Déficit neurologique Flashcards
Décrire les déficits (symptômes) attendus en présence d’un infarctus de l’artère cérébrale antérieure gauche (ACA)
Les déficits sont controlatéraux car de type cortical
- Faiblesse de la jambe droite de type motoneurone supérieur ( homonculus)
- Perte sensitive de type cortical de la jambe droite
- Aphasie de Broca (possible, mais plus commun de l’atteinte de l’ACM)
- Si large → hémiplégie droite
Décrire les déficits (symptômes) attendus en présence d’un infarctus de l’artère cérébrale antérieure droite (ACA)
- Faiblesse de la jambe gauche de type motoneurone supérieur
- Perte sensitive de type cortical de la jambe gauche
- Il peut y avoir un peu d’héminégligence gauche
- Si large → hémiplégie gauche
Quelle zone est atteinte lors d’une atteinte de l’ACM à l’hémisphère gauche ?
touche les aires du langage (Broca et Wernicke) → aphasie.
Quels sont les symptômes attendus en présence d’un infarctus de la division supérieure de l’ACM gauche
- Faiblesse de type motoneurone supérieur de l’hémiface droit et du bras droit
- Aphasie de Broca (non-fluente)
- (Perte sensitive corticale de l’hémiface et du bras droits)
Quels sont les symptômes attendus en présence d’un infarctus de la division inférieure de l’ACM gauche
- Aphasie de Wernicke
- Déficit visuel du champ droit (hémianopsie droite)
- Perte sensitive corticale de l’hémiface et du bras droits & possible faiblesse côté droit au onset des Sx
- Le patient peut avoir l’air confus ou fou
- Déviation du regard vers la gauche.
Quels sont les symptômes attendus en présence d’un infarctus de la division du territoire profond de l’ACM gauche
- Hémiparésie motrice pure du côté droit de type motoneurone supérieur (atteinte de la capsule interne postérieure → voies corticospinales + corticobulbaire)
- Il peut y avoir de l’aphasie.
Quels sont les symptômes attendus en présence d’un infarctus de la tige de l’ACM gauche
Combinaison des symptômes
- Hémiplégie droite
- Hémianesthésie droite
- Hémianopsie droite
- Aphasie globale
- Déviation du regard vers la gauche (vers la lésion)
Quels sont les symptômes attendus en présence d’un infarctus de la division supérieure de l’ACM droit
- Faiblesse de type motoneurone supérieur de l’hémiface et du bras gauches
- Un peu d’héminégligence gauche
- (Perte sensitive corticale de l’hémiface gauche et du bras gauche)
Quels sont les symptômes attendus en présence d’un infarctus de la division inférieure de l’ACM droite
- Héminégligence gauche profonde
- Déficit visuel du champ gauche
- Déficits sensitifs gauche
- Négligence motrice gauche (↓ de l’initiation de mouvements volontaires ou spontanés)
- Déviation du regard vers la droite
Quels sont les symptômes attendus en présence d’un infarctus de la division du territoire profond de l’ACM droite
- Hémiparésie motrice pure du côté gauche de type motoneurone supérieur (atteinte de la capsule interne)
- Il peut y avoir de l’héminégligence
Quels sont les symptômes attendus en présence d’un infarctus de la tige de l’ACM droite
- Hémiplégie gauche
- Hémianesthésie gauche
- Hémianopsie gauche
- Héminégligence gauche profonde
- Déviation du regard vers la droite (vers la lésion)
Quels sont les déficits attendus en présence d’un infarctus de l’ACP gauche
- Hémianopsie homonyme droite
- Alexie sans agraphie
- Aphasie, perte sensorielle à droite, hémiparésie à droite lors d’un gros infarctus
Quels sont les déficits attendus en présence d’un infarctus de l’ACP droite
- Hémianopsie homonyme gauche
- Perte sensorielle à gauche, hémiparésie à gauche lors d’un gros infarctus
Décrire les manifestations aigus d’un AVC
- Les Sx sont soudain et focaux et habituellement d’un côté
o Sx les ⊕ communs :
▪ Faiblesse du visage et du bras et parfois de la jambe
o Les autres Sx fréquents sont engourdissement unilatéral, perte de vision, atteinte du langage (aphasie), dysarthrie et ataxie soudaine.
o Truc mnémonique: FAST
▪ Facial drooling
▪ Arms weakness
▪ Speech difficulties
▪ Time
Définir un AVC embolique
un morceau tissulaire, majoritairement un caillot sanguin, qui provient d’une autre région du corps et qui se rend dans le cerveau où elle reste coincée dans un plus petit vaisseau pour ensuite causer l’AVC.
- Important de localiser la provenance → préventions futurs épisodes (souvent artère cérébrale moyenne)
- Peut provenir du cœur lorsque le patient fait de la fibrillation auriculaire, malformation cardiaque (foramen ovale), infarctus du myocarde, etc. ou une plaque athérosclérotique de la carotide.
- Pas toujours un caillot → peut être de l’air, du matériel bactérien, du gras, etc.
- Début soudain avec déficit maximal immédiat
Définir un AVC thrombotique
un caillot sanguin se forme localement a/n du cerveau et cause l’AVC.
- Souvent suite à une plaque d’athérosclérose
- Surtout a/n des bifurcations artérielles
- Thrombotique souvent chez les vieilles personnes et non reliées à l’effort
Quels vaisseaux sont plus affectées par les AVC
Les gros vaisseaux
En présence d’une hémiparésie moteur pure ou hémiparésie dysarthrique (syndrome lacunaires)
Définir
1) Manifestations cliniques
2) Localisation de l’infarctus
3) Les vaisseaux impliqués
1) Faiblesse unilatérale de type motoneurone supérieur de la face, du bras et de la jambe ⊕ dysarthrie
2) Partie postérieure de la capsule interne (⊕⊕)
Protubérance ventrale (⊕⊕)
Corona radiata
Pédoncule cérébral (mésencéphale)
3)Artères lenticulostriées (⊕), artère choroïdienne antérieure ou branches perforantes de l’ACP
En présence d'un syndrome lacunaire caractérisée par une hémiparésie ataxique Définir : 1) Manifestations cliniques 2) Localisation de l'infarctus 3) Les vaisseaux impliqués
1) Faiblesse unilatérale de type motoneurone supérieur de la face, du bras et de la jambe ⊕ dysarthrie ⊕ ataxie en ipsilatéral
2)Partie postérieure de la capsule interne (⊕⊕)
Protubérance ventrale (⊕⊕)
Corona radiata
Pédoncule cérébral (mésencéphale)
3)Artères lenticulostriées (⊕), artère choroïdienne antérieure ou branches perforantes de l’ACP
En présence d'un syndrome lacunaire caractérisée par une infarctus sensoriel pure Définir : 1) Manifestations cliniques 2) Localisation de l'infarctus 3) Les vaisseaux impliqués
1) Perte des modalités sensorielles primaires en controlatéral
2) Noyaux ventral-postério-latéral (VPL) du thalamus
Si visage atteint aussi : VPM
3)Branches thalamo-perforatrices de l’ACP
En présence d'un syndrome lacunaire caractérisée par un infarctus sensori-moteur (lacune thalamo-capsulaire) Définir : 1) Manifestations cliniques 2) Localisation de l'infarctus 3) Les vaisseaux impliqués
1) Combinaison d’un déficit thalamique et d’une hémiparésie motrice
2) Partie postérieure de la capsule interne, VPL du thalamus ou radiation somatosensorielle du thalamus
3) Branches thalamo-perforatrices de l’ACP ou artères lenticulostriées
En présence d'un syndrome lacunaire caractérisée par un infarctus des ganglions basaux Définir : 1) Manifestations cliniques 2) Localisation de l'infarctus 3) Les vaisseaux impliqués
1) Souvent asymptomatique mais hémiballisme (mouvement anormal involontaire) possible
2) Noyaux caudés, putamen, globus pallidus, ou subthalamiques
3) Artères d’Heubner (antérieure choroïdale), artères lenticulostriées
Nommer les FDR non-modifiable et modifiable des AVC
- Non-modifiable : o Âge et sexe ▪ Jeune âge : H > F ▪ Vieux : F > H ▪ Plus quand vieux car FDR s’additionnent o ATCD familiaux o Nationalité (africains par exemple)
- Modifiable : o HTA (2x + à risque que si TA en bas de 120/80, surtout hémor.) o Diabète o Hyperchole/stérolémie o Hyperlipidémie o Tabac (athérosclérose, plus gros vaisseaux!) o Alcool ▪ Un peu = Protecteur ▪ Beaucoup = Aggravant o Drogue (cocaïne) o ATCD personnels d’infarctus ou d’autres maladies vasculaires : ▪ Fibrillation auriculaire (FA) ● Caillot se forme dans l’oreillette car le sang stagne dans les oreillettes ▪ Valves mécaniques ▪ Malformations a/n des valves ▪ Foramen ovale (les caillots peuvent by-pass les poumons et aller directement au cerveau) ▪ Volume d’éjection systolique ↓ ▪ Sténose carotidienne asymptomatique o Drépanocytose (maladie de l’Hb) o Hypercoagulabilité o Thérapie hormonale (œstrogène)
Nommer 2 examens permettant de dépister les risquess d’AVC
Echographie doppler
Ct-angiographie
ECG *source cardio-embolie