DA ASMA
QUAL OS MEDICAMENTOS BASE PARA TRATAMENTO DA ASMA ?
- CORTICÓIDES INALATÓRIOS( BUDESONIDA, MOMENTASONA) - USADOS NO CONTROLE DA INFLAMAÇÃO)
- BRONCO DILATADORES DE CURTA-AÇÃO (SALBUTAMOL) OU DE LONGA-AÇÃO (FORMOTEROL) - USADOS PARA ALÍVIO DOS SINTOMAS
QUEM SÃO USADOS PARA CONTROLES DE SINTOMAS NA ASMA ?
BRONCODILATADOES:
- SALBUTAMOL, FORMOTEROL
QUEM SÃO OS MEDICAMENTOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DO MECANISMO INFLAMATÓRIO DA ASMA ?
- CORTICOIDES INALATÓRIOS
QUAL A DIFERENÇA DE UM FORMOTEROL PARA UM IPRATRÓPIO?
AMBOS SÃO BRONCO DILATADORES, SENDO O FORMOTEROL UM BETA-2-AGONISTA E O IPRATROPIO UM ANTICOLINÉRGICO. A SUA MAIOR DIFERENÇA VAI SER NO TEMPO DE INICIO DE EFEITO, O IPRATROPIO É BEM MAIS DEMORADO.
COMO É FEITA A CLASSIFICAÇÃO DE ESTÁGIO DE CONTROLE DA ASMA ?
- SINTOMAS DIURNOS > 2X ?
- USO DE MEDICAÇÕES DE ALÍVIO > 2X ?
- LIMITAÇÃO DAS ATIVIDADES ?
- SINTOMAS NOTURNOS, ACORDOU ?
—-> 0 CONTROLADA
—-> 1-2 PARCIALMENTE CONTROLADA
—-> 3-4 DESCONTROLADA
QUANDO CONSIDERAR A SUSPENSÃO DE TRATAMENTO ?
QUANDO TIVER AUSÊNCIA DE SINTOMAS POR PELO MENOS 6-12 MESES
QUANDO É FEITA A QUEDA DE ESTÁGIO DA CLASSIFICAÇAO DE CONTROLE ?
- 3 MESES DE ASMA CONTROLADA
CLASSIFICAÇÃO GINA, TABELA A SEGUIR:
O QUE É UMA ASMA LEVE ?
AQUELA QUE É CONTROLADA NOS STEPS 1-2
O QUE É UMA ASMA MODERADA ?
AQUELA QUE É CONTROLADA NOS STEPS 3-4.
O QUE É UMA ASMA GRAVE ?
AQUELA QUE NAO HOUVE CONTROLE A DESPEITO DO TRATAMENTO OTIMIZADO.
QUAIS OS MEDICAMENTOS UTILIZADOS NO TRATATAMENTO DA ASMA (MAIS COMPLETO)
- Medicações de controle: corticosteroides inalatórios (CI) associados a beta2-agonistas de longa duração ou long-acting beta2-agonist (LABA), como formoterol, montelucaste, tiotrópio e teofilina (cada vez menos utilizada).
- Medicações de alívio ou resgate: CI + formoterol sob demanda, beta2-agonista de curta ação ou short-acting
beta2-agonist (SABA), como salbutamol e fenoterol. - Medicações adicionais: omalizumabe (anticorpo monoclonal anti-IgE indicado para asma alérgica grave), mepolizumabe
(anticorpo monoclonal anti-IL-5 indicado na asma grave eosinofílica), corticoide oral em baixas doses e azitromicina (controverso).
QUAL A TEORIA DO TRATAMENTO DA ASMA ?
O tratamento medicamentoso da asma é dividido em cinco etapas (ou steps), sendo o paciente alocado em uma dessas etapas de acordo com o tratamento atual e o seu nível de controle. A etapa de tratamento da asma em que o paciente se encontra deve ser avaliada em toda consulta e ajustada conforme as mudanças que vão ocorrendo de forma dinâmica (step-up ou step-down).
QUAIS E COMO SÃO OS STEPS DO TRATAMENTO DA ASMA ?
STEP 1: CI DOSE BAIXA + BRONCODILATADOR SOBE DEMANDA
STEP 2: DOSE BAIXA DE CI MANUTENÇÃO E BRONCODILATADOR DEMANDA
STEP 3: DOSE BAIXA DE CI + BRONCODILATADOR MANUTENÇÃO
* PODE TAMBEM DEIXAR UM SABA DEMANDA
STEP 4: DOSE MÉDIA DE CI + BRONCODILATADOR MANUTENÇÃO
* PODE TAMBEM DEIXAR UM SABA DEMANDA
STEP 5 : devemos associar um antagonista muscarínico de longa duração ou long-acting muscarinic antagonista (LAMA), sendo o tiotrópio a droga de escolha. Além disso, devemos encaminhar para um centro de referência para fenotipar a asma. A alternativa seria o uso de CI (> 800 mcg) e formoterol em altas doses.
