Déconnexions interhémisphériques Flashcards
Par quoi sont reliés les 2 hémisphères cérébraux?
Corps calleux, commissure antérieure et commissure postérieure
Qu’est-ce qu’une callosotomie? Dans quel contexte est-il fréquent d’en faire?
Sectionner le corps calleux
Préserver un hémisphère lors des crises d’épilepsie
Nomme les 3 régions du corps calleux.
Genou (en avant) : uni les lobes frontaux
Tronc et isthme : uni les lobes pariétaux et temporaux
Splenium : uni lobes occipitaux
Comment se distribuent les neurones calleux?
Distribution radiale (symétriques) et tangentielle (hétérogène) des neurones calleux.
À quand remonte la première description du corps calleux?
Galen au IIe siècle av. J-C
À qui revient l’hypothèse de l’implication du corps calleux dans la mise en relation des 2 hémisphères cérébraux?
Vesalius – 1543
Qui a spécifie que les commissures avaient pour rôle d’établir la communication interhémisphérique?
Vicqu d’Azyr (1786)
Quelle est la contribution de Gall (1810) sur l’étude du corps calleux?
Les régions cérébrales d’un hémisphère étaient reliées à leurs homologues dans l’autre hémisphère et s’influençaient mutuellement pour atteindre un but commun
Qu’est-ce qui est découvert lors de la première callosotomie du chien en 1890 par Von Koranyi et qui est reconfirmé par Myers et Sperry en 1950?
On ne note aucune modification comportementale.
Quelle a été l’expérience effectuée par Bogen et Vogel en 1960 et quelles ont été ses implications?
Des sections chirurgicales des commissures interhémisphériques comme traitement de dernier recours chez des patients souffrant d’épilepsie sévère et résistante à tout autre traitement empêchant la propagation de la crise épileptique d’un hémisphère vers l’autre, c’est-à-dire à l’ensemble du cerveau via le corps calleux (split brain)
Quelle est la différence entre la calloscopie chez l’humain vs chez l’animal?
Différences comportementales (mais très peu de déficits visibles) :
Difficulté à répondre à une commande verbale en utilisant leur main gauche.
Difficultés de mémoire à court terme chez les commissurotomisés
Dans quel contexte particulier sont mis en évidence les difficultés liées au syndrome de déconnexion interhémisphérique (section du corps calleux)?
Dans des situations de test particulières, où les deux hémisphères doivent traiter l’information.
Vrai ou Faux. La callosotomie chez l’humain peut entraîner des déficits au niveau sensoriel et/ou moteur.
FAUX
Vrai ou Faux. Chez les patients split-brain, chaque hémisphère fonctionne indépendamment de l’autre et sans accès aux sensations, pensées ou actions de l’autre.
Vrai
Vrai ou Faux. Chez le patient callosotomisé, l’écriture manuscrite de la main droite présente des signes de l’agraphie.
Faux, écriture reste inchangée
Vrai ou Faux. Chez le patient callosotomisé, l’écriture manuscrite de la main gauche présente des signes de l’agraphie.
Vrai, agraphie unilatérale gauche
Qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice unilatérale gauche?
Défaut de réalisation de gestes simples, sur commande orale(montrez-moi le geste qu’on fait pour “au revoir” ou “le salut militaire”)
Vrai ou Faux. On retrouve l’apraxie idéomotrice unilatérale gauche chez les patients callosotomisés.
Vrai
Dans quel contexte l’hémisphère droit devient aphasique?
Lorsque le patient callosotomisé est privé du support verbal de l’hémisphère droit.
Comment faire pour aider un patient avec une apraxie idéomotrice unilatérale gauche à réussir la tâche de réaliser un geste sous commande orale?
Lui demander d’accomplir la tâche visuellement, en lui montrant une image du geste à faire par hasard.
Si on met un objet dans la main gauche (dans le dos) d’un patient callosotomisé, sera-t-il capable de nommer l’objet?
Non, l’info langagière ne se rend pas à l’hémisphère gauche
Si on met un objet dans la main droite (dans le dos) d’un patient callosotomisé, sera-t-il capable de nommer l’objet?
Oui
Qu’est-ce que l’apraxie constructive unilatérale droite?
Trouble visuospatial qui se traduit par une difficulté à définir les relations des objets entre eux et dans le domaine graphique à dessiner des formes en 3D seulement lorsqu’on doit utiliser la main droite
Pourquoi l’hémisphère gauche des patients callosotomisés est apraxo-agnosique?
Leur hémisphère gauche est privé du support spatial assuré par l’hémisphère droit.
Quelle aire spécifique de l’hémisphère droit est responsable de l’appréhension de l’espace?
Cortex pariétal droit.
Quelles sont les conséquences d’une apraxie constructive unilatérale droite?
Désorganisation du dessin lorsque dessiner avec la main droite. Meilleure avec la main gauche non-dominante.
Vrai ou Faux. Les conséquences d’une callosotomie sont applicables seulement aux droitiers.
Vrai, c’est plus compliqué pour les gauchers
Qu’est-ce que le test de WADA?
Injection d’acide qui entraîne une paralysie totale courte d’un hémisphère
Que ce produit-il en cas de commissurotomie complète du corps calleux et de la commissure antérieure?
Incapacité à nommer les odeurs présentés à la narine droite. Mais il le sent!! MAIS, le patient peut désigner sur un choix multiple l’objet d’où provient l’odeur.
Le patient callosotomisé sent une rose avec sa narine droite seulement. Sera-t-il capable de nommer la source de l’odeur?
Non
Le patient callosotomisé sent une rose avec sa narine gauche seulement. Sera-t-il capable de nommer la source de l’odeur?
Oui
Explique l’extinction de l’oreille gauche en écoute
dichotique pour les patients callosotomisé.
Stimuli différents présentés simultanément aux oreilles
gauche et droite, bonnes performances pour les mots
présentés à l’oreille droite (controlatérale à
l’hémisphère habituellement spécialisé pour le
langage), tandis que le patient ne peut répéter
les mots présentés à l’oreille gauche.
Vrai ou Faux. Un patient callosotomisé qui écoute seulement un message dans son oreille gauche ne sera pas capable de répéter les mots.
Faux, si juste un message et rien dans l’oreille droite, il est capable à cause de la voie auditive secondaire qui envoie le message ipsilatéralement
Quelle est l’hypothèse pour expliquer l’extinction totale du stimulus présenté à l’oreille gauche lors de l’écoute dichotique chez un patient callosotomisé?
Le message auditif transmis de l’oreille
gauche à l’hémisphère droit ne peut plus
ensuite atteindre l’hémisphère gauche pour y
être décodé, car la voie calleuse est
interrompue
Vrai ou Faux. Dans une tâche d’écoute d’une mélodie musicale dichotique, un patient callosotomisé sera meilleur à fredonner la mélodie de la musique qu’il entend de son oreille gauche.
Vrai!!!
rythme musical = traitement de l’hémisphère droit
Quelle est la conséquence d’une anomie visuelle et alexie unilatérale gauche chez le patient callosotomisé?
une incapacité à nommer les dessins et à lire les mots qui sont présentés dans le champ visuel gauche.
Qu’est-ce que les troubles de la coordination bimanuelle
et apraxie diagonistique?
- L’activité coordonnée des deux mains est
fréquemment perturbée (ainsi que la coordination
visuo-manuelle) - L’apraxie diagonistique est une perturbation dans
laquelle la main gauche semble agir pour son
propre compte et vient contrecarrer un geste
induit par la main droite - Le conflit inter-manuel, dans lequel la main gauche
contrarie l’action de la main droite
Vrai ou Faux. Une personne avec n’importe quelle lésion qui touche le corps calleux aura tous les syndromes de déconnexion interhémisphérique.
Faux, ça dépend de la partie touché du corps calleux. Chaque partie lésé induit un déficit différent.
Outre le sectionnement volontaire du corps calleux, quelles sont les autres causes de syndrome de déconnexion interhémisphérique?
lésions cérébrales, d’origine
vasculaire, traumatique ou tumorale
ou pathologies:
* L’encéphalopathie de Marchiafava-Bignami consécutive à une intoxication éthylique entrainant une nécrose du corps calleux.
* L’agénésie calleuse : absence congénitale de corps calleux
Dans quel contexte l’exploration du transfert interhémisphérique est importante?
C’est le cas particulièrement pour la sclérose en
plaques où des troubles sont fréquents, mais aussi
dans les traumatismes crâniens et différentes
pathologies développementales.
Comment pouvons-nous explorer/évaluer le transfert interhémisphérique d’un patient?
Bilan neuropsychologique
Tests comportementaux comme écoute dichotique verbale et tâches de transfert de l’information dans la modalité haptique
Autres tâches cliniques
Quelles sont les 4 différences principales anatomiques entre les 2 hémisphères?
- Planum temporale plus grande dans le lobe temporal gauche (langage)
- Lobe occipital plus grand et lourd du côté droit (traitement visuospatial)
- Distribution de neurotransmetteurs (distribution ACh, GABA, NE, DA)
- Connexions longues interlobes plus importantes dans
l’hémisphère droit, tandis que connexions courtes intralobes plus importantes dans l’hémisphère gauche.
Qu’est-ce que l’asymétrie fonctionnelle?
- L’idée selon laquelle les deux hémisphères cérébraux sous-tendent des fonctions différentes
- Née grâce à des cas cliniques ayant des lésions focales
- L’observation de patients commissurotomisés a étayé la notion de latéralité fonctionnelle
- 2 hémisphères impliqués dans presque tout, donc latéralisation relative.
Quelles sont les limites d’étudier des patients split-brain?
- Ont généralement une épilepsie sévère depuis la petite enfance (cerveau déjà souffrant)
- Possibilité de réorganisation cérébrale
- Plus grande variabilité interindividuelle
Nomme des spécialités de chaque hémisphère par rapport aux fonctions du système visuel.
Gauche: lettres, mots
Droit: Patterns géométriques complexes, visages
Nomme des spécialités de chaque hémisphère par rapport aux fonctions du système auditif.
Gauche: sons liés au langage
Droit: Sons environnementaux et musique
Nomme des spécialités de chaque hémisphère par rapport aux fonctions du système somatosensoriel et du mouvement.
Gauche: mouvements volontaires complexes
Droit: Reconnaissance tactile des patterns complexes + braille
Mouvements en patterns spatiaux
Nomme des spécialités de chaque hémisphère par rapport aux fonctions de la mémoire.
Gauche: mémoire verbale
Droit: mémoire non-verbale
Nomme des spécialités de chaque hémisphère par rapport aux fonctions du langage.
Gauche: parole, lecture, écriture, arithmétique
Droit: prosodie
Nomme des spécialités de chaque hémisphère par rapport aux fonctions du traitement spatial.
Gauche: rien
Droit: Géométrie, sens de la direction, rotation mentale des formes
Nomme des spécialités de chaque hémisphère par rapport aux fonctions du type de traitement.
Gauche: linéaire, logique
Droit: non-linéaire, intuitif
