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PHT-2004 Neuro > Démarche clinique - Limitations de la marche - clientèles neuro > Flashcards

Démarche clinique - Limitations de la marche - clientèles neuro Flashcards

1
Q

Chez quelle proportion des clients admis en soins neurologiques des limitations à la marche sont présentes?

A

Des limitations à la marche seraient

présentes chez PLUS DE 59% des clients admis en soins neurologiques.

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Q 
La présence de
limitations à la marche
serait responsable des
chutes chez quelle proportion de la
clientèle neurologique.?
A 
La présence de
limitations à la marche
serait responsable des
chutes chez 55% de la
clientèle neurologique.
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3
Q

Quelles sont les priorités de réadaptation des gens ayant subi un AVC ?

A

Améliorer la MOBILITÉ, la MARCHE en particulier.

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4
Q

55% des individus atteints de la sclérose en plaques considèrent quels problèmes comme étant un symptôme affectant leur vie de tous les jours ?

A

55% des individus atteints de la sclérose en plaques considèrent
les problèmes
- de MARCHE,
- D’ÉQUILIBRE et
- de COORDINATION
comme étant un symptôme affectant leur vie de tous les jours.

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5
Q

Quels patients neuro considèrent la marche comme étant la 1re ou la 2e fonction la plus importante afin d’améliorer
leur qualité de vie?

A

14.2% des individus présentant une
QUADRIPLÉGIE suite à un LM et 38.1% de
ceux présentant une PARAPLÉGIE considèrent
la marche comme étant la 1re ou la 2e
fonction la plus importante afin d’améliorer
leur qualité de vie.

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6
Q

Comment les limitations à la marche varient-elles entre les individus ayant une lésion du SNC ?

A

Suite à une lésion du système nerveux central, les limitations à
la marche VARIENT CONSIDÉRABLEMENT d’une personne à l’autre.

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7
Q

Qu’est-ce que la compétence locomotrice?

A

C’est le niveau de capacité locomotrice qui permet à une personne de se déplacer avec EFFICACITÉ et SÉCURITÉ dans la COMMUNAUTÉ.

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8
Q

Quels sont les 6 critères d’évaluation de la compétence locomotrice ?

A

– marcher à une VITESSE permettant de traverser les rues, c’est-à-dire au moins 1.1 à 1.5 m/s;
– être capable de parcourir des DISTANCES permettant d’accomplir les tâches (environ 500 m);
– être capable de TOURNER la TÊTE pendant la marche (sans perte
d ’équilibre);
– Utiliser des STRATÉGIES ANTICIPATOIRES pour éviter les obstacles;
– RÉAGIR assez rapidement aux glissements et trébuchements et éviter
les chutes en effectuant un pas;
– Être en mesure de NÉGOCIER les escaliers, les bordures, les pentes, les trottoirs.

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9
Q

Quelle proportion des patients perdent initialement la capacité de marcher seul après un AVC?

A

63% perdent initialement la capacité de marcher

indépendamment suite à un AVC

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10
Q

Comment les capacités de marche évoluent-t-elle après un AVC?

A
  • La capacité de marcher S’AMÉLIORE RAPIDEMENT
    pendant les 5 premières semaines suivant l’AVC.
  • La récupération peut se poursuivre au-delà de 3 à 6 mois; la vitesse
    peut continuer d’augmenter jusqu’à 12-18 mois post-AVC.
  • Entre la 1re et la 2e année post-AVC, on constate une perte des
    habiletés locomotrices chez 12.2% des personnes ayant subi un
    AVC.
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11
Q

Qu’est-ce que la vitesse de marche nous indique? (La vitesse de marche est un indicateur de quoi?)

A

La vitesse de marche est un indicateur des CAPACITÉS LOCOMOTRICES et FONCTIONNELLES.

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12
Q

Quelle est la capacité locomotrice fonctionnelle d’une personne ayant une vitesse de marche < 40 cm/s ?

A

Marcheur À LA MAISON.

  • 10 cm/s: marche physiologique
  • 23 cm/s: limitée dans la maison
  • 27 cm/s: peu limitée dans la maison
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13
Q

Quelle est la capacité locomotrice fonctionnelle d’une personne ayant une vitesse de marche entre 40 et 79 cm/s ?

A

Marcheur LIMITÉ DANS LA COMMUNAUTÉ.

  • 40 cm/s: très limité dans la communauté
  • 58 cm/s: limité dans la communauté
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14
Q

Quelle est la capacité locomotrice fonctionnelle d’une personne ayant une vitesse de marche > 80 cm/s ?

A

Marcheur INDÉPENDANT dans la COMMUNAUTÉ.

peu limité dans la communauté

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15
Q

Quelle est la capacité locomotrice fonctionnelle d’une personne ayant une vitesse de marche > 120 cm/s ?

A

Marcheur INDÉPENDANT dans les GRANDES VILLES.

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16
Q

Quels sont les déficits locomoteurs après un AVC ?

A

• DIM vitesse de marche confortable et maximale
• DIM AA de flexion/extension utilisée aux articulations
des MIs
• DIM extension à la hanche en fin d’appui
• AUG durée de la phase de double-appui
• DIM forces de réaction au sol à la poussée plantaire
• DIM puissance générée par la cheville à la poussée plantaire « A2 » et par la hanche en début d’oscillation « H3 »
• DIM endurance
• DIM capacité d’adaptation aux changements de l’environnement

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17
Q

La vitesse de marche confortable et maximale

aug ou dim après un AVC?

A

DIM

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18
Q

AA de flexion/extension utilisée aux articulations
des MIs (pendant la marche)
aug ou dim après un AVC ?

A

• DIM

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19
Q

L’extension à la hanche en fin d’appui (à la marche)

aug ou dim après un AVC?

A

• DIM

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20
Q

La durée de la phase de double-appui

aug ou dim après un AVC ?

A

• AUG

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21
Q

Les forces de réaction au sol à la poussée plantaire

aug ou dim après un AVC?

A

• DIM

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22
Q

La puissance générée par la cheville à la poussée plantaire «A2» et par la hanche en début d’oscillation «H3»
aug ou dim après un AVC ?

A

• DIM

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23
Q

L’endurance à la marche

aug ou dim après un AVC?

A

• DIM

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24
Q

La capacité d’adaptation de la marche aux changements de l’environnement
aug ou dim après un AVC?

A

• DIM

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25
Q

À quoi correspond H1 ?

A

génération d’énergie à la hanche au début de l’appui

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26
Q

À quoi correspond H3?

A

génération d’énergie à la hanche en pré-oscillation/début

d’oscillation

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27
Q

À quoi correspond A2 ?

A

génération d’énergie à la cheville en pré-oscillation/début

d’oscillation (poussée plantaire / push-off)

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28
Q

Quel est le processus dx en réadaptation locomotrice ?

A

A- Évaluation de la FONCTION locomotrice

  • participation
  • capacité fnnlle

B- Évaluation de la QLTÉ du mvt

  • paramètres spatio-temporels
  • mvts (cinématique)

C- Évaluation des DÉFICIENCES

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29
Q

Qu’évalue-t-on lors de l’évaluation de la fn locomotrice?

A
  • participation

- capacité fnnlle

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30
Q

Qu’évalue-t-on lors de l’évaluation de la qlté du mvt ?

A
  • paramètres spatio-temporels

- mvts (cinématique)

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31
Q

Où se fait l’évaluation de la participation?

A

L’évaluation de la participation se fait DIRECTEMENT DANS L’ENVIRONNEMENT de la personne évaluée

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32
Q

Où et dans quelles conditions marche-t-on dans la vie de tous les jours ?

A

La marche dans la vie de tous les jours s’effectue dans
DIFFÉRENTS ENVIRONNEMENTS et est souvent effectuée EN
COMBINAISONS AVEC D’AUTRES TÂCHES.

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33
Q

Quels outils de mesure utilise-t-on pour évaluer la participation (fn locomotrice) ?

A
  • Questionnaire auto-administré (ex: MHAVIE)

- Équipement (ex: podomètres, accéléromètres, gyroscopes)

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34
Q

Où l’évaluation de la CAPACITÉ FNNLLE (fn locomotrice) se fait-elle?

A

L’évaluation se fait dans un environnement CLINIQUE STANDARDISÉ.

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35
Q

Quels outils de mesure utilise-t-on pour évaluer la capacité fonctionnelle (fn locomotrice) ?

A

• Vitesse de marche sur courtes distances (ex: 10mWT)
• 6MWT
• Timed-Up-and-Go (TUG)
• Dynamic Gait Index (DGI) / Functional Gait Assessment (FGA)
• BESTest
…

36
Q

En quoi consiste le 10mWT (3 ou 5m) ?

A

Test clinique permettant d’évaluer la VITESSE de marche confortable ou maximale.

  • chaise - 2m - 10m - 2m -chaise
  • est un indicateur des incapacités motrices
  • en lien avec le potentiel de récupération lors de la réadaptation
  • variable de choix pour mesurer la capacité locomotrice après un AVC.
37
Q

À quoi correspond le résultat obtenu au 3, 5 ou 10 m ?

A

Le résultat sur 3, 5 ou 10 mètres équivaut à une SURESTIMATION de la vitesse de marche sur une plus longue distance (ou plus longue période).

La vitesse mesurée en clinique ne représente pas nécessairement
celle utilisée dans l’environnement de la personne. Cette dernière étant, généralement MOINS RAPIDE.

38
Q

Interprétation des résultats 10mWT; Valeurs normatives de vitesse moyenne de marche. À savoir ?

A

Diapos 19-20

39
Q

Qu’écrit-on dans le dossier du patient pour le 10mWT ?

A

EXEMPLE:

10mWT (comfortable) = 0.58 m/s
(Niveau d’assistance=5,
quadripode, orthèse de cheville G, espadrilles), 51% des valeurs
normatives (norm=1.13 m/s)
Obj. à court terme (2 sem.) = 0.75 m/s pour
éviter l’incontinence; Obj. à long terme (6 sem.) = 1.20 m/s pour
traverser une rue

40
Q

Quels sont les 7 niveaux d’assistance à la marche ?

A

(Indépendant: No helper)
7- indépendance complète
6- indépendance modifiée

(Dépendance modifiée: requires helper)
5- Supervision
4- Minimal contact assistance
3- Assistance modérée

(Dépendance complète; le patient fournit < 50% de l’effort)
2- Assistance maximale
1- Assistance complète

41
Q

En quoi consiste le 6MWT ?

A

Test clinique permettant d’évaluer l’ENDURANCE À LA MARCHE (et non la vitesse…)

Indicateur de la FONCTION MOTRICE des MIs et de L’ÉQUILIBRE lors de tâches fonctionnelles

Variable de choix pour mesurer la CAPACITÉ LOCOMOTRICE après un AVC

42
Q

En lien avec le 6MWT, qu’est-ce qui peut nous donner une indication de la santé cardiorespiratoire de la personne
évaluée ?

A

Une mesure de la TA et de la FC, AVANT et APRÈS le 6MWT peut nous donner une indication de la santé cardiorespiratoire de la personne évaluée.

43
Q

Contre-indications
au 6MWT
Interprétation des résultats
Valeurs normatives

A

diapo 24-25-26

44
Q

Qu’écrit-on dans le dossier du patient pour le 6MWT ?

A

6MWT30m = 210 m
(Niveau d’assistance=5, quadripode, orthèse de cheville G, espadrilles,
Effort pre/post: 0/4
FC pre/post: 66/79
TA pre-post: 101/70 - 107/63, 1 pause)
36% des valeurs normatives (norm=574 m, Hill 2011)
Objectif à court terme (2 sem.) = 241 m
pour aller à la pharmacie
Objectif à long terme (6 sem.) = 380 m pour aller au centre commercial

45
Q

Quelles sont les 10 principales raisons d’utiliser le 10mWT et le 6MWT ?

A

1- 10mWT et 6WMT sont recommandés pour utilisation post-AVC
2- le 10mWT et le 6MWT sont très reliable avec la population post-AVC
3- Des vitesses de marche élevées sont davantage correlées à une activation musculaire et des patrons d’activation dits «normaux» aux MIs pendant la marche.
4- les performances au 10mWT et/ou au 6MWT sont reliés aux habiletés d’effectuer les AVQ et l’activité physique
5- Les valeurs normatives, les MDC and MCID sont disponibles et permettent d’interpréter la performance au test.
6- La population post-AVC identifie l’amélioration à la marche comme un but de la réadaptation.
7- Il existe des traitements pour améliorer la vitesse et la distance de marche.
8- Les performances du 10mWT et du 6MWT sont indicateurs de l’habileté à marcher dans la communauté, ce qui est une priorité post-AVC
9- Le 10mWT et le 6WMT sont simples, peu coûteux, facile à apprendre et nécessite peu d’équipement.
10- La vitesse et la distance de marche sont les indicateurs de santé globale qui prédisent la mortalité chez les aînés.

46
Q

Comment évalue-t-on la qualité du mvt ?

A
  • paramètres spatio-temporels
  • cinématique
  • cinétique
  • activité électromyographique
47
Q

Donne-moi des exemples de paramètres spatio-temporels.

A
  • LONGUEUR des pas
  • LARGEUR des pas
  • DURÉE des phases d’appui et d’oscillation
  • DURÉE des phases de simple/double appui
48
Q

Donne-moi des exemples de variables CINÉMATIQUES.

A
  • POSITION
  • VITESSE
  • ACCÉLÉRATION linéaire et angulaire
49
Q

Donne-moi des exemples de variables CINÉTIQUES.

A
  • moments de forces
  • puissances
  • forces de réaction du sol
50
Q

Donne-moi des exemples de variables de l’activité électromyographie.

A
  • amplitude de l’activité musculaire
  • délai d’activation
  • coactivation
  • activité réflexe
51
Q

Quels outils de mesure permettent de mesurer les paramètres spatio-temporels?

A
  • Système de mesure du mouvement en 2D
    ou en 3D (principalement pour la recherche)
  • GAITRite®
52
Q

Du plus simple au plus «complexe», quels moyens sont possibles pour évaluer la qlté du mvt ?

A
  • observations
  • grille d’observations standardisées (Observational Gait analysis, Rivermead Visual Gait Assessment)
  • syst de capteurs d’analyse du mvt (Capteurs sans fil (EMG, gyroscopes, accéléromètres, pression))
  • syst de capture du mvt 3D en laboratoire (Caméras, émetteurs ou marqueurs réfléchissants, plate-formes de forces)
53
Q

OGA

A

diapos 35-38

54
Q

En quoi consiste l’évaluation des déficiences ?

A

Identification des déficiences potentiellement à l’origine des limitations à la marche.

55
Q

Quels types de déficiences existe-t-il ?

A 
DÉFICENCES MOTRICES
- déficiences neuromusculaires
- d msk
DÉFICIENCES SENSORIELLES
- d somatosensorielles
- d visuelles
- d vestibulaires
DÉFICIENCES COGNITIVES ET PERCEPTUELLES
- désordres a/n de la perception du corps
- désordre a/n de la relation spatiale
- dlr
- déficiences cognitives
56
Q

Quel est le processus d’évaluation de la marche de la personne post-AVC ?
(quoi, quand, but)

A

1) Évaluation de la marche en phase aiguë
(≤ 1 semaine post-AVC):
OBJECTIF: L’évaluation vise davantage la capacité locomotrice fonctionnelle (assistance humaine et matérielle)

2) Évaluation de la marche après la phase aiguë (> 1 semaine post-AVC)
OBJECTIF: L’évaluation vise davantage les déficiences, la qualité du mouvement et la participation.

** il est nécessaire de TOUJOURS S’ADAPTER à
la performance du patient **

57
Q

Qu’est-il important de faire lors du processus d’évaluation de la marche de la personne post-AVC ?

A

Il est nécessaire de toujours s’adapter à

la performance du patient!

58
Q

Quel est l’objectif de l’évaluation de la marche en phase aiguë ?
(≤ 1 semaine post-AVC)

A

L’évaluation vise davantage la CAPACITÉ LOCOMOTRICE FONCTIONNELLE (assistance humaine et matérielle).

(nécessaire de toujours s’adapter à la performance du patient!)

59
Q

Quel est l’objectif de l’évaluation de la marche après la phase aiguë ? (> 1 semaine post-AVC)

A

L’évaluation vise davantage les DÉFICIENCES , la QUALITÉ du mouvement et la PARTICIPATION.

(nécessaire de toujours s’adapter à la performance du patient.)

60
Q

Quels sont les caractéristiques de bons objectifs de plan d’intervention ?

A

Les objectifs (court et long terme) doivent être OBJECTIFS, MESURABLES et SIGNIFICATIFS pour le patient.

61
Q

Quelles sont les Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l’AVC ?

Nomme-moi 2 autres recommandations.

A
  • Les patients devraient participer à un ENT ORIENTÉ SUR LA TÂCHE et axé sur les objectifs dans une tentative visant
    l’obtention d’une meilleure mobilité et de meilleures aptitudes à
    effectuer des transferts.
  • Un ENT AXÉS SUR LA TÂCHE est recommandé pour améliorer l’exécution de tâches impliquant les membres inférieurs.

Autres recommandations:

  • débuter les interventions le + tôt possible APRÈS 24h
  • fournir au patient le + d’interventions possibles, en respectant ce qu’il est capable de supporter.
62
Q

diapos 44-45

A

revue systématique (vitesse et distance de marche)

63
Q

Quels sont les buts généraux du plan d’intervention orienté vers la tâche ?

A

A) Minimiser les DÉFICIENCES à l’origine des limitations de la marche;
• Prévention des CHANGEMENTS ADAPTATIFS des tissus mous;
• Réduction de la SPASTICITÉ;
• Amélioration de L’ACTIVATION MUSCULAIRE: (dépendent de la performance du patient)
- Stimulation de l’activité musculaire;
- RENFORCEMENT musculaire;
- Augmentation de la DEXTÉRITÉ/COORDINATION.

B) Favoriser la pratique de STRATÉGIES locomotrices efficaces et efficientes;

C) Développer des HABILETÉS D’ADAPTATION de la marche aux demandes environnementales afin de MAXIMISER la PARTICIPATION (compétence locomotrice)
• Augmentation de la vitesse et de l’endurance;
• Augmentation des habiletés nécessaires aux changements dans
l’environnement (surface, circonstances, obstacles, etc.)

D) COMPENSER les limitations à la marche avec des aides à la mobilité

64
Q

Quelles sont les composantes essentielles de la marche travaillées lors des exercices orientés vers la tâche ?

A

Supporter le POIDS sur les MIs:
• Atteindre des objets en position assise
• Passer de assis à debout
• Déplacer la MEC d’un MI à l’autre

PROPULSER le corps vers l’avant:
• Soulèvement des talons

Maintenir la STABILITÉ:
• Maintien de l’équilibre debout sur surfaces instables ou les yeux fermés
• Marche sur surface instable
• Maintien de l’équilibre unipodal

CONTRÔLER les TRAJECTORIES du genou et du pied pour assurer le dégagement des orteils et un placement adéquat du pied:
• Step up/step down

Optimiser le RYTHME et la COORDINATION :
• Rétroaction visuelle et/ou auditive
• Tapis roulant avec ou sans support de poids

65
Q

Quelle est la population cible pour la MARCHE AU SOL comme entrainement orienté vers la tâche ?

A

Personnes ambulantes

66
Q

Quelle est la procédure pour la marche au sol comme ent orientée vers la tâche ?

A
  • Augmenter progressivement la DISTANCE à parcourir sans changer la durée;
  • Augmenter la DURÉE progressivement, en
    conservant la même vitesse;
  • Utiliser la rétroaction visuelle ou auditive
    (musique ou métronome).
67
Q

Où l’entrainement à la marche au sol devrait-il s’effectuer?

A

L’entraînement de la marche ne devrait pas toujours se dérouler dans l’environnement du département de physiothérapie!

  • Intérieur vs extérieur
  • Ajout d’obstacles
  • Bordure de trottoir / Escaliers (avec et sans appuis)
  • Variations de la surface de marche (tapis, gazon, etc.)
  • Environnement achalandé
  • Thérapie aquatique

PRIORITÉ #1: LA SÉCURITÉ DES PATIENTS.

68
Q

Quelle est la population cible pour la marche sur tapis roulant (TR) AVEC support de poids ?

A

Personne qui marche AVEC AIDE HUMAINE IMPORTANTE

69
Q

Quelles sont les CI et précautions pour la marche sur tapis roulant (TR) avec support de poids ?

A

– Vérification de la condition médicale avant le début de l’entraînement.
– La personne doit être en mesure de se conformer aux règles de sécurité sur le TR.
– L’intervenant doit prendre en considération certaines précautions.

DEMANDER UN AVIS MÉDICAL

70
Q

Quelles sont les précautions à la marche sur tapis roulant (TR) avec support de poids ?

A
  1. Évaluation de la perception de l’effort avec l’Échelle de Borg:
    Cote maximale autorisée entre 4 et 5
  2. Mesure de la FC:
    Ne pas dépasser 60% de sa FC maximale
    (Si FC>60%: pause/arrêt —> avis médical avant entraînement)
  3. Mesure de la TA:
    - Enregistrement de la TA avant et après la période de marche sur TR;
    - Si diastolique avant TR >100: pas de TR
    - Si TA au-delà de 140/90 avant ou après TR: avis médical avant de débuter un ent.
  4. Mesure de la glycémie pour les diabétiques:
    - Vérification auprès du médecin
  5. Présence de 2 personnes
71
Q

Selon les Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l’AVC (2013), dans quelle circonstance la marche sur TR avec support de poids peut être utilisée ?

A

L’entraînement sur tapis roulant avec support de poids est une méthode qui peut être utilisée pour les PATIENTS AVEC
DÉMARCHE INCERTAINE si d’autres stratégies
de pratique de la marche s’avèrent infructueuses ou dangereuses.

72
Q

Quelle est la population-cible à l’entraînement à la marche sur TR
«sans»* support de poids?

*On fait mettre le support de poids quand même! Il ne supporte juste pas le poids. Question de sécurité!

A

Personnes ambulantes

73
Q

Quelles sont les contre-indications et précautions à l’entraînement à la marche sur TR
«SANS» support de poids ?

A

– Vérification de la condition médicale pour entraînement sur TR, particulièrement à vitesse rapide
– La personne doit être en mesure de se conformer aux règles de sécurité sur le TR.
– L’intervenant doit prendre en considération certaines précautions.

DEMANDER UN AVIS MÉDICAL

74
Q

Selon les Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l’AVC (2015), dans quelles circonstances, l’entraînement à la marche sur TR «SANS» support de poids pourrait-il être envisagé ?

A

L’entraînement sur tapis roulant axé sur la démarche du marcheur («sans» appareil de suspension) devrait être envisagé pour AMÉLIORER la VITESSE, L’ENDURANCE et la DISTANCE de la marche si l’entraînement sur terre ferme n’est pas disponible ou approprié.

75
Q

Quelles sont les principales caractéristiques de la réalité virtuelle ?

A
  • La sensation d’être présent dans un environnement, malgré
    ne pas y être physiquement («Presence in»).
  • La possibilité d’interagir avec l’environnement et les objets
    («Control over»).
76
Q

Quels aspects distinguent la réalité virtuelle d’écouter des vidéos
ou de regarder la télévision ?

A
  • La sensation d’être présent dans un environnement, malgré
    ne pas y être physiquement («Presence in»).
  • La possibilité d’interagir avec l’environnement et les objets
    («Control over»).
77
Q

Pourquoi utiliser la RV en réadaptation locomotrice ? (7)

A
  • Capacité de manipuler et moduler la STIMULATION offerte au patient;
  • Évaluer la PERFORMANCE du patient (SUIVI);
  • REPRODUIRE des situations de la vie réelle en contexte CONTRÔLÉ;
  • Fournir une VARIÉTÉ d’utilisation des environnements différents et permettre la possibilité d’exécuter des tâches complexes;
  • SCÉNARIOS FLEXIBLES dont l’intensité de la pratique et de la rétroaction peuvent être modifiés en fonction des caractéristiques et des besoins;
  • MOTIVATION ++ de l’utilisateur;
  • SENTIMENT de SÉCURITÉ.
78
Q

Pourquoi utiliser la réalité virtuelle comme Intervention complémentaire ?

A
  • De plus en plus d’évidences supportent l’utilité de la réalité
    virtuelle non-immersive (jeux vidéo) comme thérapie complémentaire à la réadaptation conventionnelle pour
    améliorer la FONCTION du MS, la VITESSE de marche, la MOTRICITÉ
    GROSSIÈRE et L’ÉQUILIBRE.
  • Par contre, à ce jour, il y a peu d’évidences de qualité qui suggèrent que la VR non-immersive est plus efficace que la thérapie conventionnelle.
  • Les patients rapportent une augmentation de la MOTIVATION , du PLAISIR lors de l’intervention, ainsi qu’une AMÉLIORATION de leurs
    capacités physiques.
79
Q

Qu’est-ce qu’une exosquelette?

A

En robotique, un exosquelette est un équipement ARTICULÉ et MOTORISÉ FIXÉ sur le corps qui FACILITE les mouvements en ajoutant la force de MOTEURS électriques.

80
Q

En quoi la SEF consiste-t-elle ?

A

STIMULATION d’un NERF ou d’un MUSCLE afin d’induire le mouvement désiré.

81
Q

Quels sont les effets observés lors de la marche avec SEF au niveau des fléchisseurs dorsaux chez des personnes ayant une lésion neurologique ?

A
  • Amélioration de la FLEXION DORSALE pendant la phase d’oscillation en stimulant le nerf péronier commun ou le muscle tibial antérieur.
    • Amélioration de la SYMÉTRIE de 45% après 8 semaines.
    • Augmentation de la VITESSE de marche de 34% après 8 semaines.
82
Q

Que stipulent les Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l’AVC (2015) pour l’entrainement à la marche avec SEF ?

A

Chez certains patients, il faudrait envisager l’utilisation de la
stimulation électrique fonctionnelle (SEF) dans le cadre de la
thérapie visant à améliorer la FORCE et les FONCTIONS MOTRICES
(marche), mais les EFFETS POURRAIENT ne PAS ÊTRE MAINTENUS

83
Q

Y a-t-il des interventions plus efficaces que d’autres pour améliorer la marche de personnes ayant subi une lésion du SNC ?

A

NON, aucune étude ne démontre la supériorité d’une intervention par rapport à une autre.

84
Q

Quels sont les messages-clés en lien avec l’entrainement à la marche ? (3)

A
  • INDIVIDUALISATION des interventions
  • Une COMBINAISON des interventions semble démontrer une plus grande amélioration qu’une seule intervention.
  • Utiliser notre IMAGINATION!
85
Q

Nomme-moi des aides à la marche (aides à la mobilité). (7)

A
  • Canne simple
  • Tripode/quadripode
  • Bâtons de marche
  • Béquilles canadiennes
  • Marchette (avec ou sans roulettes)
  • Ambulateur
  • Chien d’assistance à la motricité
  • avec ajout d’accessoires au besoin
86
Q

Nomme-moi des types d’orthèses (aides à la mobilité). (7)

A 
• Chevillières
• Talonnette
• Releveur de pied
• Orthèses tibiales (AFO)
- pré-moulées
- moulées
- articulées
• Orthèse longues (KAFO)
• Orthèse de flexion assistée de la hanche
• FES (e.g. Bioness)
87
Q

Exemple d’un protocole d’entraînement sur TR

AVEC support de poids.

A

1) Installation du harnais de sécurité
2) Période d’échauffement
• TR à pente 0°
• Familiarisation avec l’échelle de Borg
• 2 min. de marche en utilisant le support de poids et appuis aux membres supérieurs
• une aide manuelle si nécessaire
3) Entraînement
• Poids supporté à 30% ou moins. Aug la vitesse du TR graduellement (0.1 m/s à la fois), ad ce que la personne atteigne une vitesse maximale pendant laquelle elle peut maintenir un alignement adéquat du tronc et des MIs et un transfert de poids sur le MI atteint
• Marche continue pendant 5 min, pause, reprise.
4) Progression
• Diminution progressive du % de poids supporté à toutes les séances, tout en s’assurant du maintien des ALIGNEMENTS et de la MEC sur MI atteint
• Augmentation de la durée de l’entraînement jusqu’à 20 min. par séance
5) Période de récupération
• 2 min de marche en utilisant le % de poids supporté initial

PHT-2004 Neuro (5 decks)

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