Demências Flashcards
Componentes da cognição (7)
Atenção
Raciocínio
Pensamento
Memória
Juízo
Abstração
Linguagem
Modo de agir/realizar tarefa
Praxia
Gnosia
Percepção/conhecimento
Memória de trabalho/imediata/curto prazo
Armazenar informações por até 30 segundos. Muito afetada em transtornos de humor
Memória episódios/procedural
Capacidade de armazenar informações por maior tempo. Mais afetada na demência
Afasia
Distúrbio de linguagem
Dificuldade de nomear objetos
Anomia
Fala, fala, mas não diz nada
Circunloquios explicativos
Parafasia
Substituição de palavras. Comum em demência frontotemporal
Movimentar os lábios
Mussitação
Rimar palavras
Ecolalia
Escala de AVD (2)
Lawton Brody
Índice de katz
Nt excitatorios
Acetilcolina e glutamato
Esquecimento
F=p
F>p
F<p
Comprometimento leve
Demência
Depressão
5 testes de demência
Minimental
Cerad 10 palavras
Relógio
10 figuras
Fluência verbal semântica
5 sinais simples de demência
Repetição de memória
Aumento de acidentes
Esquecimento de compromissos
Menos participação
Esquecer caminhos
O delirium altera a
Consciência
A demência altera a
Cognição
A doenças mental altera
O pensamento e a sensopercepção
Padrão ouro para diagnóstico de demencia
Critério clínico e dsm5
Utilidade de testes e escalas
Rastrear e acompanhar
Cdr 0,5 indica
Ccl ou declínio cognitivo sem declínio funcional
A partir de qual cdr o paciente necessidade de ajuda
1
Causas de demência reversíveis (time)
Tóxicas
Infecciosas
Metabólicas encefálica
Porcentagem de demência reversível
5%
Causa tóxica de demência (2)
Psicotrópicos/benzodiazepínicos
Demência alcoólica
Causas infecciosas de demência reversível
Neurosifilis e encefalopatia por HIV
Causas metabólicas de demência (3)
Hipotireoidismo
Deficiência b12
Encefalopatia hepática
Causas encefálica de demência reversível
Hpn
Hematoma subdural
Tce
Tumor
3 dd de demência
Delirium
Depressão
Doença mental
Porcentagem de demência irreversível não alzheimer
30 a 40%
3 principais demências não alzheimer
Vascular
Corpúsculos de lewy
Frontotemporal
Qual neuroimagem utilizar
TCC ou rnm (preferir a última)
Indicação de punção LCR em paciente com demência
Menos 65 anos
Suspeita infecciosa
Demência atípica
Hidrocefalia comunicante
12 exames da demência
Hemograma
Ur e CR
Proteínas total e fração
Enzima hepática
TSH e t4
B12 e ac fólico
Cálcio
Sorologia sífilis e hiv
Manifestações não alzheimer (6)
Início súbito
Deterioração em degraus
Distúrbio de marcha
Deficit focal
Incontinência
Apatia
Definição demência rapidamente progressiva
Intervalo menor de 2 anos entre o início de sintomas e morte. Geralmente indivíduos com menos de 65 anos
O diagnóstico de alzheimer é
De exclusão
Para fazer o diagnóstico etiológico de demências é necessario (5)
Exame físico
Neurológico
Neuropsicologico
Info familiar
Ex complementar
Quatro perfis principais
S amnestica progressiva
Disfunção visuoespacial
Alteração progressiva linguagem
Transtorno progressivo comportamento
Se alteração de memória pensar
Da
Se disfunção visuo espacial pensar
Corpos de lewy ou DA
Alteração progressiva de linguagem pensar
Afasia progressiva ou da em incio pre senil
Alteração de comportamento pensar
Demência frontotemporal
Diferença de DA e transtorno neurocognitivos leve amnestesico
Só a memória altera no último
Não altera personalidade
DA
Hpn
Atrofia cortical assimentrica
Em menores de 64 anos se atentar para
Demência frontotemporal e demência vascular
Alzheimer Br 2013
35.4
21.2 Br 2013
Demência vascular
13.3 Br 2013
Demência mista
Alucinação visual com erros de identificação do cuidador e remissão eventual indica
Psicose nas demências
Delírio complexo com alucinação auditiva, ideação suicida e necessidade de medicamento
Esquizofrenia de início tardio
Instabilidade postural e hipotensão postural é mais comum na
Demência por corpúsculos de lewy e doença de parkinson. Doenças prionicas e atrofia de múltiplos sistemas também
Alteração ocular e visual, pensar em
Doença de huntignton e paralisia supranuclear progressiva
Distúrbios piramidais pensar em (4)
Pós AVC
Lesão estrutural
Atrofia múltiplos sistemas
Demência frontotemporal
Quando achar parkinsonismo pensar em
DCL
DP
AMS
HPN
Quando achar neuropatia, pensar em
B12
Alcoolismo
Disfunção renal
Diabetes
Síndrome paraneoplasica
Sinais cerebelares, pensar em
Álcool e doença de creutzfeldt jakob
Distúrbio de marcha, pensar em (4)
DCL
DP
HPN
AMS
Escala fast serve para (3)
Acompanhar
Estagiar
Terminalidade
Quanto maior a escala fast (7) indica
Estágio mais avançado de demência
Fatores de risco DA(3)
A partir de 65 anos
Genética alelo e4 do apoe
S. De down
Tempo de duração de DA
Cerca de 15 anos. Sobrevida de 8 a 10
Fase inicial DA
Memória episódica
Alteração comportamento
Desorientação leve temporo espacial
Duração fase inicial DA
2 a 3 anos
Duração fase intermediária DA
2 a 10 anos
Fase intermediária DA
Alterações focais (afasia, apraxia, agnosia)
Sintomas psicológico
Pode ocorrer sintomas extrapiramidais
Fase avançada DA
8 a 12 anos. Perda total das AVD, imobilidade
Quando pedir biomarcsdores em DA
Apresentação atípica e doença de início precoce
Achado de biomarcador indicativo de DA
Elevação proteína tau e tau fosforilação com redução da beta amiloidr
Medicações CI na DA (3)
Codeína
Oxibutinina
Tricíclicos
Bzp (?)
O tratamento da DA É
Sintomático. Não muda curso da doença
Indicação de anticolinesterasicos
DA leve, moderada principalmente. Reavaliar em 3 meses, 6 meses mínimo de tratamento
Único colinesterasico transdermico
Rivastigmina
3 Anticolinesterasicos
Donepezila
Galantamina
Rivastigmina
Efeito colateral anticolinesterasicos (5)
Náusea e diarréia
Bradirritmia
Tontura
Exacerba DPOC
Incontinência urinária
Não usar anticolinesterasicos (5)
Bradicardia
Bloqueio de condução
Síncope inesplicada
Uso de bblock bcc (2)
Sarcopenia/desnutrição
Modo de uso anticolinesterasicos
Aumento de dose gradual
Se ef Col diminuir
Sem efeito trocar
Se intolerante, trocar
Medicamento associado a anticolinesterasicos
Memantina
Exames básicos antes de iniciar anticolinesterasicos
Ecg
Perfil metabólico e renal
Clearence de creatinina
Peso e IMC
Indicação memantina
Fase posterior demência
Mecanismo de ação memantina
Antagonista do receptor nmda
Sintoma que piora inicialmente com memantina
Agitação
Efeito adverso memantina (5)
Alteração TGI
Agitação e confusão mental
Tosse
HAS
Cefaleia