Agnosies Flashcards
Pourquoi parle-t-on seulement de l’agnosie visuelle dans le cours?
C’est la plus grave : plus difficile de compenser avec les autres modalités sensorielles
Plus fréquentes
Modalité visuelle la plus développée
Qu’est-ce que la perception?
Construction permanente de notre cerveau, régie par processus psychophysiologiques complexes, à partir d’informations élémentaires (sensations).
Fait appel aux processus de transduction et à nos connaissances/représentations en mémoire
Qui a forgé le terme « agnosie »?
Freud
Qu’est-ce qu’a découvert Munk?
“cécité psychique” chez des chiens présentant une ablation bilatérale des aires occipitales associatives capables d’éviter des obstacles (signe qu’ils n’étaient pas aveugles) mais ne reconnaissaient pas les autres chiens, leurs maîtres et n’avaient pas de réaction de fuite face à un danger (feu, bâton)
Quels sont les 2 types d’agnosies selon Lissaurer?
aperceptive (déficit dans le traitement perceptif)
et associative (déficit dans le traitement des savoirs, niveau connaissances sémantiques)
Quels sont les critères d’inclusion de l’agnosie visuelle?
Présence d’une altération de la capacité de reconnaître des informations antérieurement connues du patient. Ces informations peuvent être reconnues par d’autres canaux sensoriels
Quels sont les critères d’exclusion de l’agnosie visuelles?
L’absence de troubles sensoriels primaires (déficience de l’oeil ou des voies optiques), de troubles du langage (compréhension ou expression), de troubles cognitifs (détérioration intellectuelle) et de troubles de la conscience ou de l’attention
Quel trajet prend l’information visuelle dans le cerveau?
Rétine => nerf optique => chiasme optique => corps genouillé latéral => radiation optique => cortex visuel primaire (aires occipitales)
Où est situé l’aire visuelle primaire?
Aire de Brodmann 17 ; pôle occipital ; V1
Où est situé le cortex visuel associatif?
Aire de Brodmann 18 et 19 ; lobe occipital ; V2, V3, V4 et V5
Quelles sont les 2 voies par lesquelles l’information visuelle est transmise du cortex visuel primaire aux aires visuelles associatives?
une voie occipito-temporale (ventrale) impliquée dans la reconnaissance des objets (What) →agnosies d’objets
une voie occipito-pariétale (dorsale) impliquée dans la localisation spatiale des objets (Where) →agnosies spatiales
Selon le modèle d’Humphreys et Riddoch, quels sont les étapes du traitement perceptif (1ere partie du traitement de l’information visuelle) ?
- Traitement sensorielle
- Traitement caractéristiques élémentaires de formes (locale et globale)
- Descritption en 2D et demi (dépend du point de vue de l’observateur)
- Description en 3D (centrée sur l’objet)
Selon le modèle d’Humphreys et Riddoch, quels sont les étapes du traitement cognitif (2e partie du traitement de l’information visuelle) ?
- Représentations structurales stockées (représentations de tous les objets connus, pictogènes)
- Système sémantique (nom, son, sensations tactiles ; toutes nos représentations sémantiques)
- Dénomination
Qu’est-ce que comprend la phase perceptive d’Humphreys et Riddoch?
- Intégration des propriétés élémentaires de l’objet en un tout perceptif. Il s’agit de :
✓distinguer la figure du fond.
✓faire un tout, des éléments pertinents recueillis. - Accéder à la constance de l’objet : c’est-à dire élaborer une forme indépendante du point de vue.
- En se basant sur 2 processus :
✓ les caractéristiques locales des objets (caractéristiques saillantes significatives).
✓ les propriétés globales (détermination de l’axe principal d’élongation…).
Qu’est-ce que comprend la phase mnémique d’Humphreys et Riddoch?
*
Le percept s’apparie à la première forme de reconnaissance stockée.
*
Accès aux connaissances sémantiques et associatives concernant les objets.
*
Accès au nom de l’objet.
Quelles sont les 3 formes d’agnosie aperceptive?
des formes
intégrative
de transformation
Quelles sont les 3 formes d’agnosie associative?
accès sémantique (rupture en percept et accès sémantique)
asémantique (perte du savoir sémantique)
Vivant vs non-vivant (catégoriel spécifique)
Quels sont les types (4) d’agnosies visuelles sélectives?
optique
prosopagnosie
désorientation topographique
alexie pure
Qu’est-ce que l’agnosie aperceptive?
Troubles de la reconnaissance liés à des déficits perceptifs (problème au niveau perceptif)
les objets ne sont pas reconnus car ils ne sont pas bien perçus.
Le patient se plaint de problèmes visuels.
Qu’est-ce que l’agnosie associative?
Troubles de la reconnaissance (sans troubles élémentaires de la vision) (problème au niveau cognitif)
Une représentation perceptive correctement élaborée ne peut être mise en correspondance avec des informations stockées en MLT
Le patient se plaint de troubles mnésiques.
Où se trouve généralement le site de lésion de l’agnosie aperceptive?
Général bilatérales
Surtout les circonvolutions (ou gyrus) linguale (GL) et fusiforme (GF) à la face inférieure des deux lobes occipito-temporaux
Où se trouve généralement le site de lésion de l’agnosie associative?
La liaison entre ce qui est vu au niveau des circonvolutions visuelles (linguale et fusiforme) et une région sémantique gardant en mémoire la signification apprise des objets, située au niveau du gyrus angulaire (GA) de l’hémisphère gauche (aire 39, à la jonction pariéto-temporale).
Décrit l’agnosie des formes. Où se trouve la rupture dans le traitement sensoriel?
Difficultés à voir formes de base, éléments constitutifs de la structure des objets ; cependant, ils peuvent voir des propriétés visuelles élémentaires (luminosité, contraste et mouvement)
*
Déficit massif touchant tous les stimuli visuels avec identification tactile possible.
*
Copie et description impossibles.
Ex: Description vague d’objets, erreurs visuelles ou morphologiques, capable de dire les formes composantes, mais pas l’objet
Rupture: entre traitement des caractéristiques élémentaires de formes et description 2D et demi
Quels sont les tests d’évaluation de l’agnosie de formes?
Test d’orientation de lignes, test d’appariement à un modèle, …
Décrit l’agnosie intégrative. Où se trouve la rupture dans le traitement sensoriel?
Peuvent voir des formes de base mais ne peuvent pas intégrer ces formes dans les structures plus complexes d’objets réels. Par conséquent, ils peuvent voir deux roues rondes et deux triangles sans se rendre compte qu’ils forment une bicyclette.
Seulement local et non global
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Description partielle et copie servile possibles.
Rupture: Descriptiton 2D et demi
Quels sont les tests d’évaluation de l’agnosie intégrative?
- Epreuves de comparaison de dessins complexes (Test de Thurstone)
- Epreuves de discrimination figure/fond
- Epreuves de traitement local/global
Décrit l’agnosie de transformation. Où se trouve la rupture dans le traitement sensoriel?
Condition rare
Ne pas reconnaître les objets sous un angle inhabituel
Pas de problème avec les points de vue typique des objets
Rupture: Description 3D
Quels sont les tests d’évaluation de l’agnosie de transformation?
Test de constance de forme de l’objet
Points de vue habituels vs inhabituels
Qu’est-ce que les agnosies associatives?
Impossibilité d’apparier des objets selon une catégorie ; usage, description et dessin copié
Les erreurs les plus caractéristiques sont fonctionnelles (fonction de l’objet, donner une fonction plausible, mais inexactes)
Identification des images plus difficiles que les objets
Souvent associé à prosopagnosie ou anomie des couleurs
Description très détaillée de l’objet, mais pas accès.
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Comportement visuel normal
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Description d’objets normale
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Copie normale
Décrit l’agnosie accès sémantique. Où se trouve la rupture dans le traitement sensoriel?
- Incapacité à reconnaitre des objets due à une interruption d’accès entre le stock sémantique et les RSS, tous deux étant par ailleurs intacts.
- Déficit de l’identification visuelle des objets sans déficit général des connaissances sémantiques
- Peu fréquente, 1 seul cas
- Capable de copier mais incapable de dessiner par mémoire
Décrit l’agnosie asémantique. Où se trouve la rupture dans le traitement sensoriel?
Dégradation des représentations sémantiques sans anomalie de perception.
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Pas capable d’identifier les objets mais restent capables de les décrire et de les copier.
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Ils ne peuvent pas les apparier sur une base catégorielle ou fonctionnelle, les désigner ou donner leurs noms quand ils sont évoqués, les définir à partir de leur nom (comme décrire leur usage).
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Ils ne peuvent pas non plus identifier leur son caractéristique.
Plus intense
Quels sont les tests d’évaluation de l’agnosie asémantique?
Pyramid and palm tree test
Appariements fonctionnels
Épreuves de décision d’objets
Épreuves de complétion d’objets
Qu’est-ce que l’agnosie catégorielle?
Déficit sur la reconnaissance de certaines catégories d’objets visuels comme les êtres vivants, la reconnaissance des objets inanimés étant préservée.
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Le déficit se situerait soit au niveau du système de traitement sémantique des perceptions structurées, soit au niveau de l’accès à ces traitements.
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D’autres agnosies avec spécificité catégorielle ont été observées comme une dissociation entre la reconnaissance des objets (altérée, comme l’identification d’un marteau) et la reconnaissance d’action (préservée comme le geste de taper).
Quels sont les tests d’évaluation de l’agnosie catégorielle?
Tâche de dénomination
Qu’est-ce que l’aphasie optique?
- L’objet est non seulement perçu mais aussi reconnu sans pouvoir être nommé. Le patient mime correctement l’utilisation de l’objet et il effectue des classifications suivant un lien sémantique. Le nom seul de l’objet fait défaut.
- Déconnexion visuo-spatiale
- Combinaison entre une lésion occipitale et lésion du splenium du corps calleux (prive les aires associatives de l’HG des infos visuelles)
Qu’est-ce que la prosopagnosie?
La catégorie des visages, incapacité à catégoriser ou identifier un visage connu à partir de données purement visuelles.
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Le patient voit les primitives du visage, peut en donner une description précise, mais ne le reconnaît pas.
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Il peut cependant reconnaître les gens grâce à des informations sur leur visage, comme une tache de naissance, une moustache ou une coiffure caractéristique.
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L’intensité du trouble peut être éminemment variable d’un sujet à l’autre.
Quels sont les 3 types de prosopagnosie?
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Aperceptive, déficit au niveau de l’encodage structural (perceptif) : pas de reconnaissance implicite et explicite du visage mais garde des informations sémantiques sur la personne (biographiques, ou par la voix-auditives etc.)
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Associative, déficit au niveau du traitement cognitif (associatif) : le traitement perceptif d’un visage inconnu est normal mais reconnaissance explicite du visage très altérée et implicite préservée (activité cérébrale ou réponse électrodermale). La reconnaissance de la personne à partir du nom ou de la voix normale.
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Sémantique,le traitement perceptif est normal. La reconnaissance explicite du visage impossible. Incapacité d’évoquer des connaissances sur la personne, il y a une perte d’accès aux informations sur la personne quelle que soit la modalité sollicitée.
Quels sont les différents sites de lésions pour les différentes formes de prosopagnosies?
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Aperceptive: lésions occipito-temporales bilatérales ou unilatérales droites concernant la partie postérieure du gyrus fusiforme.
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Associative: lésion bilatérale antérieure, sans lésion des parties postérieures (O-T).
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Sémantique: lésion antérieure bilatérale des lobes temporaux.
***On suggère une dominance fonctionnelle de HD dans reconnaissance des visages faciales
Quel est généralement le pronostic pour les patients atteints d’agnosie visuelle?
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Bien que quelques patients récupèrent assez vite, par exemple après un traumatisme crânien, l’agnosie visuelle est un syndrome de pronostic généralement réservé.
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Le déficit perdure pendant plusieurs années même sous réhabilitation.
Qu’est-ce que les auteurs Bruce et Young suggère sur la prosopagnosie?
Une unité de reconnaissances des visages qui permettrait de déterminer si un visage est familier.
L’activation des noeuds d’identité spécifiques (NIS) reliés à cette URV correspond à la récupération des infos sémantiques sur la personne.
