Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED-2393 - Démarche clinique 4 > Démarche clinique 4 : Examen 2 > Flashcards

Démarche clinique 4 : Examen 2 Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 ligaments qui unissent le pelvis au fémur ?

A
  1. Ligament ilio-fémoral en forme de Y renversé
  2. Ligament pubo-fémoral antérieur
  3. Ligament ischio-fémoral postérieur
  4. Ligament rond
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

V ou F : Une luxation coxo-fémorale isolée met généralement en péril la vascularisation de la tête fémorale

A

Faux, car la majorité de l’apport sanguin se fait de façon rétrograde le long du fémur (10% par le ligament rond)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelle est la bourse de la hanche qui est la plus souvent atteinte ?

A

Bourse trochantérienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles artères irriguent la tête fémorale ?

A

Artères circonflexes latérale et médiane de la cuisse (branche de l’artère fémorale profonde)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les rôles des 3 ligaments ilio-fémoraux ? (limitation de mouvement)
1. Ligament ilio-fémorale en forme de Y renversé
2. Ligament pubo-fémoral antérieur
3. Ligament ischio-fémoral postérieur

A

o Ligament ilio-fémoral : limite hyperextension de la hanche de façon passive et permet de rester debout sans effort musculaire car il bloque la hanche + la ligne de gravité passe derrière l’articulation
o Ligament pubo-fémoral : tendu en extension et limite aussi l’abduction de la hanche
o Ligament ischio-fémoral : limite surtout la rotation interne, mais seul en postérieur et moins fort que le ligament ilio- fémoral et pubo-fémoral an antérieur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

5 facteurs de risque de la NAV de la tête fémorale

A

Cortico
Radiothérapie
DB
Hémophilie
Fracture récente de la hanche encore douloureuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’ostéite pubienne ?

A

o Surtout chez sujets qui pratiquent sports exigeant changements rapides de direction et associés à mouvements alternatifs des MI (ex. hockey, soccer) et chez femme enceinte
o Douleur localisée à symphyse pubienne qui peut irradier à région inguinale et à insertion des muscles adducteurs
o Douleur augmentée par mise en charge, activité et abduction passive de la hanche
o Palpation reproduit douleur et insertion des muscles abdominaux et adducteurs peut aussi être douloureuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

V ou F : en contexte de méralgia paresthetica, la palpation reproduit des symptômes

A

Vrai (même douleur)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel test est plus spécifique pour différencier une lésion labrale des autres pathologies de la hanche ?

A

FADIR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quand considère-t-on qu’il y a une différence entre les deux membres inférieurs à leur mesure ?

A

> 1 cm de différence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels cancers primaires sont plus à risque de métastases osseuses ?

A

P → Poumons, Q → Côlon, prostate,
R → Reins, S → Seins, T → Thyroïde (et vessie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

V ou F : la pression intradiscale est plus élevée lorsqu’assis que lorsque debout

A

Vrai.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

V ou F : les facettes supportent une plus grande charge en position assise qu’en position debout

A

Faux. Contraire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Discuter des mouvements de flexion / extension du tronc en lien avec les Sx liés aux facettes et au disque

A

Pour le disque : * Sx ↑ Flexion = ↑ pression intradiscale et ↓ stress facettes
Pour les facettes : * Sx ↑ Extension = ↓ pression intradiscale et ↑ stress facettes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles racines sont mises en tension par le test de Lasègue fémoral ?

A

L2-L3-L4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelles racines sont mises en tension par le test de Lasègue / tripode ?

A

L4-L5-S1-S2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qu’indique un pincé-roulé douloureux au niveau du dos ?

A

Une atteinte du rameau postérieur du nerf rachidien adjacent (cellulalgie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

À quel niveau devrait-on mettre la ligne initiale pour effectuer un test de Schober ?

A

L5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelle est la mesure escomptée du test de Schober normal ?

A

> ou = 4 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Discuter de la sensibilité et spécificité du test de Lasègue dépendant du côté testé

A

Þ Test de Lasègue du côté affecté possède une meilleure sensibilité pour une hernie discale (peu de faux négatifs)
Þ Lasègue positif du côté opposé possède meilleure spécificité (peu de faux positifs)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quels sont les principaux ligaments externes de la cheville ?

A

Talo-fibulaire antérieur
Fibulo-calcanéen
Talo-fibulaire postérieur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quel muscle est à risque de lésion lors d’un traumatisme en inversion de la cheville ?

A

Court fibulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quels sont les tests à effectuer pour tester les trois ligaments externes de la cheville ?
Talo-fibulaire antérieur
Fibulo-calcanéen
Talo-fibulaire postérieur

A

Talo-fibulaire antérieur : flexion plantaire + inversion + tiroir antérieur
Fibulo-calcanéen : inversion passive
Talo-fibulaire postérieur : flexion dorsale + tiroir postérieur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quels sont les critères d’Ottawa pour la cheville et le pied ?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Où le gastroc est-il plus à risque de blessure / rupture ?

A

À environ 2 pouces (vers le mollet) de son insertion avec le calcanéum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

À quel diagnostic peut-on penser en présence de douleur en arrière de la malléole médiale (non-osseux) ?

A

Tendinite du muscle tibial postérieur

27
Q

Quel os devient proéminent en maladie de Charcot ?

A

Naviculaire

28
Q

Nommer 3 investigations neurologiques à faire au niveau du pied, surtout en contexte de diabète

A
  • Monofilament
  • Proprioception
  • Vibration
29
Q

Définir ce qu’est la maladie de Morton ?

A

Fibrose du nerf intermétatarsien causant sensation de brûlement ou de « bosse dans le soulier », situé entre le 3e et 4e orteil

30
Q

Quel test peut-on faire en contexte de suspicion de maladie de Morton ?

A

Test : prendre le pied en pince a/n des têtes métatarsiennes et pousser a/n du 3e-4e espace en recherchant un clic ou une reproduction des symptômes

31
Q

Quels sont, en ordre, les structures qui passent en arrière de la malléole médiale ?

A
  • Tendon du muscle tibial postérieur
  • Tendon du muscle long fléchisseur des orteils
  • Veine tibiale postérieure
  • Artère tibiale postérieure
  • Nerf tibial
  • Tendon du muscle long fléchisseur de l’hallux
    (Tom, Dick and nervous Harry)
    (Toute Femme Veut Avoir Nouvel Homme)
32
Q

Nommer et décrire 3 déformations possibles au niveau des orteils

A
33
Q

Quels sont les 4 caractéristiques d’un bon soulier ?

A
  • Semelle rigide a/n des MTP
  • Cupule postérieure rigide qui protège le talon qui résiste au fait d’être mise à plat
  • Soulier entier rigide (résiste à la torsion)
  • Léger talon (1,5-3,2 cm)
34
Q

Qualifier un saignement menstruel normal :
- Fréquence
- Durée
- Quantité

A
  • Fréquence : 21-35 jours
  • Durée : 2-7 jours
  • Quantité : 20-80 mL
35
Q

Qu’est-ce que de la polyménorrhée et de l’oligoménorrhée ?

A

Polyménorrhée : fréquence de saignements plus court que 21 jours
Oligoménorrhée : fréquence de saignements plus long que 35 jours

36
Q

V ou F : le cancer du sein est le cancer le plus fréquent et le plus mortel chez la femme

A

Faux. C’est le plus fréquent, mais le 2e plus mortel

37
Q

Nommer des facteurs de risque du cancer du sein (6)

A
  • Âge : 80% après 50 ans
  • ATCD perso de néo du sein
  • Mutation BRCA1 ou BRCA2
  • Biopsie percutanée ou chirurgicale avec prolifération atypique :
    - Hyperplasie épithéliale intracanalaire atypique ou hyperplasie lobulaire atypique > RR : 4-5
    - Carcinome canalaire in situ (DCIS) ou carcinome lobulaire in situ (LCIS) ou néoplasie lobulaire > RR : 8-10
  • Radiothérapie région thoracique antérieure avant 30 ans
  • Densité mammaire élevée à la mammographie
38
Q

Quels sont les facteurs de risque modifiables du cancer du sein ? (5)

A

o Manque d’exercice
o Consommation d’alcool
o Gain de poids après ménopause
o Utilisation d’hormonothérapie combinée de remplacement
o Tabagisme

39
Q

Quel est le groupe d’âge ciblé par le programme Québécois de dépistage du cancer du sein ?

A

50-69 ans

40
Q

Dans quels 4 contextes principaux doit-on faire l’examen clinique des seins ?

A

Þ Avant la prescription de contraception hormonale ou d’hormonothérapie
Þ Lorsqu’une femme se plaint de changements a/n de ses seins, même si imagerie récente normale
Þ Suivi des femmes ayant un cancer du sein
Þ Recommandé dans le suivi des femmes à risque

41
Q

Comment différencier une douleur musculo-squelettique a/n du sein versus une douleur provenant du sein ?

A

Musculosquelettique : la douleur demeure au même endroit peu importe la position
Sein : la douleur change d’endroit dépendant si l’évaluation est faite assise ou couchée

42
Q

Quels sont les facteurs de risque de la grossesse ectopique ? (6)

A
  1. Grossesse ectopique antérieure
  2. Pathologie ou intervention tubaire antérieure
    (ligature, plastie)
  3. Infection pelvienne antérieure
  4. Port d’un stérilet
  5. Infertilité
  6. Médicaments inducteurs de l’ovulation
43
Q

Différencier l’aménorrhée primaire et secondaire

A

o Primaire : absence de ménarche à 16 ans
o Secondaire : absence de 3 cycles ou d’aménorrhée de plus de 6 mois chez une femme qui présente des cycles irréguliers

44
Q

Quelle est la cause d’aménorrhée secondaire a plus fréquente ?

A

Grossesse

45
Q

Quelles sont les causes d’aménorrhée secondaire hypothalamique ?

A

Þ Stress important
Þ Entraînement physique intense
Þ Carence nutritionnelle (anorexie nerveuse)

46
Q

Quelles sont les causes d’aménorrhée secondaire hypophysaires ? (4)

A
  • Déficience de la sécrétion de gonadotrophines (FSH/LH)
  • Masse de la selle turcique (méningiome,
    craniopharyngiome, kyste) ou maladie infiltrative (lymphome, hémochromatose, post-radique)
  • Adénome sécrétant de la prolactine (20% des aménorrhées d’origine hypophysaires). Rechercher galactorrhée → hyperprolactinémie. Prolactine a un effet suppresseur sur la sécrétion de GnRH
  • Autre cause hypophysaire : dysthyroïdie (hypo ou hyperT)
47
Q

Quelles sont les causes d’aménorrhée secondaire ovariennes ?

A

Hyperandrogénisme
Insuffisance ovarienne secondaire à ménopause précoce

48
Q

Quelle est la cause d’aménorrhée secondaire utérine ?

A

Syndrome d’Asherman

49
Q

Quels sont les facteurs de risque de la dysménorrhée primaire ? (8)

A

Þ Début < 30 ans
Þ IMC<20
Þ Ménarche < 12 ans
Þ Histoire d’agression sexuelle
Þ Flot menstruel abondant
Þ Cycles longs
Þ Menstruations prolongées
Þ Tabagisme très actif

50
Q

Quelles sont les caractéristiques de la dysménorrhée secondaire ? (8)

A
  • Douleur qui débute à mi-cycle ou quelques jours avant menstruations
  • Douleur qui devient de plus en plus sévère avec les jours
  • Dyspareunie profonde
  • Douleur à la défécation
  • Ménorragie
  • Fièvre
  • Leucorrhée
  • Perte de poids
51
Q

V ou F : l’infection gynécologique cause habituellement des ménorragies ?

A

Faux. Métrorragie.

52
Q

Quel est le diagnostic différentiel des saignement du 1er trimestre ? (5)

A
  • Menace d’avortement ou avortement complet ou incomplet (fréquent)
  • Saignement d’implantation / hématome sous- chorionique (fréquent)
  • Grossesse ectopique (rare, mais potentiellement dangereuse)
  • Lésion gynécologique (polype, inflammation) au vagin, col ou utérus (rare)
  • Môle hydatiforme (très rare)
53
Q

Nommer 4 causes de leuccorhée

A

Þ Vaginite à candida
Þ Vaginose bactérienne
Þ Trichomonas
Þ Cervicite à chlamydia

54
Q

Distinguer la vaginite, la vaginose et l’infection à trichomonas

A
  • Vaginite (candida) : post-ATB, immunosuppression, grossesse, fromage cottage
  • Vaginose (bactérienne) : débalancement flore microbienne, poisson, KOH
  • Trichomonas : ITSS, leucorrhée purulente très inflammatoire responsable de brûlements, prurit, dysurie, dyspareunie et parfois saignements post-coïtaux
55
Q

Quels sont les diagnostics associés aux différents âge en contexte de masse du sein ? + le plus fréquent de chaque catégorie

A
56
Q

Différencier les différents types de masse au sein (à lire)

A

o Fibroadénome → rond, bien délimitée, indolore, ferme,
caoutchouté et mobile, parfois multiple et bilatéral
o Kyste → rond, lisse, bien circonscrit, mobile, mou ou dur, unique ou multiple et souvent rénitent
o Maladie fibrokystique du sein → multiples, bilatéraux, habituellement symétriques, plaques caoutchouteuses épaissies, QSE, variation cyclique, nodule dominant suspect
o Cancer → contours irréguliers, moins lisses, généralement unique, indurée, peu mobile ou fixe, mal délimitée, signes cutanés parfois
o Cancer inflammatoire → rougeur, œdème cutané d’apparition rapide sur au moins 50% du sein avec ou sans masse, induration diffuse
o Tumeur phyllode → masse polylobulée de croissance rapide pouvant amener une déformation du sein
o Abcès ou mastite → induration localisée et douloureuse avec signes d’infection, rénitente si abcédée

57
Q

Quels sont les trois tests à faire en contexte d’un nodule dominant ?

A

(1) mammographie
(2) échographie
(3) cytologie

58
Q

V ou F : le cancer du sein se manifeste normalement avec une douleur au sein

A

Faux. Seulement 5% des cancers du sein

59
Q

Quel est le diagnostic différentiel de l’écoulement mammaire (5) ?

A

o Ectasie canalaire
o Papillome intracanalaire
o Carcinome intracanalaire
o Galactophorite aigue ou subaigue
o Galactorrhée primaire (hyperprolactinémie) ou secondaire
(médicamenteuse)

60
Q

V ou F : À la suite d’un deuxième rappel pour mammographie et tests complémentaires, la moitié des femmes auront un diagnostic de cancer du sein

A

Faux.

61
Q

Quel test peut être déterminant dans le diagnostic d’une spondylarthropathie ?

A

Test de Schober

62
Q

Les cycles, en contexte de dysménorrhée primaire, sont-ils ovulatoires ou anovulatoires ?

A

Ovulatoires

63
Q

Quels sont les signes de cancer du sein à l’examen physique (8) ?

A
  • Masse mal délimité
  • Masse dure
  • Fixe p/r tissus: en-dessous, au-dessus, mamelon
  • Signe du plateau
  • Écoulement unicanalaire avec masse
  • Paget du mamelon
  • Nodules de perméation
  • Ganglions

MED-2393 - Démarche clinique 4 (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions