Del 2 Flashcards
Fysiologiske indikasjoner for smerte hos barn?
- Dilaterte pupiller
- Økt svette (perspiration)
- Økt hjertefrekvens
- Økt respirasjonsfrekvens
- Økt BT
- Redusert urinproduksjon
- Redusert peristaltikk i GI traktus
Hvorfor kan man ikke bruke kodein for barn under 12 år?
Fordi det kan være store variasjoner i effekten av kodein. Det er forskjellig mengde av enzymet cypP450, og dermed forskjell på hvor rask og kraftig effekt man får. Har man mye enzymer er man ultrarask metabolisme og får en kraftig effekt for kan føre til respirasjonssvikt
Hva er den atopiske marsjen? Og hva er rekkefølgen på den?
Den atopiske marsjen er at man får en rekke atopiske sykdommer gjennom barneårene.
Det starter med atopisk dermatitt (noen uker etter fødsel), så kommer matvareallergi og viral indusert astma (6-12 måneder), og så treningsutløst astma, allergisk astma og allergisk rhinokonjunktivitt (skolealder).
Hvordan defineres anafylaksi?
Anafylaksi – en alvorlig og livstruende generell allergisk hypersensitivitetsreaksjon. For at det skal defineres som anafylaksi må 1 av 3 reaksjoner inntre innen kort tid etter eksponering for et allergen
- Akutt debut med symptomer fra hud og/eller slimhinner og minst 1 av følgende; respirasjonsbesvær (dyspne, obstruktivitet, stridor eller hypoksi) eller kardiovaskulær påvirkning.
- To eller flere av følgende symptomer; forandringer i hud og/eller slimhinner, respirasjonsbesvær, kardiovaskulær påvirkning, eller vedvarende GI symptomer
- Hypotensjon
Hva er gullstandarden for å gi matvareallergi diagnose?
Dobbel blindet placebo kontrollert Food Challenge.
Tar tid og risiko for alvorlige allergiske reaksjoner. Skal alltid være klar for anafylaksi behandling!
Hva er fillagrin?
Fillagrin er et uløselig protein. Aggregerer kreatinin filamenter, slik at keratinlaget blir veldig sterkt. Formasjon av kornete lag i epidermis som beskytter som vanntap, allergener, toksiner og mikrober. Mutasjon i fillagrin genet er assosiert med transdermalt vanntap og atopisk dermatitt.
Atopisk dermatitt er en klinisk diagnose. Hva er de diagnostiske kriteriene for atopisk dermatitt?
Diagnosen krever dokumentasjon på kløende hud (eller foreldre som rapporterer om kløe og kloring) pluss tre eller flere av følgende tegn:
- Involvering av hudfolder
- Samtidig astma eller høysnue - eller atopisk sykdom hos søsken hvis barnet er under fire år
- Generelt tørr hud det siste året
- Debut hos et barn under to år
- Synlig dermatitt i hudfolder, i kinnene eller i pannen og de ytre delene av lemmene hos barn under fire år
Hvordan biologisk behandling har man mot atopisk dermatitt?
Anti-IL13 og anti-IL4
Anti-JAK 2 er ikke kommet ennå, men under utvikling
Behandlingsprinsipper ved astma
- Mild intermitterende astma med symptomer høyst to ganger i uken
- inh. SABA ved behov - Mild intermitterende astma med symptomer mer enn to ganger i uken
- inh. SABA ved behov
- lav dosis ICS - Moderat persisterende astma
- ICS + LABA + SABA ved behov - Alvorlig persisterende astma
- ICS + LABA + Leukotrienantagonist og evt. LAMA og et teofyllinpreparat - Meget alvorlig astma
- Samme behandling som ved trinn 4, i tillegg til prednisolon behandling p.o. og evt. anti-IgE
Hva er farmakokinetikk og hva er farmakodynamikk?
- Farmakokinetikk er var kroppen gjør med legemiddelet
- Farmakodynamikk er hva legemiddelet gjør med kroppen (og bakterien).
Antibiotika har ulike angrepspunkter for å drepe baktieren, hva er disse og nevn noen antibiotika innenfor hver gruppe
- Cellevegg syntesen, eks betalaktamer og glykopeptider (vankomycin)
- DNA syntese og reparasjon, eks quinoloner, sulfanomider og trimetroprim
- Proteinsyntese, eks tetrasykliner, aminoglykosider og makrolider.
Nevn noen farmakokinetiske forskjeller mellom voksne og barn/nyfødte
- Barn, og da særlig nyfødte har en høyere andel med kroppsvann enn voksne –> dermed får man annerledes distrubisjonsvolum.
- Barn og nyfødte har lavere konsentrasjon av plasmaproteiner, og dermed høyere fri fraksjon av LM.
- Barn og nyfødte har mindre utviklede nyrer og lever en voksne og dermed tar eliminasjonen lengre tid.
- Og den enzymatiske aktiviteten i leveren er underutviklet ved fødsel.
Hvordan beregnes midt forelder høyde?
Gutter = (fars høyde + mors høyde + 13)/2 Jenter = (fars høyde + mors høyde - 13)/2
Det er så innenfor +-10 cm (+- 2SD)
Når brukes Tanner stadium og hvordan vurderer man dette?
Brukes for å se på purtetutviklingen
- Jenter: Brystutvikling og kvinnelig pubis behåring
- Gutter: Genital utvikling (både penis og testikkel) og mannlig pubis behåring.
Hva er PPHN?
Persisterende pulmonal hypertensjon hos nyfødte (PPHN) oppstår når lungekarmotstanden, PVR, forblir høy etter fødselen, noe som resulterer i en høyre til venstre shunting av blod gjennom fostersirkulasjonens veier. Dermed oppstår det en redusert blodgjennomstrømning gjennom lungene og den normale gassutvekslingen av oksygen og karbondioksid over alveolemembranen forstyrres. Blodet vil shuntes over foramen ovale og ductus arteriosus (høyre til venstre shunt)
