Degenerative forandringer i lumbalcolumna og spinal stenose

Question 1

Hvordan er prevalensen av kroniske ryggsmerter?

Answer 1

Question 2

Hva mener man årsaken er til kronisk korsryggsmerte?

Answer 2

Question 3

Hva er prevalensen av radiologiske funn hos den “asymptomatiske” pas.?

Answer 3

Question 4

Hvordan er den normale mellomvirvelskiven?

Answer 4

Question 5

Hva består annulus fibrosus av?

Answer 5

Question 6

Hva består nucleus pulposus av, og hva gjør dette med strukturen?

Answer 6

Fører til høyt vanninnhold

Question 7

Hva slags struktur er superiort og inferiort for mellomvirvelskiven?

Answer 7

Question 8

Hva ser vi på dette bildet?

Answer 8

Mellomvirvelskive til et ungt individ

Question 9

Hvilke unike mekaniske egenskaper har mellomvirvelskiven?

Answer 9

Question 10

Hvordan ernæres mellomvirvelskiven?

Answer 10

Question 11

Hva består extracellulær matrix av i nucleus pulposus?

Answer 11

Question 12

Hva er årsaken til degenerasjon av mellomvirvelskiven?

Answer 12

Question 13

Hva er degenerative forandringer som faller inn under naturlig aldring når det komme til mellomvirvelskiven?

Answer 13

Question 14

Hvorfor skjer degenerasjon av mellomvirvelskiven?

Answer 14

Question 15

Hvilke kliniske tilstander finner man under degenerativ rygg?

Answer 15

Question 16

Hva ser vi på dette bildet?

Answer 16

Degenerativ skive

Question 17

Hviken terapi kan man benytte ved skivedegenerasjon?

Answer 17

Question 18

Hvilken behandling har en norsk studie vurdert ved degenerasjon av mellomvirvelskiven?

Answer 18

Question 19

Hva er spinal stenose, og hva slags følger kan den få?

Answer 19

Spinal stenose karakteriseres av en innsnevring av den sentrale spinalkanalen, foramen intervertebrale, og/eller lateral recess (fordypning eller utbuktning) i cervikal, thorkale eller lumbale deler, som resulterer i progressiv nerverotkompresjon. Skyldes degenerative leddsykdommer og er vanligst blant middelaldrene eller eldre individer. Bildet nederst viser en sammenligning mellom en normal ryggsøyle og lumbal spinal stenose pga. innsnevring av nerverøttene i segmentene L4/L5.

Question 20

Hvordan er patofysiologien til spinal stenose?

Answer 20

Question 21

Hva mener man med at symptombildet er stillingsavhengig ved spinal stenose?

Answer 21

Posisjonsavhengig stilling ved lumbal spinal stenose (neuropatisk claudication). Smerte pga. av lumbal spinal stenose, er typisk avhengig av stillingsendring. Symptomer bedres når pas, sitter eller lener seg fremover ("shopping-cart sign"), da lumbal fleksjon øker størrelsen til den sentrale spinal kanalen og bedrer nerverotskompresjonen. Til kontrast, symptomer forverres av lumbalekstensjon (f.eks., gåing, stå lenge). Dette fenomenet refereres til som neuropatisk claudication, og er et kjennemerke ved lumbal spinal stenose.

Question 22

I hvilke to hovedkategorier klassifiserer man spinal stenose?

Answer 22

Question 23

Hva er kongenitt?

Answer 23

Question 24

Hva er den vanligste årsaken til spinal stenose?

Answer 24

Spondylose; Slitasjeforandringer mellom (degenerative forandringer artrose) i overgangen mellom virvellegemet og mellomvirvelskiven i ryggsøylen med påfølgende forkalkning av leddflatens kanter.

Question 25

Hva ser vi på dette bildet?

Answer 25

Question 26

Hvor er det hyppigst at degenerativ spondylolistese oppstår?

Answer 26

Question 27

Hva er forskjellen mellom sentral og lateralt spinal stenose?

Answer 27

Question 28

Hva er typiske symptomer ved spinal stenose?

Answer 28

Question 29

Hva er kliniske funn ved spinal stenose?

Answer 29

Question 30

Hva er diff. diagnoser til spinal stenose?

Answer 30

Question 31

Hva er de anamnestiske forskjellene mellom nevrogen og vaskulære claudicatio?

Answer 31

Question 32

Hvordan er utredningen ved spinal stenose?

Answer 32

Question 33

Hvordan er det “naturlige smerteforløpet” ved spinal stenose?

Answer 33

Question 34

Hva er den konservative behandlingen ved spinal stenose?

Answer 34

Question 35

Når er det aktuelt med kirurgisk intervensjon ved spinal stenose?

Answer 35

Laminektomi; kirurgisk fjerning av én eller flere virvelbuer i ryggraden slik at man kan komme til ryggmargen bakfra.

Question 36

Hvem er den typiske spinalstenosepasienten?

Answer 36

Question 37

Hva er degenerativ skoliose?

Answer 37

Question 38

Hvilke kompensasjonsmekanismer kan oppstå ved degenerativ skoliose?

Answer 38

Fører til tap av sagittal balanse