Démarche De Soins 2 Flashcards
nommer les tâches à effectuer lors de l’analyse et l’interprétation des données
- valider les données recueillies avec les normes de santé reconnues
- identifier les données anormales sur la collecte de données
- regrouper les données anormales entre elles
- formuler un constat de l’évaluation pour chaque regroupement de données anormales
nommer les tâches à effectuer lors de la planification des soins
- élaborer un plan de soins et de traitement infirmier (PSTI)
- élaborer un plan thérapeutique infirmier (PTI)
-inscrire les constats de l’évaluation selon l’ordre d’apparition
- déterminer des directives infirmières qui permettront d’évaluer, de prévenir ou de traiter les constats de l’évaluation
principaux types de constats de l’évaluation
problème infirmier potentiel = risque de…
problème infirmier actuel = capable de régler de façon autonome (pas de prescription)
diagnostic médical = diagnostic avant
PSTI définition
plan qui comprend l’ensemble des soins et des traitements infirmiers, des soins et des traitements médicaux prescrit, ainsi que les autres interventions dont la réalisation est planifiée et assurée par l’infirmière
PTI définition
document distinct remplit par l’infirmière, à partir de son évaluation, lorsque la situation clinique d’une personne requiert un suivi particulier, et qui comprend les constats d’évaluation et les directives infirmières qui sont crucial pour le suivi clinique de la personne
types de directives infirmières
surveillance clinique = directive qui permet d’évaluer le problème mais le traite pas
soins et traitement = cible directive infirmière autonome pour traiter le problème
prévention = problème infirmier potentiel et complication
tâches à effectuer lors de l’exécution des interventions
- accomplir les interventions infirmières inscrites dans le PSTI
- accomplir les directives infirmières inscrites dans le PTI
- s’assurer de l’exécution des directives infirmières faites par d’autres membres du personnel (infirmière auxiliaire et préposé)
tâches à effectuer lors de la surveillance clinique et l’évaluation des résultats
- évaluer les paramètres cliniques et les facteurs qui peuvent les influencer
- recueillir des données afin de les comparer avec l’évaluation initiale
- évaluer le PSTI q8h = chaque début/fin de quart (ajuster au besoin)
- évaluer le PTI q8h = pour tjs être à jour
- évaluer si les constats de l’évaluation sont résolus à la fin de chaque quart de travail et les ajuster au besoin
- évaluer si les directives infirmières sont tjs adéquates à la fin de chaque quart de travail et les ajuster au besoin
Déterminez si les directives infirmières suivantes sont de types surveillance clinique, soins et traitements ou prévention.
Mesurer la PA et le pouls en position couchée-debout TID.
Surveillance clinique
Déterminez si les directives infirmières suivantes sont de types surveillance clinique, soins et traitements ou prévention.
Mesurer les ingesta et les excreta pendant 7 jours.
Surveillance clinique
Déterminez si les directives infirmières suivantes sont de types surveillance clinique, soins et traitements ou prévention.
Rappeler d’utiliser un rince-bouche sans alcool (si le constat de l’évaluation est la déshydratation)
Prévention
Déterminez si les directives infirmières suivantes sont de types surveillance clinique, soins et traitements ou prévention.
Encourager à boire un verre d’eau q 2 h (si le constat d’évaluation est le risque de constipation)
Prévention
Déterminez si les directives infirmières suivantes sont de types surveillance clinique, soins et traitements ou prévention.
Offrir une boisson chaude après q repas (si le constat d’évaluation est la constipation).
Soins et traitements
Déterminez si les directives infirmières suivantes sont de types surveillance clinique, soins et traitements ou prévention.
Encourager à pratiquer les exercices de toux contrôlée QID (si le constat de l’évaluation est le dégagement inefficace des voies respiratoires).
Soins et traitements
Déterminez si les constats de l’évaluation suivants sont des problèmes infirmiers actuels, des problèmes infirmiers potentiels ou des diagnostics médicaux.
Risque d’infection des voies respiratoires supérieures.
Problème infirmier potentiel