APP Méléna Descelles Flashcards
SARM signification des lettres
Staphylococcus aureus résistant à la méticilline
ERV signification des lettres
Entérocoque résistant à la vancomycine
BGNMR signification des lettres
Bacilles à Gram négatif multirésistants
C. difficile signification des lettres
Clostridium difficile
expliquer le facteur influent de l’âge sur l’élimination intestinale
âge
aînés:
la tonicité musculaire de la région périnéale et du sphincter anal diminue aussi avec l’âge= moins la capacité de faire sortir les selles/ moins capable de se retenir
le vieillissement entraine des modifications des perceptions sensorielles rectales pouvant induire de la constipation
le péristaltisme ralentit
expliquer la constipation
fréquence d’élimination de moins de 3 fois par semaine, difficulté à faire passer les selles, de grand effort pour les évaquer, incapaciter à déféquer et la présence de selles dures
peut être accompagné de nausées, d’une douleur abdominale, d’une distension abdominale par la palpation= abdomene est tendu causé par la présence de gaz, de flatulences et d’hémorroïdes
lorsque mobilité intestinale ralentit, masse fécale reste plus longtemps en contact avec les paroies intestinales, et la plus grande partie de l’eau qu’elle contient est absorbée. le peu d’eau qui reste ne suffit pas toujours pour ramolir et lubrifier les selles
bruits anormaux entendus lors de l’auscultation de l’abdomen
Borborygmes
expliquer fécalome
complication d’une constipation non-traité
accumulation de selles durcies coincé dans le rectum et impossible à expulser
risque plus élevé chez les personnes affaiblies, désorientées ou inconscientes parce qu’elles n’ont pas conscience du besoin de déféquer ou qu’elle sont déshydraté
les selles prennent la forme de boules et deviennent alors trop dure et trop sèche pour être éliminées
l’impossibilité de produire une selles pendant plusieurs jours malgré un besoin répété de déféquer est un signe évident de fécalome
besoin de curage rectal
écoulement de selles liquide, anorexie, crampe abdominal, douleur rectal, distension abdominal
expliquer diarrhée
augmentation du nombre de selles avec évacuation de matières fécales liquides et d’aliments non-digérés
syndrome des problème de digestion, d’absorbation ou de sécrétion dans le tractus gastro-intestinal
le contenue des intestin passent trop rapidement par l’intestin grêle et le gros intestin pour que l’absorption des liquides et des éléments nutritifs s’effectue normalement
expliquer incontinence fécale
incapacité partielle ou totale de maitriser le passage des selles et des gaz par l’anus
plus fréquent chez les ainés
risque de nuire à l’image corporelle de la personne qui en souffre
expliquer flatulence
à mesure que les gaz s’accumulent dans la lumière des intestins, les parois s’étirent et se distendent (flatulence)
habituellement les gaz s’échappent soit par la bouche (éructation) ou par l’anus (flatulence)
gaz intestinaux
expliquer hémorroïde
veines dilatées et engorgées dans la paroi interne du rectum et de l’anus
causé par la pression sur les veines en raison de l’effort exercé pendant la défécation ou pendant la grossesse
peuvent être internes ou externes
hémorroïdes interne sont recouvert d’une membrane muqueuse exterieur
hémorroïdes externes sont des perdurbances cutanées nettement visibles
peut avoir une coloration violacé (thrombose) si la veine sous-jacente est durcie, ce qui accentue la douleur et nécessite parfois une excision
expliquer le rôle de la bouche sur l’élimination intestinale
dents: mastiquent les aliments pour leurs donner une taille facile à avaler
glandes salivaires: sécrètent des substances qui contiennent des enzymes qui provoquent la digestion d’éléments alimentaires
salive: dilue et ramollit le bol alimentaire (portion des aliments défaits dans la bouche afin qu’ils soient plus facile à avaler)
expliquer le role de l’oesophage sur l’élimination intestinale
le bol alimentaire progresse dans l’oesophage sous l’effet du péristaltisme (mouvement lents produits par des contractions et des relâchements involontaires des muscles lisses)
expliquer le role de l’estomac sur l’élimination intestinale
conserve provisoirement les aliments avalés
mélange les liquides et les solides aux enzymes digestives (peptine=digère les protéine, acide chloridreque=acidité de l’estomac, facteur intrinsèque=vitamine b12, prostaglandine= cré du mucus)
bol alimentaire devient le chyme
déverse ce contenu dans l’intestin grêle
expliquer le role de l’intestin grèle sur l’élimination intestinale
duodénum, jéjunum, illéum
segmentation (mouvement continu de va et vient) crée par les contractions musculaires: permet d’écraser le chyme et facilité le mélange avec le suc intestinal, la bile et le suc pancréatique en vu de favoriser la digestion chimique
absorbtion: la majorité de l’absorption de passe dans le jujenum et le duodénum
expliquer le role du gros intestion sur l’élimination intestinale
absorbe l’eau au cours de l’élimination intestinal
Colon:
colon ascendant, descendant, sigmoide
absorption:
la quantité d’eau absorbé par le colon dépend de la vitesse à laquelle le chyme progresse dans le colon et des capacité d’absorption de la muqueuse
si les contraction peristaltiques sont rapide, l’eau à moins le temps pour être absorber, et les selles deviennent alors aqueuse
si les contractions péristaltiques ralentissent, l’absorption continue et les selles risquent de former une masse dure pouvant provoquer de la constipation
sécrétion
contribue à l’équilibre électrolytique
mucus a un rôle lubrifiant qui empêche les liaisons aux parois internes du colon
élimination:
les contraction peristaltiques lentes font avancer le contenue intestinal dans le côlon
les gaz et les résidus exercent une pression contre les parois du colon
mouvement péristaltiques de masse poussent les aliments non digérés vers le rectum
c’est quoi le péristaltisme
mouvement lents produits par des contractions et des relâchements involontaires des muscles lisses
c’est quoi la segmentation
mouvement continu de va et vient crée par les contractions musculaires
expliquer le processus de défécation (pas à l’exam)
mouvement dans le côlon descendant en se déplaçant vers l’anus
lorsque les selles atteigne le rectum, la distension provoque une relaxation du sphincter interne et une prise de conscience de la nécessité de déféquer
au moment de la défécation: le sphincter interne se détend et les muscles abdominaux se contractent, augmentant la pression intrarectal et expulsant les selles
nommer les caractéristiques des selles à évaluer chez l’adulte
Couleur
Odeur
Consistance
Fréquence
Forme
Composition
Caractéristiques normal et anormales de la couleur selles ainsi que leur causes possibles (chez l’adulte)
normale: brune
anormale:
blanche ou crème= absence de pigment biliaire
noire ou goudron=méléna: présence du sang qui vient de la parti supérieur du tractus-gasto intestinal
rouge=segment du tractus-gastro intestinal extérieur
verte ou orangé= infection
Caractéristiques normal et anormales de l’odeur des selles ainsi que leur causes possibles (chez l’adulte)
normale: forte (dépend du type d’aliments consommés et de la flore bactérienne)
anormale:
nauséabonde (limite de l’insupportable)= infection/sang, traduisant la présence d’un agent pathogène ou infectieux
Caractéristiques normal et anormales de la consistance des selles ainsi que leur causes possibles (chez l’adulte)
normale: pâteuse, formée (75% d’eau et 25% de résidus)
anormale:
liquide (jusqu’à 95% d’eau)= diarrhée, absorption réduit
dure=constipation et déshydratation
Caractéristiques normal et anormales de la fréquence des selles ainsi que leur causes possibles (chez l’adulte)
normale: chaque jour, ou deux ou trois fois par semaine
anormale:
plus de trois fois par jour ou moins de trois fois par semaine=hypomotilité et hypermobilité
Caractéristiques normal et anormales de la forme des selles ainsi que leur causes possibles (chez l’adulte)
normale: semblable au diamètre du rectum
anormale:
plus grosse que le diamètre du rectum= constipation
étroite, en forme de crayon=obstruction, péristaltisme rapide
Caractéristiques normal et anormales de la composition des selles ainsi que leur causes possibles (chez l’adulte)
normale: aliment non digéré, bacctérie mortes, graisse en petite qté, pigments biliaire, cellules revêtant la muqueuse intestinale, eau
anormale:
sang= saignement interne
pu=infection
corps étrangers=objet avalé
mucus=syndrome de malabsorption, maladie pancréatique, résection intestinale
excès de graisse= stéarrhée/stéatorrhée
Moyen pour évaluer la fonction intestinale
Données subjectives (anamnèse)
questionner sur les caractéristiques de selles (couleur, odeur, consistance, fréquence, forme, composition)
faire connaitre la normalité au patient
Données objectives:
échelle de bristol
inspection, auscultation et palpation de l’abdomen
culture des selles
fit test
nommer les 4 quadrants de l’abdomen
quadrant inférieur droit
quadrant inférieur gauche
quadrant supérieur droit
quadrant supérieur gauche
Éléments à observer lors de l’inspection de l’abdomen
peau=couleur,cicatrice, structure veineuse,lésion, vergeture, ecchymose, masse (soulever la tête)
ombilic= positionnement, forme, couleur, inflammation, écoulement
contour et symétrie=mouvement de surface, excroissance, symétrie, forme (plat, concave ou convexe)
masses ou organes hypertrophiés
Éléments à observer lors de l’auscultation de l’abdomen
commence par le quadrant inférieur droit=valve iléosécal on peut mieux entendre les bruit
motilité intestinale
bruits vasculaire
gargouillement
borboriygmes (bruit anormal)
déclic légé
5-30 bruit par minute rester 5min si on entend pas de bruit
Éléments à observer lors de la palpation de l’abdomen
palpation légere: rentre les doit 1cm
palpation profonde:5-8cm
zone de sensibilité de douleur
masse (taille,consistance, endroit, mobilité)
distension abdominal
quelles sont les consignes a donner aux patient lors de l’inspection, l’auscultation et la palpation de l’abdomen
coucher sur le dos
les jambe fléchi
uriner avant
demander si il y a de la douleur a un endroit
commencer par le quadrant inférieur droit sauf si douleur
expliquer la culture des selles
sert à découvrir les parasitesou les vers responsables d’une infection intestinale, ou leurs oeufs, c’est à dire le stade larvaire de leur développement
la diarrhée de réagit pas à un traitement antimicrobien
diarrhée persistante ou sanglante, douleur abdominale et de la fièvre
expliquer le fit test
hémorragies digestives hautes se manifestent par des selles noires et goudronneuses
recherche de sang dans les selles
saignements de la partie basse du tube digestif se manifestent par du sang rouge clair
méthode au gaïac détecte l’activité peroxydasique de l’hème et n’est pas spécifique à l’hémoglobine humaine, l’ingestion de certains aliments ou médicament peut engendre de faux positif
le test immunochimique n’est pas sensible à l’hémoglobine humaine, peu probable que les aliment et les médicaments nuisentt à ses résultats
nommer et justifier intervention infirmière non pharmacologique pour la constipation
apport liqudien de 2-3L de liquide sans caféine par jour et plus= ramollit les selles et augmente le peristatisme
position accroupie = contracter les muscles utilisé pour la défécation et augmente la pression dans l’abdomen
activité physique régulière = stimule le péristaltisme et renforce les muscles abdominaux et périné
encourager d’aller à la toilette 30-40min apres le repas = maitrise du réflexe de défécation
appliquer de la chaleur= soulager la douleur
liquide chaud = aide à la digestion et favorise le peristaltisme
justifier un apport liqudien de 2-3L de liquide sans caféine par jour et plus pour la constipation
ramollit les selles et augmente le peristatisme
justifier la position accroupi pour la constipation
contracter les muscles utilisé pour la défécation et augmente la pression dans l’abdomen
justifier activité physique régulière pour la constipation
stimule le péristaltisme et renforce les muscles abdominaux et périnéaux
justifier encourager d’aller à la toilette 30-40min après le repas pour la constipation
maitrise du réflexe de défécation
justifier appliquer de la chaleur pour la constipation
soulager la douleur
justifier liquide chaud pour la constipation
aide à la digestion et favorise le peristaltisme
nommer et justifier les intervention infirmière non pharmacologique pour la diarrhée
alimentation faible en fibres = augmente le péristaltisme
apport liqudien de 3-3L de liquide sans caféine par jour et plus = éviter la déshydratation
éviter le café, aliment épicé = augmente le peristatisme
aliments avec probiotiques = refaire la flore intestinale
évter les aliments gazogène = produit des gaz et augmente le péristaltisme
bon nettoyage= lésion et irritation
justifier alimentation faible en fibres pour la diarrhée
augmente le péristaltisme