Déficit de la vascularisation

Question 1

Artère cérébrale antérieure

Answer 1

Déficits controlatéraux : car de type cortical
Perte sensitive et faiblesse membres inférieurs (De type motoneurone supérieur)
Car approvisionne région frontale médiane (cortex moteur primaire) et lobe pariétal antérieur médian (cortex sensitif primaire). Selon homunculus –> jambes sont médiales

Question 2

Atteinte ACA gauche

Answer 2

Faiblesse jambe droite
Perte sensitive jambe droite
Aphasie de Broca (mais + commun avec ACM)
Si large –> Hémiplégie droite

Question 3

Atteinte ACA droite

Answer 3

Faiblesse jambe gauche
Perte sensitive jambe droite
Possible héminégligence gauche
Si large –> hémipléglie gauche

Question 4

Artère cérébrale moyenne

Answer 4

Infarctus et ischémies + communs car territoire + gros
Déficits controlatéraux –> prcq aires corticales

Atteinte des bras et du visage (selon homunculus)

Petites lésions –> déficits focaux (ex: monoparésie)
Grosses lésions –> déviation du regard vers le côté de la lésion

Question 5

ACM gauche division supérieur

Answer 5

Faiblesse hémiface et bras droits (type motoneurone supérieur)
Aphasie de Broca
Perte sensitive corticale hémiface et bras droit

Question 6

ACM gauche division inférieur

Answer 6

Aphasie de Wernicke
Déficit visuel du champ droit
Perte sensitve corticale hémiface et bras droit
Avoir l'air confus ou fou
Déviation regard vers la gauche

Question 7

ACM Gauche Territoire profond

Answer 7

Hémiparésie motrice pure côté droit de type Motoneurone sup
(atteinte capsule interne postérieur –> voie corticospinale + corticobulbaire)
Aphasie possible

Question 8

ACM Tige (3 divisions)

Answer 8

Hémipléglie droite
Hémianesthésie droite
Hémianopsie droite
Aphasie globale
Déviation regard vers gauche (tjrs vers la lésion)

Question 9

ACM Droite supérieur

Answer 9

Faiblesse hémiface et bras gauche (type motoneurone sup)
Un peu héminégligence gauche
Perte sensitive corticale hémiface et bras gauche

Question 10

ACM droite inférieure

Answer 10

Héminégligence gauche profonde
Déficit visuel champ gauche
Déficits sensitifs gauche
Négligence motrice gauche
Négligence motrice gauche
Déviation regard vers la droite

Question 11

ACM droite territoire profond

Answer 11

Hémiparésie motrice pure côté gauche type motoneurone sup
atteinte capsule interne
Héminégligence possible

Question 12

ACM droite tige

Answer 12

Hémiparésie gauche
Hémianesthésie gauche
Hémianopsie gauche
Héminégligence gauche
Déviation regard vers la droite

Question 13

Artère cérébrale postérieure

Answer 13

Hémianopsie controlatérale
Car atteinte lobe occipital
Perte ou atteinte vue dans une moitié du champ visuel d’un oeil ou 2 yeux

Si atteinte profonde cortex occipital gauche –> Alexie (incapacité à lire) sans agraphie (incapacité à lire)

Question 14

ACP gauche

Answer 14

Hémianopsie homonyme droite
Alexie sans agraphie
Aphasie, perte sensorielle à droite, hémiparésie à droite si gros infarctus

Question 15

ACP droite

Answer 15

Hémianopsie homonyme gauche

Perte sensorielle à gauche, hémiparésie à gauche si big infarctus

Question 16

Investigation en aigu: AVC et ICT (Ischémie cérébrale transitoire)

Answer 16

1- Imagerie (CT-scan) pour écarter hémorragie. Infarctus souvent invisible dans 1ers heures.
2 - Autres imageries:
Écho cardiaque –> pour voir si embolie
Angioscan –> pour voir arbre artériel
3- FSC, décompte cellulaire (plaquettes, TSH , choléstérol
4- Bilan glycémique
5 -Mesure facteurs de coagulation

Question 17

Indication et Contre-indication Thrombolyse

Answer 17

Indications:
< 4.5 h après début Sx
Tout infarctus cérébral
Entre 18-80 ans

CI:
Maladie de coagulation
Grossesse ou post-partum
Hypo ou hyperglycémie (<0.05 g/L ou > 4g/L)
ATCD AVC/AIT < 6 mois
Convulsions durant AVC

Si ø admissible à tPA
Haute dose d’aspirine –> diminue risque récidive

Pt doit être monitoré aux Soins intensifs pendant 24 hrs

Question 18

ICT (Déf, étio, S/Sx et Dx)

Answer 18

Urgence neurologique –>15% pt avec ICT –>auront AVC 3 mois post ICT

Étiologie: vasospasme ou embolie qui se dissous par soi-même

S/Sx : Sx neuro durant < 24 hrs suite à ischémie temporaire
Durée typique : < 10 min, sinon un certain degré de mort cellulaire.

DX : Ct-scan