Démarche clinique - Troubles d'équilibre - clientèles neuro Flashcards
Quelle est la définition de la stabilité posturale ?
La stabilité posturale (équilibre) est la capacité à maintenir la
position du centre de masse (COM) du corps au sein de limites
spécifiques de l’espace (limites de stabilité).
Quelle est la définition de l’orientation posturale ?
L’orientation posturale est l’habileté à maintenir une relation
appropriée 1) entre les segments corporels et 2) entre le corps et
son environnement pour une tâche donnée
Quelle est la définition du contrôle postural ?
Le contrôle postural réfère aux mécanismes par lesquels nous
contrôlons l’équilibre.
Quelle est la définition des ajustements posturaux ?
Les ajustements posturaux consistent en des activations
musculaires permettant le contrôle postural.
Quelle est la définition de la posture ?
La posture décrit l’alignement des segments du corps, l’un par rapport à l’autre, ainsi qu’en fonction de l’environnement
Quelle est la définition des limites de stabilité?
Les limites de stabilité sont des frontières de l’espace dans
lesquelles le corps peut maintenir sa position sans changer la
base de support.
Quelles sont les 3 composantes essentielles de l’équilibre ? (Question importante ;))
- Maintien d’une posture stable contre les forces gravitationnelles;
- Ajustements posturaux anticipatoires (mouvements volontaires ou
perturbations externes prévisibles); - Ajustements posturaux en réponse aux perturbations externes
imprévisibles.
Quels éléments sont en interaction dans l’équilibre ?
L’équilibre émerge de l’interaction entre
l’individu, la tâche et l’environnement.
Quels systèmes fournissent des infos essentielles au contrôle postural ?
Les systèmes sensoriels fournissent
des informations essentielles au
contrôle postural
- infos vestibulaires
- infos visuelles
- infos somatosensorielles
En quoi consiste les oscillations posturales ?
Les oscillations posturales sont des petits mouvements du CoM dans la base de support
La stabilité posturale consiste en quel type de processus ?
Le maintien de la stabilité posturale est un
processus dynamique!
Équilibre « statique » vs « dynamique »… –> l’équilibre statique n’est JAMAIS parfaitement statique.
Qu’est-ce qui assure la réalisation des ajustements posturaux
avant la tâche (planification) et durant la tâche (réalisation) ?
L’activation musculaire et le mouvement des segments du
corps assurent la réalisation des ajustements posturaux
avant la tâche (planification) et durant la tâche (réalisation).
Comment les ajustements posturaux varient-ils selon les circonstances ?
Les ajustements posturaux sont spécifiques à la tâche et aux conditions de l’environnement.
Quels ajustements posturaux sont possibles en réponse aux perturbations externes ?
- Stratégie de cheville
- Stratégie de hanche
- Stratégie de pas
… et utilisation des MSs
De quoi résulte le maintien de la stabilité posturale ? (équilibre en pstn assise)
Le maintien de la stabilité posturale résulte des synergies musculaires
au niveau des membres inférieurs, du bassin et du tronc (droit fémoral,
fessiers, TFL, iliopsoas, érecteurs spinaux, abdominaux).
Qu’en est-il de la base de support en position assise ?
La base de support est plus large qu’en position debout.
Qu’est-ce qui fait varier la base de support en position assise ?
Contact des pieds au sol vs pas.
Quels mvts d’atteinte sont plus difficile à faire en pstn assise ? et pourquoi ?
En position assise, les mouvements
d’atteinte latéraux sont plus difficiles que
les mouvements d’atteinte vers l’avant en
raison du transfert du poids sur un seul
MI.
En lien avec l’environnement, qu’est-ce qui a un impact sur l’équilibre assis ?
La SURFACE sur laquelle l’individu est ASSIS a un impact sur l’équilibre.
Quels sont les séquences d’activation musculaire possibles pour le maintien de l’équilibre en position assise lors d’une tâche d’atteinte vers l’avant.
• Réaction anticipatoire du tibial antérieur, avant même l’activation
du deltoïde antérieur (AD).
• Activation du VL, BF et du SOL avant la fin de la tâche pour «freiner» le mouvement antérieur.
• Utilisation du tronc pour atteindre une cible plus loin que la longueur
du MS
Quelles sont les conséquences d’un déficit d’équilibre après une lésion du SNC ?
La présence de déficits affectant le contrôle postural peut avoir des effets dévastateurs sur la vie de ces individus.
– Perte de leur autonomie fonctionnelle
– Augmentation du risque de chute
Quel est le risque de chutes d’une personne résident dans la communauté mais ayant subi un AVC ?
≤ 6 mois post-AVC: 73%
vs personnes âgées saines: 33%
Quel est le risque de chutes d’une personne résident dans la communauté mais atteintes de la maladie de PK ?
40 à 68%
vs personnes âgées saines: 33%
Quelles sont les principales déficiences sensorielles et neuromusculaires
associées aux chutes chez les personnes âgées ?
- Vision (contraste, profondeur)
- Dim de force musculaire
- Temps de réaction
- Dim des sensations périphériques (sens vibratoire, sensibilité tactile, proprioception)
Diapos 15-16
:)
Quelle est la priorité #1 lors de l’évaluation des troubles d’équilibre chez les personnes ayant une lésion neurologiques ?
LA SÉCURITÉ ! parce qu’on teste les limites des gens. Utiliser une ceinture de marche.
Est-ce qu’un test ou une mesure en particulier permet d’évaluer toutes les composantes de l’équilibre (debout et assis) ?
NON, À l’heure actuelle, aucun test ou mesure ne permet d’évaluer toutes les composantes
de l’équilibre (debout et assis).
Quels sont les principes d’évaluation de l’équilibre? (3)
Utiliser des tests
et mesures:
– qui évaluent les différentes composantes de
l’équilibre;
– qui évaluent la participation, les activités et les déficiences sous-jacentes;
– qui ne sont pas redondants.
Idéalement, où devrait-on évaluer l’équilibre de nos patients ?
Dans leur milieu de vie.
Comment évalue-t-on la participation ?
• Questionner l’individu sur l’impact des troubles
d’équilibre sur sa participation et ses activités fonctionnelles
• Documenter le nombre de chutes ou pertes
d’équilibre et leurs circonstances (journal des chutes)
• Évaluer la perception de l’individu par rapport à son équilibre
- Activities-specific Balance Confidence (ABC) Scale
- Falls Efficacy Scale
Qu’est-ce que le Activities-specific Balance Confidence (ABC) Scale ?
Un questionnaire qui évalue la PERCEPTION que la personne a sur son équilibre.
En quoi consiste l’évaluation des activités fonctionnelles et des
stratégies d’équilibre ?
L’évaluation des activités fonctionnelles et des stratégies d’équilibre consiste à :
• Évaluer la performance lors de diverses activités
fnnlles nécessitant un bon contrôle postural
• Identifier les composantes essentielles qui semblent être à l’origine des troubles d’équilibre
• Évaluer les stratégies sensorielles et motrices mises en place pour maintenir ou rétablir l’équilibre.
Quelles sont les facteurs pouvant affecter l’exécution des activités fnnlles ?
Il y en a plusieurs. L’équilibre en est seulement UN parmi plusieurs autres.
Comment évalue-t-on la composante de l’équilibre «Maintenir une posture stable contre les forces gravitationnelles» ?
Maintenir la position assise ou la position debout de façon
stable et indépendante
Comment évalue-t-on la composante de l’équilibre «Ajustements posturaux anticipatoires (mouvements volontaires ou
perturbations externes prévisibles)» ?
Maintenir la stabilité lors de l’exécution de tâches pouvant être
déstabilisantes (mouvements d’atteinte du MS, se pencher,
soulever un objet, etc.)