Dengue Flashcards
Dengue
Agente etiológico
DENV - arbovírus de 4 sorotipos
Mesmo sorotipo - imunidade permanente
Outros sorotipos - imunidade tempo
Dengue
Epidemio
- Países tropicais e subtropicais.
- Sazonalidade → épocas quentes e chuvosas (verão).
- Gestantes apresentam maior risco de óbito se infectadas no 3T, além do risco de sangramentos, parto prematuro e baixo peso ao nascer.
- Reinfecção tem maior chance de desenvolver a forma grave da doença.
Dengue
Como se dá a transmissão?
- Vetorial → picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti infectado (preferencialmente pela manhã).
- Vertical → há relatos, mas é raro.
- Transfusional.
Dengue
Período de incubação
- Período de incubação: 4-10 dias.
- Viremia: 1 dia antes, perdurando por 5 dias.
Dengue
Quantas e quais fases?
Fases febril, crítica e de recuperação
Dengue
Defina a fase febril
- Febre aguda abrupta, com duração de 2-7 dias.
- Cefaleia.
- Mialgia e astenia.
- Dor retro-orbitária.
- Anorexia, diarreia, náuseas e vômitos.
- Exantema maculopapular em face, tronco e membros (poupa palmas e plantas), com ou sem prurido → costuma surgir quando a febre some.
Dengue
Defina a fase crítica
- Declínio da febre.
- Sinais de alarme (imagem):Hematócrito acima de 20% do basal = hemoconcentração.c. Pode complicar com sangramentos graves, choque (por extravasamento plasmático), disfunção orgânica e óbito.
Obs: muito comum quando a febre cai o paciente pensar que está melhorando, mas é nesse período que devemos ficar mais alerta pois é quando os sinais de alarme costumam aparecer (a partir do 3° dia de doença).
Dengue
Defina a fase de recuperação
- Recuperação (24-48h após a fase crítica)
- Reabsorção gradual do fluido extravasado.
- Melhora do estado geral, hemodinâmico e débito urinário.
Dengue
Evolução clínica e laboratorial
Dengue
Mecanismo da dengue hemorrágica
- Choque hipovolêmico não hemorrágico → extrema permeabilidade vascular.
- Plaquetopenia devido ao estado pró coagulação que consome as plaquetas.
- O vírus é hepatotrópico, podendo causar lesões hepáticas.
Dengue
Critérios que indicam tendência ao sangramento
Dengue
Diagnóstico - Métodos diretos
- Isolamento viral
- RT-PCR → até o 5° dia de sintoma.
Dengue
Diagnóstico - Métodos indiretos
- Pesquisa antígeno NS1 (elisa) → até o 5° dia de sintoma.
- Sorologia (elisa) → após o 5° dia de sintoma.
Obs.: Prova do laço em desuso total
Dengue
Exames inespecíficos
- Leucopenia.
- Plaquetopenia → se menor que 100.000 = dengue GRAVE.
- Aumento de transaminases.
- Aumento de hematócrito → decorre de aumento de permeabilidade vascular, perda líquido para o extravascular e o hematócrito se concentra.
Dengue
Estadiamento clínico
A = sem gravidade ou grupo de risco → ambulatorial.
B = petéquias, prova do laço positiva ou grupo de risco → leito de observação até sair o resultado do hemograma.
C = algum sinal de alarme → internação em enfermaria por pelo menos 48h.
D = grave → UTI por pelo menos 48h.
