Demencia

Question 1

¿Qué es la demencia?

Answer 1

Proceso patológico caracterizado por la aparición de déficit cognitivo PROGRESIVO

Question 2

¿Cuáles son las características principales de la demencia?

Answer 2

1. Mantención de la conciencia
2. Causa por lesión o disfunción orgánica
3. Multiples dominios cognitivos
4. Deterioro funcional
5. Crónico y adquirido

Question 3

Datos de prevalencia mundial

Answer 3

1. Entre el 5 a 10% de las personas entre 65-70 años la padece
2. Se duplica cada 5 años a partir de los 75
3. La padecen 25 millones de personas
4. Se triplicará para 2050
5. Los más prevalentes son Alzheimer, VD, CL y FT

Question 4

Datos de prevalencia nacional

Answer 4

1. Corresponde al 1% de la población
2. Se estima que para el año 2050 será un 3%
3. Cuarta causa de muerte específica en Chile

Question 5

¿Qué dice los Criterios de Knopman et al. (2003)?

Answer 5

A. Trastorno en uno o más dominios cognitivos
- Memoria
- Resolución de problemas
- Capacidad de razonamiento
- Capacidades espaciales
- Lenguaje

Question 6

¿Qué dice los criterios DSM-5?

Answer 6

Trastorno neurocognitivo mayor

A. Evidencia de declive cognitivo significativo comparado con rendimiento previo en uno o más dominios cognitivos (atención, funciones ejecutivas, aprendizaje y memoria, lenguaje, habilidad perceptual motora o cognición social)

Debe estar basado en preocupaciones externas y tiene que haber un deterioro sustancial evidenciado por evaluación clínica

Se debe haber interferido la autonomia/funcionalidad

Question 7

¿Cuales son las demencias degenerativas y espontaneas?

Answer 7

Degenerativas:
- EA
- FT
- CL
- Park.
- Hunt.

No degenerativas:
- Vasculares
- Infecciosas
- Traumatismos
- Endrocino-metabólicas

Question 8

¿Cual es la diferencia entre las demencias corticales y subcorticales?

Answer 8

Demencias corticales
- Abarcan la corteza frontal, parietal y temporal, hipocampo
- Se caracterizan por problemas tempranos de afasias, apraxias y agnosias. Dificultades en funciones ejecutivas y conductuales.
- EA, FT, Afasias progresivas

Demencias subcorticales
- Abarcan ganglios basales y mecesenfalo
- Se caracterizan por problemas motores y emocionales. Anomias, apatías y temblores
- Parkinson, Huntington, Paralisis progresivas

Question 9

¿Qué es el deterioro cognitivo leve?

Answer 9

Según DSM-5
A. Declive cognitivo moderado comparado a nivel previo de rendimiento en uno o más dominios (atención compleja, función ejecutiva, aprendizaje y memoria, lenguaje, habilidad perceptual motora o cognición social).

Debe estar basado en procupación interna y externa. El deterioro debe ser modesto basado en evaluación clínica

B. No debe interferir en funcionamiento

Question 10

¿Cuales son los subtipos de DCL?

Answer 10

1. DC amnésico
   - Unifunción
   
   • Area afectada: memoria
     - Evolución: EA
     - Multifunción
     
     • Area afectada: memoria y otro
       - Evolución: EA/VaD
2. DC no amnésico
   - Unifunción:
   
   • Area afectada: distinta a la memoria
   • Evolución EA, CL, VAD, DFT, ENVEJECIMIENTO NORMAL
     
     • Multifunción
   • Area afectada: distinta a la memoria
     
     • Evolución EA, CL, VAD, DFT, ENVEJECIMIENTO NORMAL

Question 11

¿Que pasos recomienda el libro para hacer un diagnóstico diferencial?

Answer 11

1. Anamnésis: Recopilación detallada de la historia clínica de un paciente (antecedentes familiares, consumo de drogas, traumatismos, evolución)
2. Exploración general: Examen físico completo (cardiovascular, respiratorio, digestivo): Signos de valor etiológico y posibles comorbilidades
3. Exploración neurológica: Examen especifico del SNC
4. Examen neuropsicológico: Evaluación de funciones cognitivas, emocionales y comportamentales
5. Bateria analítica elemental: Pruebas de laboratorio sobre muestras biológicas (Sangre u orina) para detectar trastornos metabolicos u infecciosos
6. Imagenes cerebrales: Tomografias computarizadas (rayos X), Resonancia Magnetica Cerebral (Campos magneticos) y SPECT/PET (Tomografía por Emision de Fotón/Positrones).