Demências Flashcards
Qual é o critério para definir como uma síndrome demencial?
Alteração de 2 ou mais funções cognitivas (atenção, memória, linguagem, funções executivas, habilidades visuconstrutivas e cognição social)
Quais são os critérios necessários do quadro de uma síndrome demencial?
Interferência com trabalho ou atividades usuais, declínio em relação a nível prévio de funcionamento e não ser explicado por delirium ou doença psiquiátrica maior
Citar etiologias de síndrome demencial
Doença de Alzheimer, demência vascular, doença dos corpúsculos de Lewy, demência fronto-temporal, demência associada à doença de Parkinson
Quais são as etiologias reversíveis de demência?
Depressão, hidrocefalia de pressão intermintente, alcoolismo, hipo e hiperparatireoidismo, deficiência de B12, intoxicação medicamentosa crônica, HIV, neurossífilis, insuficiência adrenal e síndrome de cushing, deficiência de vitamina B1 e deficiência de vitamina B3
Quais são os sintomas da síndrome de Korsakoff?
Incapacidade de reter novas informações, confabulação e recuperação incompleta do quadro
Quais são as manifestações da pelagra?
Diarreia, dermatite e demência
Quais são os exames de rastreio para síndrome demencial?
Tc ou rm de crânio, hemograma, bioquímica, tsh e t4 livres, cálcio, b12 e ácido fólico, VDRL e anti-HIV
Punção lombar e EEG são opcionais
Quais são as notas de corte do Mini-Exame do Estado Mental?
19 pontos - indivíduos sem escolaridade
27 pontos - indivíduos com escolaridade (2° grau completo)
Qual é o fator protetivo de Alzheimer?
Escolaridade
Como é a fisiopatologia do Alzheimer?
Os indivíduos mais idosos secretam beta e gama secretases, proteínas que promovem a disposição de beta-amiloide formando as placas senis (extracelulares)
Qual é a relação do cromossomo 1 e 14 com o Alzheimer?
Podem possuir mutações de pré-senilina, sendo um fator de presdisposição para a doença
Qual é a relação da trissomia do cromossomo 21 com o Alzheimer?
Apresenta maior secreção de proteína precursora amiloide e predispõe à doença
Qual é a relação do cromosso 19 com o Alzheimer?
Pode conter mutação nos genes que codificam as apolipoproteínas ApoE3 e ApoE4. A retirada do amiloide é feita pelas apolipoproteínas, sendo a ApoE3 boa e a ApoE4 ruim
Qual é o principal local de depósito da proteína tau hiperfosforilada?
Sistema temporal-medial (subículo, giro denteado, hipocampo, córtex entorrenal e córtex pararrenal)
Explique a alteração no armazenamento das memórias na doença de Alzheimer?
Acúmulo da beta-amiloide 42 e da proteína Tau no córtex entorrenal e pararrenal
Qual é a diferença entre o processo de esquecimento do idoso para a doença de Alzheimer?
No idoso, há depósito de beta-amiloide e proteína Tau, porém, é no giro denteado o que prejudica a memória de evocação e dificuldade de aprendizado
Quais são os fatores de risco para a doença de Alzheimer?
Idade, histórico familiar, sexo feminino, baixa escolaridade, doença aterosclerótica, síndrome de apneia/hipopneia obstrutiva do sono, trissomia do 21, pré-senilina 1, pré-senilina 2, homozigose de apolipoproteína épsilon 4
O que é o déficit cognitivo leve?
Alteração de uma ou mais funções cognitivas, sem prejuízo de funções básicas do dia a dia
Quais são os critérios de tratamento do déficit cognitivo leve?
História familiar, diminuição do volume hipocampal, déficit de memória com classificação acima de 1,5 do desvio padrão e pacientes com homozigose para apolipoproteína epsilon 4
Caracterize a fase inicial do Alzheimer.
2 a 4 anos, déficit de memória recente, interferência de atividades de vida diária, sintomas psicológicos, anosognosia (inconsciência da própria doença)
Caracterize a fase interemediária do Alzheimer
3 a 5 anos, sintomas comportamentais prevalencem sobre os psicológicos, distúrbios de linguagem e de funções executivas, agressividade, agitação, alucinações e ilusões
Caracterize a fase tardia do Alzheimer
Sintomas comportamentais intensos como agitação e gritos, depressão, alucinações, ilusões, distúrbios do sono e de controle esfincteriano e convulsões
Qual é a ação da rivastigmina no tratamento da doença de Alzheimer?
Bloqueio da AChase + butinilcolinesterase
Qual é a ação da donepezila no tratamento da doença de Alzheimer?
Apenas bloqueio da AChase
Qual é a ação da galantamina no tratamento da doença de Alzheimer?
Age na fosforilação de receptores nicotínicos, com ação de bloqueio da acetilcolinesterase e butinilcolinesterase, além da ação antiaterosclerótica
Qual é a ação da memantina no tratamento da doença de Alzheimer?
São moduladores de NMDA, diminuem o influxo de cálcio e consequentemente a geração de radicais livre e apoptose
Relacione os tipos de pacientes com a doença de Alzheimer às medicações que devem ser prescritas
Pacientes com doença leve - inibidor de aceltilcolinesterase
Pacientes de estágio leve a moderado - inibidor de acetilcolinesterase e modulador de NMDA
Pacientes com doença avançada - apenas modulador de NMDA
Quais são as complicações da doença de Alzheimer e os tratamentos para cada complicação
Delirium - neurolépticos atípicos
Depressão - inibidores seletivos da recaptação de serotonina, sendo sertralina a 1ª escolha
Insônia - trazodona
O que é a demência vascular?
Doença aterosclerotica dos microvasos
Como é a clínica da demência vascular?
Evolui de forma insidiosa, sintomas psicológicos, labilidade emocional, déficit neurológicos focais (hemiparesia), distúrbio da função executiva, síndromes piramidais e extrapiramidais, afasias motoras e sensoriais, tranatornos de expressão emocional involuntária
Como é feito o diagnóstico de demência vascular?
TC ou RM de crânio mostrando múltiplos infartos cerebrais (tipo lacunar)
O que é a doença de Binswanger?
Lesão isquêmica difusa da sunstância branca cerebral (demência subcortical)
Como é a clínica da doença dos corpúsculos de Lewy?
Tríade - parkinsonismo, alterações visuais recorrentes e flutuação de consciência
Surgimento da síndrome demencial menos de 10 anos após surgimento de parkinsonismo
Como é a fisiopatologia da doença dos corpúsculos de Lewy?
Deposição da proteína alfa sinucleína difusamente
O que é a demência associada à doença de Parkinson?
Surgimento de quadro demencial após 10 anos do aparecimento da síndrome parkinsoniana
Como é a clínica da hidrocefalia de pressão intermintente?
Apraxia de marcha, incontinência urinária e demência
Quais são os medicamentos para o tratamento de Alzheimer?
Donepezila, rivastigmina, galantamina e memantina
