DDx de perte auditive

Question 1

Otite moyenne aiguë (présentation clinique et complications)

Answer 1

Jeunes enfant : Sx ø spécifiques –> fièvre, irritabilité, faible alimentation
Otalgie d’apparition rapide
Fièvre
Dim audition (hypoacousie) –> dû à perte conduction de l’OM
ATCD de rhinorrhée, congestion et/ou toux

Triade: fièvre, otalgie et altération audition conductrice

Complicartions:
- Perforation du tympan (otorhée) +++
- Mastoïdite
Infection cavité intracrânienne (paralysie NC 7 ou NC 6, labyrinthite, abcès)

Question 2

OMA (Investigations et PEC)

Answer 2

Investigation:

• Otoscopie :
  
  • Érythème
  • Bombement de la MT
  • Perte ou dim de la mobilité
  • Opacité tympanique

DX :

• 1/3 des critères suivants:
• Bombement modéré à sévère de la MT
• Bombement léger de la MT + 1 sx suivant: érythème intense de MT ou installation rapide otalgie (<48h)
• Début soudaint d’otorhée (ø relié à infx ou corps étranger) so perforation MT

Question 3

Myringotomie (Indications)

Answer 3

Myringotomie: Incision ds MT pour drainer fluide ou créer ventilation short term

Fluide persistant dans OM
Infx fréquentes de l’oreille
Infx persistantes malgré ATB
Otite moyenne ak épanchement

Question 4

Otite externe aiguë (déf + épidémio + physiopatho)

Answer 4

Inflam diffuse membrane cutanée et tissus mous qui recouvrent conduit auditif externe (otite du baigneur)

Rare chez < 2 ans, souvent en été

FDR :
Milieu humide
Climat chauds/ humide
Emprisonnement de l'humidité (prothèses, bouchons et écouteurs)
Coton-tige

Physiopatho:
Chaleur, humidité et perte du cérumen (hausse pH ds CAE)
Cérumen –> protège contre humidité et Infx. Contient lysozymes et autres substances antimicrobiennes.

Question 5

OEA (Présentation clinique et investigation)

Answer 5

Otalgie très sévère +++
 - Pire avec mouvement pavillon ou au toucher du tragus
 - Pire à la mastication
 - Souvent disproportionnée à l'inflamm observée
Prurit
Sensation de blocage
Hypoacousie
Otorrhée
Fièvre possible, mais rare

Dx :
Otoscopie: CAR oedémateux et éryhémateux
Présence otorhée purulente
Adénopathie cervicale

Question 6

OEA (Tx + ATB)

Answer 6

Souvent ofloxacin ou ciprofloxacin (fluoroquinolones)
ATB topiques (ø ATB systémiques)
- Gentamicine
- Ciprofloxacine
- Polymyxine
Goutte ds oreille –> rester 5 min couché en DL

Résolution complète <4-7 jours

Si persiste > 48-72 hrs –> réévaluation

CI –>si perforation –> prcq possible ototoxicité des aminoglycosides

AINS oraux et analgésiques

Complications:
OE fongique (sécrétions blanches(
OE maligne –> ø d’amélioration

Question 7

Médicaments ototoxiques –> surdité

Answer 7

PO (perte bilatéral), Topique (perte unilatérale)

Aminoglycosides –> perte de tonalité élevée (surdité profonde)
Vancomycine
Aspirine (salicylates)
Méthadone
Érythromycines (Macrolide)
Plomb et mercure
Diurétiques (si insuffisance rénale) –> (furosémide et acétazolamide)

ø Utilisé + que 7-10 jours si perforation du tympan