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MED-2393 - Démarche clinique 4 > Démarche clinique 4 : Examen 1 > Flashcards

Démarche clinique 4 : Examen 1 Flashcards

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1
Q

Nommer 3 SFM normales et 5 anormales

A
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Q

Patron capsulaire : tronc

A

Rotation / flexion latérale > extension
(Flexion non limitée)

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Q

Patron capsulaire : épaule

A

RE > ABD > RI

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Q

Patron capsulaire : coude

A

Flexion > Extension > Supination > Pronation

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Q

Patron capsulaire : poignet

A

Flexion = Extension

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6
Q

Patron capsulaire : doigts

A

Flexion > Extension

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7
Q

Patron capsulaire : hanche

A

RI > Flexion > ABD

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8
Q

Patron capsulaire : genou

A

Flexion > Extension

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9
Q

À quels degrés y a-t-il un arc douloureux en contexte de syndrome d’abuttement en ABD ?

A

90-120

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10
Q

Quelles structures se retrouvent dans l’espace sous-acromial

A
  • Bourse sous-acromiale
  • Bourse sous-deltoïdienne
  • Longue portion biceps brachial
  • Muscle supraépineux
  • Partie supérieure de l’infra-épineux
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11
Q

Quelles parties de la capsule sont étirées dans les mouvements de l’épaule (à lire) ?

A
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12
Q

À quel degré la scapula contribue-t-elle au rythme scapulo-huméral (flexion vs ABD) ?

A

Flexion : 60
ABD : 90

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13
Q

Quels sont les principales étiologies de la luxation postérieure de l’épaule ?

A
  • Éthylisme
  • Électrocution
  • Épilepsie
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14
Q

Quelles sont les 2 premières phases de la capsulite ?

A
  • Douloureuse
  • Rétractile
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15
Q

Quels sont les 3 principaux sites de compression pour le syndrome du défilé thoracique ?

A
  1. Entre scalènes antérieur et moyens, secondairement à hypertrophie musculaire ou côte surnuméraire fixée C7
  2. Entre clavicule et 1ière côte : compression survient lors d’un abaissement de la ceinture scapulaire (ex. porter charge importante suite à port de sac à dos trop lourd)
  3. Sous petit pectoral: raccourcissement du muscle par mauvaise posture (enroulement des épaules) ou étirement maximal (posture militaire : épaules rétractées ou vers arrière)
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16
Q

Quel est le test le plus sensible pour détecter un syndrome du défilé thoracique ?

A

Test de Roos / hands up test

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17
Q

Qu’est-ce que le test de la flèche occipitale ?

A

o Patient debout, dos au mur, talons et fesses demeurent
appuyés au mur
o Demander au patient de regarder le + droit possible devant lui
en tentant de rapprocher sa tête le plus près possible du mur
o Calculer distance entre occiput et mur
- Cyphose cervicale (spondylarthropathies)

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18
Q

Quelles sont les étapes de l’examen physique en contexte de traumatisme cervical ?

A

Þ Palaption légère
Þ Examen neurologique sommaire
Þ Si symptômes neurologiques bilatéraux aux MI
ou MS → examen de la région périanale et anale
Þ Si compression de la moelle → consultation
urgence en neurochirurgie ou orthopédie

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19
Q

Nommer les 3 grades de blessures ligamentaires avec leurs caractéristiques inhérentes

A
  1. Rupture microscopique des fibres de collagène : léger étirement où le ligament est douloureux, mais grade sa pleine intégrité (aucune laxité ligamentaire à l’examen et seulement dlr)
  2. Rupture partielle du ligament : laxité par rapport au côté opposé, mais avec sensation de fin de mouvement préservée
  3. Rupture complète du ligament : laxité marquée présente, sensation de fin de mouvement «vide» car aucune structure statique qui retient articulation dans direction examinée
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20
Q

Nommer les 3 principales caractéristiques de la douleur inflammatoire

A
  1. Raideur matinale douloureuse de > 30 min
  2. Amélioration symptômes et mobilité avec effort
  3. Détérioration en fin de journée lors du temps de repos
21
Q

Résumer les trouvailles à la ponction articulaire pour du liquide normal, inflammatoire et septique

A
22
Q

Comparer la douleur inflammatoire et mécanique

A
23
Q

Quels sont les facteurs de risque de la capsulite rétractile ? (8)

A

40-70 ans
F > H
DB
HyperTG
HyperT4
AVC
Parkinson
Immobilisation

24
Q

Polyarthrite rhumatoïde :
- Quels sont les sites touchés en prédominance

A
  • MCP, IPP, poignets, MTP (autres: coudes, épaules, chevilles, genoux, hanches)
  • ÉPARGNE IPD, rachis dorso-lombaire et sacro-iliaques
25
Q

Comparer la les cristaux et la ponction articulaire en contexte de goutte et pseudo-goutte

A

Goutte : cristaux d’acide urique / urate de sodium en forme d’aiguilles et coloration jaunes
Pseudo-goutte : pyrophosphate de calcium de
forme rhomboïde, couleur bleu

26
Q

Pseudo-goutte :
- Âge
- FdeR (5)
- Articulations

A
  • > 90 ans
  • 5H : hyperparaT,
    hémochromatose, hypoT, hypoMg, hypophosph.
  • Genoux, poignets, épaules, chevilles et coudes
27
Q

Forme la plus fréquente d’arthrite psoriasique

A

Oligoarthrite asymétrique (peut toucher les IPD!)

28
Q

Définir l’arthrite réactive

A

Survient suite à infection, les + fréquentes : génito- urinaire (ex. chlamydia) ou G-I (ex. diarrhée hémorragique)

29
Q

Différencier les 3 muscles participant à la flexion du coude (quel mouvement demandé)

A
  1. Biceps brachial: isolé lorsque avant-bras est en supination
    complète
  2. Brachialis : avant-bras en pleine pronation (diminue apport du
    biceps brachial pour augmenter participation du brachialis)
  3. Brachioradialis : position d’avant-bras neutre
30
Q

Expliquer le test de Yergason

A

But : vérifier présence d’une subluxation du tendon du biceps dans gouttière bicipitale, peut aussi être utilisé pour vérifier intégrité du tendon du biceps distal
o Position assise, coude plié à 90o, en pronation complète, humérus en selle le long du corps
o Demander au patient d’effectuer mouvement de supination tout en appliquant résistance
o Test + : reproduction de la douleur

31
Q

Quelles sont les 4 manoeuvres pour l’épicondylite ?

A

(1) Manœuvre passive : extension + pronation du coude + flexion et déviation ulnaire du poignet
(2) Combinaison de mouvements résistés : extension + déviation radiale du poignet (avec résistance)
(3) Test pour mieux isoler extenseur commun des doigts : main stable, résister extension du 3e doigt
(4) demander au patient de soulever chaise avec coude en extension et avant-bras en pronation

32
Q

Quelles sont les 2 manoeuvres pour l’épitrochléite ?

A

(1) Passif : extension, supination et termine avec extension du poignet et doigts
(2) Muscle rond pronateur : résister
pronation
Þ Fléchisseurs du poignet : patient
fléchis poignet et fait déviation ulnaire pendant qu’on applique résistance opposée au mouvement

33
Q

Qu’est-ce que le Pinch Test / O-test

A

o Demander au patient de faire un « O » en rapprochant bouts de son index et de son pouce
o Active muscle fléchisseur des doigts profonds et long fléchisseur du pouce
Þ Innervés par nerf interosseux antérieur →
branche du nerf médian
Si patient capable d’atteindre cette position, placer notre index dans le « O » et tirer sur le « O »
o Comparer 2 côtés
o Faiblesse → atteinte du nerf interosseux antérieur
o Atteinte complète = « O » impossible à reproduire

34
Q

Au niveau du quadrant latéral du coude, quelles sont les 3 structures palpables et comment se répérer ?

A

Au-dessus de l’épicondyle latéral → tendon du court extenseur radial du poignet et extenseur commun des doigts

Douleur légèrement proximale (1-2 largeurs de doigt) à épicondyle latéral → tendon du long extenseur radial du carpe (LERC)
§ Dlr en proximale du LERC → muscle brachioradialis

4-5 doigts en distal à épicondyle → syndrome du tunnel radial (irritation du nerf interosseux postérieur, branche du nerf radial)

35
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de Colles

A

fracture du radius distal avec déplacement postérieur et radial du poignet

36
Q

Qu’est-ce qu’un doigt en maillet

A

rupture tendineuse des extenseurs des doigts

37
Q

Quels sont les facteurs de risque du tunnel carpien ? (4)

A

Db, hypoT, arthrite rhumatoïde, grossesse

38
Q

Quels muscles font l’ADD et L’ABD des doigts?

A

ABD : interosseux dorsaux
ADD : interosseux palmaires

39
Q

Différencier le test de Finkelstein et le test d’Eichhoff

A

Finkelstein : passif
Eichhoff : actif

40
Q

Nommer les principales bourses du genou (3)

A
  1. Prépatellaires
  2. Infrapatellaires superficielles et profondes
  3. De la patte d’oie
41
Q

Quel ménisque est le plus mobile ?

A

Latéral

42
Q

Quels sont les critères d’Ottawa pour le genou

A
43
Q

Quelles vues à la radiographies doivent être faites si un critère d’ottawa est présent a/n du genou ?

A

AP et lat

44
Q

À quel degré d’extension un syndrome fémoral fera-t-il mal en extension résistée ?

A

45 (pas 0)

45
Q

Différencier le tx selon la localisation de la douleur à la patella

A

Médial : orthèse, chaussures adaptée
Latéral : rééducation VMO

46
Q

Qu’est-ce que le signe de Clark ?

A

Douleur à la palpation de la patella

47
Q

Qui est plus à risque d’une blessure à la patte d’oie ?

A

Cyclistes

48
Q

Réviser les dermatomes

A

Livre DC p.344

49
Q

Résumer la pathologie polymyalgie rhumatica

A

Polymyalgia Rhumatica (pseudo-polyarthrite rhizomélique) : > 55 ans, associées aux arthrite à cellules géantes (artérite temporale), raideur muscles proximaux bilatérales (épaules, hanches, pelvis)
- Atteinte des ceintures

MED-2393 - Démarche clinique 4 (3 decks)

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