del 1

Question 1

Hvilke 4 komponenter består klumpfot (talipes equinovarus) av?

Answer 1

Equinus, varus, cavus og adductus

• Fortfoten er addusert
• Fotsålen er dreid mot midtlinjen
• Det er hulfot (cavus)
• Akillessenen er fort kort slik at det blir en spiss fotstilling (pes equinus)

Question 2

Hvilken side rammer hofteleddsdysplasi (DDH) oftest?

Answer 2

60% på venstre side og jenter rammes oftere enn gutter

Question 3

Kliniske funn som skal mistenke DDH

Answer 3

Beinlengdeforskjell, abduksjonsinnskrenkning, positiv hæl-sete-prøve og positiv adduksjonsprøve.
Tester også med Ortolanis og barlows manøver

Question 4

Hva er Calve-legg-perthes sykdom og hvilke stadier har man?

Answer 4

Nekrotisering av caput femoris, ukjent hvorfor. De forskjellige stadiene er; nekrose, revaskularisering, resorbering og remodullering. Skjer typisk 5-7 års alderen. Behandling er i første omgang ro, men det kan bli aktuelt med kirurgi.

Question 5

Epifysiolyse - hva? Hvem rammes? Kliniske funn? Diagnostikk? Behandling?

Answer 5

Glidning av fysenivå av lårhodet.
Typisk for jenter i 8-15 år og gutter 10-17 år. Mer nå enn tidligere grunnet overvekt og tidligere pubertet.
Kliniske funn er redusert abduksjon, fleksjon og innadrotasjon i hoften.
Diagnostikk ved rtg oversikt bekken og sidebilde på begge hofter.
Behandling er kirurgisk

Question 6

Serøs koksitt

Answer 6

Den vanligste årsaken til akutte hoftesmerter hos barn før 2 år. Er en forbigående godartet tilstand.

Question 7

Kochers kriterier - septisk artritt

Answer 7

• Feber over 38,5
• Manglende evne til vektbæring
• SR over 40
• Hvite blodceller over 12
• CRP over 1mg/dL

Question 8

Plattfot

Answer 8

Plattfor er fysiologisk hos barn. Fleksibel plattfot er når foten normaliseres når man gå opp på tå. Er ikke fysiologisk dersom det er vedvarende feilstilling eller ikke klarer å komme opp på tå.

Question 9

Anisomeli - beinlengdeforskjell

Answer 9

Benlengdeforskjell innenfor 1 cm er fysiologisk. Kan måle forskjellen ved spina iliaca - mediale malleol lengde.

Question 10

Skolise

Answer 10

Ved framoverbøyning i stående stilling vil ryggen roteres ved skoliose. Rotasjonen forplantes til brystkassen og gir klassisk “gibbus” på kurvens konveksside baktil - Adams forward bend test.

Question 11

Hva er chondromalacia patellea?

Answer 11

Smerter foran i kneet ved belastning, særlig ved bruk av quadricepsmuskulaturen. De fleste blir bra av å redusere aktiviteter som fremkaller smerten.

Question 12

Hva er torticollis?

Answer 12

Skjev nakke oppstått rundt fødselen. Er på grunn av stram sternocleidomastoideus. Behandling er tøyning og øvelser for å bedre bevegelighet og feilstilling.

Question 13

Hva er Osgood Schlatters?

Answer 13

Mest vanlige årsak til anterior knesmerte i unge atleter. Kommer ofte ved vekstspurt og skyldes repetitive drag av patellarsenen til apofysen på tuburositas tibia. Behandling er konservativ med avlastning og støtte.

Question 14

Sindig-Larsen Johansons syndrom

Answer 14

Repetitive drag fra patellarsenen til apex av patella. smerte i patella og smerte ved aktiv kneekstensjon. Behandling er konservativ med modifisering av trening og full bedring innen 12-24 timer.

Question 15

Spondylolyse

Answer 15

50% av ryggsmerter hos unge er forårsaket av spondylolyse. Menn:kvinner - 3:1, og oppstår ved repetitive hyperekstensjon av ryggen.

Question 16

Spondylolisthesis

Answer 16

Definert som fremoverforskyvning av et vertebra segment over en under den.

Question 17

Hvordan defineres sepsis hos barn?

Answer 17

Definisjonen av sepsis hos barn bruker infeksjon + aldersjusterte SIRS kriterier:

• kjernetemperatur over 38,5 eller under 36
• Takykardi (aldersjustert, de yngste kan ha bradykardi)
• Takypne (aldersjustert eller mekanisk ventilasjon for akutt pulmonar prosess)
• Leukocytter forhøyet eller for lave for alder

Question 18

Otitis media går som regel over av seg selv i løpet av få dager, og man kan gi nesespray og paracetamol som smertelindring. Men i hvilke situasjoner skal man alltid gi antibiotika ved otitis media?

Answer 18

• Barn under 1 år
• Persisterende høy feber
• Tilbakevendende otitt.
• Spesielle tilstander som downs ++

Question 19

Hvordan spredningsvei er den vanligste for barn å utvikle osteomyelitt og septisk artritt? Og hva er vanligste agens?

Answer 19

• Hematogen spredning er den vanligste smitteveien.
• S. aureus er vanligste agens (for spebarn er også GBS hyppig) - derfor viktig å bruke antibiotika med s. aureus dekning ved start av behandling som med iv Kloksacillin/dikloksacillin

Question 20

Hva er vanligste agens til erysipelas og hva er behandling?

Answer 20

Gruppe A streptokokker (GAS) og behandles med penicillin.

Question 21

Vaksiner kan lages på ulike måter, hvilke? Og gi eksempel på sykdom til de ulike metodene.

Answer 21

• Levende svekket - meslinger, rubella og kusma
• Inaktivering av patogenet - polio
• Bruker deler av patogenet - hpv og hepatitt B
• Inaktiverte toksin vaksiner - difteri, tetanus og pertussis
• Polysakkarid vaksine - (brukt hos voksne, pneumokokk)
• Konjugerte vaksiner - Hib, pneumokokk og meningokokk
  obs - meningokokk er ikke en del av barnevaksinasjonsprogrammet

Question 22

Hvor er det vanligste stedet for ekstrapulmonar TB?

Answer 22

Lymfeknuter er det vanligste.
Kan også manifistere seg i bein, spina og CNS.
(Meningitt og milær hovedsakelig hos barn under 2 år)

Question 23

Når behandler man latent TB hos barn?

Answer 23

Dersom et barn/ungdom er under 18 år og orginalt fra et høyprevalent område skal de motta TB profylakse.
TB profylakse er Isnoniazid og rifampicin i 3 måneder.

Behandling TB generelt: RIPE i 2 måneder og så IR i 4 måneder.

Question 24

Hva er SCID og hva er typisk med for SCID og hvordan behandler man dette?

Answer 24

Severe combined immunodeficiency
Debut alder mellom 6 og 18 mndr for denne spesielle gruppen, nedsatt trivsel med dårlig vektoppgang, residiverende bronkiolitt, diare og alvorlige infeksjoner.
Agammaglobulinemi, Lymfopeni, manglende T- lymfocytter og eventuelt også B-lymfocytter og NK-celler.
Pneumoni med Pneumocystis jiroveci.
Forebyggende behandling: IVIG, trimetoprim-sulfa, aciklovir og flukonazol før hematopoetisk stamcelle transplantasjon (HSCT)

Question 25

Hva er IgA mangel og hva kjennetegner dette?

Answer 25

Er den vanligste humorale antistoff svikten. 50-80% er asymptomatiske. Har gjentagende sinopulmonare infeksjoner som mest vanlige manifestasjon. Kan ha alvorlig malabsorpsjon – kronisk diare. Har isolert lav IgA nivå og har en økt risiko for autonome sykdommer. Er ikke en tilstand man gjør noe særlig med, men følger med og observerer.

Question 26

Hva er X-bundet agammaglobulinemi (Bruton) og hva kjennetegner dette?

Answer 26

X-bundet agammaglobulinemi er asymptomatisk opptil 6 måneder så lenge man har maternelt IgG. Får gjentagende lungeinfeksjoner. Mangler BKT genet (bruton tyrosin kinase) som lager et signalerende molekyl som er nødvendig for tidlig B celle ext. Mangler B lymfocytter og IgG, men har normalt med T-celler. Har redusert lymfoide organer. Behandling er å gi IgG subkutant.

Question 27

Hvordan karakteriseres nefrittisk syndrom?

Answer 27

• Hematuri og proteinuri
• Ofte hypertensjon
• Redusert GFR (økt kreatinin)

Question 28

Hvordan karakteriseres nefrotisk syndrom?

Answer 28

• Proteinuri
• Ødemer (ofte periorbitale)
• Redusert albumin