Demências

Question 1

Critérios para definir demência?

Answer 1

A - desenvolvimento de múltiplos déficits cognitivos manifestados por:
A1 → Comprometimento da memória
A2 → Duas ou mais perturbações cognitivas

B - causa prejuízo significativo do funcionamento social e ocupacional

Question 2

Quais exames necessários para excluir outros diagnósticos na investigação da demência?

Answer 2

Hemograma, Ur e Cr, TSH, T4L, Vit B12, Enzimas hepáticas, sorologias para sífilis e HIV

Question 3

Fator de risco para demência?

Answer 3

Idade acima de 75 anos

Question 4

Demência vascular - fatores de risco?

Answer 4

2ª * causa de demência no Brasil

♂, negros, baixa escolaridade, HAS, DM, tabagismo, alcoolismo, aterosclerose, dislipidemia e obesidade

Question 5

Causas de demência vascular?

Answer 5

Pequenas embolias cerebrais, lesão única em territórios estratégicos, síndromes lacunares, alterações crônicas das artérias, lesão extensa da substância branca e deposito de proteína amiloide

Question 6

Diagnóstico de Demência Vascular?

Answer 6

Evidencia de lesão cerebrovascular + prejuízos sociais e ocupacionais significativas, prejuízos na memória, afasia, apraxia

Question 7

Principal causa de demência no Brasil e no mundo?

Answer 7

Dça de Alzheimer

Question 8

Fisiopatologia do Alzheimer?

Answer 8

Degeneração neuronal progressiva, atrofia cortical difusa, placas senis e novelos nerofibrlares, degeneração granulovacuolares. Acumulo de de proteína amiloide nas placas senis e microtubulina Tau nos novelos neurofibrilares. ↓↓↓ Acetilcolina

Question 9

Objetivo do tto da dça de Alzheimer

Answer 9

Estabilizar o comprometimento cognitivo, o comportamento e a realização das atividade de vida diária

Question 10

Tto da dça de Alzheimer?

Answer 10

Leve a moderada → inibidores da colinesterase: rivastigmina, galantamina e donepezila
Moderada a grave → Associar a memantina: antagonista não competitivo do receptor NMDA

Question 11

Drogas de escolha para o tto dos sintomas psicológicos e comportamentais da demência?

Answer 11

ISRS

Question 12

Biomarcadores que auxiliam o diagnóstico da dça de Alzheimer?

Answer 12

RNM encéfalo → diminuição do volume do hipocampo

LCR → ↓ Peptídeo amiloide AP4 e ↑ Proteína TAU

Question 13

O diagnóstico da dça de Alzheimer é …

Answer 13

Clínico

Question 14

Demência com corpúsculos de Lewy - características?

Answer 14

Demência + Períodos de confusão, alucinação (+ comuns ver animais) e quedas frequentes. Sintomas de parkinsonismo (rigidez e bradicinesia). Pelo menos 6 meses de duração. Progressão rápida.

Question 15

Qual demência responde mal a neurolépticos?

Answer 15

Demência com corpúsculos de Lewy

Question 16

Demência por doença de Pick - características ?

Answer 16

Demências frontotemporal

Alterações da personalidade

Question 17

Demência frontotemporal - características?

Answer 17

• 15% das demências
• Início < 65 anos
• História familiar
• Paralisia bulbar, acinesia, fraqueza muscular e fasciculações
• Predominância dos aspectos psicológicos
• A memória, as habilidades visuoespaciais e matemáticas são poupadas nas fases iniciais e intermediárias
• Funções executivas podem estar acometidas já no início (*planejamento)

Question 18

A memória, as habilidades visuoespaciais e matemáticas são poupadas nas fases iniciais e intermediárias na demência frontotemporal. V ou F?

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

A doença da vaca louca está relacionada a qual tipo de demência ?

Answer 19

Doença de Creutzfeldt-Jakob

Question 20

Clínica da Doença de Creutzfeldt-Jakob

Answer 20

Rapidamente progressiva, confusão mental, visão alterada, tremores, distúrbio na marcha, mioclonias e rigidez postural

Question 21

Diagnóstico da Doença de Creutzfeldt-Jakob

Answer 21

RNM, EEG e LCR com pesquisa de proteína 14-3-3

Question 22

Demência por HIV

Answer 22

Na fase inicial por lesão direta na célula do SNC

Question 23

Demência da Dça de Parkinson é uma manifestação inicial. V ou F?

Answer 23

Falso. A demência surge nas fases mais tardias da doença.