Aphasies Flashcards
Qu’est-ce que le langage?
faculté humaine qui permet d’utiliser une langue
Qu’est-ce qu’une langue?
Un système complexe de signes distincts régi par des conventions adoptées par une communauté pour exercer cette faculté.
* Signes symboliques arbitraires dont la nature est soit sonore(parole), soit visuelle(écriture ou signes gestuels).
Les langues sont des systèmes hiérarchisés, les unités s’encapsulent les unes dans les autres
Qu’est-ce que la parole?
la réalisation effective d’un individu donné, un acte de langue
articulation & phonation des sons du langage
Quels sont les cinq niveaux d’analyse du langage?
la phonétique / phonologie, la morphologie, la syntaxe, la sémantique et la pragmatique
Quel est l’ordre hiérarchique des 6 niveaux d’analyse longuistique?
- Pragmatique (signification du contexte)
- Sémantique (signification littérale des phrases et des propositions)
- Syntaxe (phrases et propositions)
- Morphologie (mots)
- Phonologie (phonèmes)
- Phonétique (sons)
Quels sont les mécanismes pour exprimer des pensées en langage?
Parole
Écriture
Geste
Qu’est-ce qu’une aphasie?
Trouble perte du langage
Altération acquise du langage, secondaire à une affection cérébrale
Qu’est-ce qu’une dysphasie?
Trouble développemental du langage.
Qu’est-ce que la dysarthrie?
Trouble de l’articulation de la parole
Quels sont les avantages de l’hémisphère gauche sur le droit pour le langage?
- Élargissement du planum temporal
- Asymétrie au niveau du gyrus supramarginal et partie operculaire de la 3e circonvolution frontale
Bien que l’ensemble du cerveau soit impliqué dans le langage, quelles sont les zones principales du langage?
Aire de Broca
Aire auditive primaire
Gyrus supramarginal
Gyrus angulaire
Aire de Wernicke
Qu’est-ce qu’une alexie?
Trouble de la lecture
Qu’est-ce que l’agraphie?
Trouble de l’écriture
Qu’est-ce que l’agnosie?
Trouble de la reconnaissance
Qu’est-ce que l’agnosognosie?
le patient ne reconnaît pas sa maladie (noso), il n’est pas conscient de ses troubles
Qu’est-ce que l’aspect quantitatif de la fluence verbale? Quels sont les 2 extrêmes?
La dynamique du discours, capacité de déclencher la production de langage et de la maintenir, soit spontanément, soit lors d’incitations externes.
Est-ce que la personne produit beaucoup de mots?
Extrême: mutisme et logorrhée
Qu’est-ce que l’aspect qualitatif de la fluence verbale? Quels sont les 2 extrêmes?
La disponibilité lexicale (persévérations, paraphasies, manque du mot, souvent compensé par des circonlocutions, des périphrases, dyssyntaxie).
Est-ce que la personne dit les bons mots?
Qu’est-ce que la persévération?
Répéter toujours la même chose
Qu’est-ce que le manque du mot?
Ne pas trouver les mots
Qu’est-ce que la paraphasie? Quelles sont ses 5 différentes formes?
Employer un mot à la place d’un autre
1. Sémantique (mot dans le même champ sémantique, ex: couteau et fourchette)
2. Formelle (ressemblance phonologique entre les mots, ex : chapeau et chameau)
3. Morphémique (création d’un nouveau mot, ex: figurine et figurette)
4. Phonémique (transfo de phonème, ex lune et lone)
5. Phonétique (trouble dans l’articulation du mot, ex: pa et ba)
Qu’est-ce qu’une circonlocution?
Tourner autour du pot, ne pas dire directement le mot
Qu’est-ce que le jargons?
Discours comportant une grande quantité de transformations, rendant inintelligible le propos. Émis sous forme d’une logorrhée, et le patient est inconscient de son trouble (anosognosie)
Qu’est-ce que les conduites d’approches?
Le patient détecte des erreurs dans son discours et essaye de faire des corrections successives, qui se rapprochent progressivement, ou non, de la cible.
Qu’est-ce que l’agrammatisme? Dans quel type d’aphasie le retrouve-t-on?
Difficulté à construire des phrases longues et complexes ; télégraphique
Aphasies non fluentes
Qu’est-ce que la dyssyntaxie? Dans quel type d’aphasie la retrouve-t-on?
Des substitutions et des erreurs d’emploi des temps verbaux et des différents suffixes, des classes de mots, des pronoms, des prépositions (dans la logorrhée)
Aphasie fluente
Quelle est la particularité avec les dysprosodie aphasique?
Habituellement liée à des perturbations de l’articulation. Elle est donc principalement observée lors des aphasies de Broca et des anarthries.
Nomme et décrit les 2 types de prosodie. Dans quels hémisphères cérébraux se situent-elles?
Linguistique: détermine les accentuations, le mode interrogatif ou affirmation d’un propos - 2 hémisphères
Émotionnelle: marque l’intonation et permet de véhiculer par le langage oral l’état émotionnel - hémisphère droit
Qu’est-ce que la dysprosodie?
Trouble intéressant le rythme, la tonalité, l’accentuation et l’intensité de prononciation de la parole, observé au cours de l’aphasie de Broca.
Décrit la production orale des aphasiques de Broca.
Discours ralenti, syllabé, laconique, émis avec effort.
Énonciation du mot manquant facilitée par l’ébauche orale du premier son ou de la première syllabe.
Ton monotone.
Productions caractérisées par des troubles articulatoires (dysarthrie). Dysprosodie avec paraphasies phonémiques, agrammatisme et persévération.
Décrit la compréhension orale des aphasiques de Broca.
Relativement préservée
Décrit le langage écrit des aphasiques de Broca.
Difficile à explorer (hémiplégie droite ou apraxie)
Réduction de l’écriture et agrammatisme
Transfos paragraphiques
Quels sont les signes associés à une aphasie de Broca?
Apraxie bucco-faciale.
Hémiplégie droite (paralysie totale ou partielle )
Apraxie idéomotrice de la main gauche.
Symptômes dépressifs
Quels sont les sites lésionnels de l’aphasie de Broca?
Aires 44 et 45
Décrit la production orale des aphasiques de Wernicke?
discours fluent, logorrhéique et dyssyntaxique avec des paraphasies phonémiques et du néologisme conduisant à un jargon.
Les phrases syntaxiquement correctes, mais sémantiquement inacceptables.
Décrit la compréhension orale des aphasiques de Wernicke.
Toujours perturbée sauf pour les mots simples.
Décrit le langage écrit des aphasiques de Wernicke.
Même erreur que dans le langage parlé, spontanément ou en dictée : écriture abondante avec paragraphies littérales, verbales ou néologismes
Décrit les signes associés à une aphasie de Wernicke.
Anosognosie
Hémianopsie latérale homonyme droite (trouble vision hémichamps visuel droit ; le patient tourne toujours la tête)
Jovialité
Quel est le site lésionnel d’une aphasie de Wernicke?
Aire 22
Décrit la production orale d’un aphasique de conduction.
Langage spontané fluent, quoiqu’un manque du mot soit souvent présent.
Erreurs plus marquées en répétition.
L’atteinte concerne les phonèmes, les syllabes, les mots et les phrases. Dans les formes les plus graves, toute répétition est impossible.
Décrit la compréhension orale d’un aphasique de conduction.
Ok dans l’ensemble
Décrit le langage écrit d’un aphasique de conduction.
Dysorthographique (difficultés dans l’acquisition et l’utilisation de l’orthographe ainsi que de la conjugaison et de la grammaire)
Quels sont les signes associés à l’aphasie de conduction?
Apraxie bucco-faciale et apraxie des membres fréquentes
Quels sont les sites lésionnels de l’aphasie de conduction?
l’atteinte du faisceau arqué n’est pas suffisante. Atteinte soit du lobule pariétal inférieur, avec une extension à l’insula et à la substance blanche sous-jacente, soit la région pariétale suprasylvienne.
Décrit la production orale d’un aphasique transcorticale sensorielle.
répétition correcte + langage oral fluent, souvent entaché d’un manque du mot et de paraphasies verbales et phonémiques + écholalie
Décrit la compréhension orale d’une aphasie transcorticale sensorielle.
Sévèrement touchée
Décrit le langage écrit d’un aphasique transcorticale sensorielle.
compréhension écrite est autant perturbée que la compréhension orale, paragraphie lors de l’écriture
Quels sont les signes associés d’une aphasie transcorticale sensorielle?
discret ou absent, hémi ou quadranopsie
Quels sont les sites lésionnels d’une aphasie transcorticale sensorielle?
À l’arrière de l’aire de Wernicke, lobule pariétal inférieur, postérieure de la seconde circonvolution temporale (aire 37) et la substance blanche sous-jacente
Décrit la production orale d’un aphasique transcortical moteur.
répétition correcte + trouble de la dynamique du discours, aspontanéité.
Langage spontané très réduit, le patient ne parle que lorsqu’il est stimulé et ne répond que par de courtes phrases, des mots isolés, ou de façon écholalique.
Manque du mot et des persévérations.
Décrit la compréhension orale d’un aphasique transcortical moteur.
Ok dans l’ensemble
Décrit le langage écrit d’un aphasique transcortical moteur.
Écriture réduite, parfois altérée par persévérations
Compréhension écrite similaire ou meilleure à compréhension orale
Quels sont les signes associés à une aphasie transcorticale motrice?
hémiplégie, une apraxie des membres sont possibles.
Quels sont les sites lésionnels d’une aphasie transcorticale motrice?
lésions prémotrices et préfontalesgauches en avant de l’aire de Broca, lésions cortico-sous-corticales de l’aire de Broca, ou lésions de l’aire motrice supplémentaire.
Décrit la production orale d’un aphasique transcortical mixte.
répétition correcte + Le langage spontané est extrêmement réduit, avec ou sans paraphasies verbales, et peut se résumer à une écholalie dans les formes les plus sévères.
Décrit la compréhension orale d’un aphasique transcortical mixte.
Ok dans l’ensemble
Décrit le langage écrit d’un aphasique transcortical mixte.
En production comme en compréhension sévèrement perturbé.
Quels sont les signes associés à une aphasie transcorticale mixte?
Très variables
hémiplégie, hémianesthésie, hémianopsie, syndrome frontal
Quels sont les sites lésionnels d’une aphasie transcorticale mixte?
à la fois une lésion antérieure en avant de l’aire de Broca et une lésion postérieure en arrière de l’aire de Wernicke. En plus de lésions étendues de la substance blanche hémisphérique gauche et de certaines structures sous-corticales.
Décrit la production orale d’un aphasique anomique.
Langage spontané fluent ou ralenti par la recherche du mot adéquat.
Compenser le manque du mot par des circonlocutions, des définitions par l’usage, des mots passe-partout, ou des pauses ou laisse ses phrases inachevées, ce qui peut altérer gravement la qualité informative du discours. Le manque du mot est mis en évidence en dénomination.
Décrit la compréhension orale d’un aphasique anomique.
Parfaite
Décrit le langage écrit d’un aphasique anomique.
Sans particularité
Quels sont les signes associés à une aphasie anomique?
Aucun
Quels sont les sites lésionnels d’une aphasie anomique?
Toutes les lésions corticales ou sous-corticales intéressant des structures hémisphériques gauches intervenant dans le langage risquent de donner une anomie. Toutefois, lorsque le lobe temporal est lésé, l’anomie est plus fréquente et plus grave.
Décrit la production orale d’un aphasique sous-cortical.
Hypophonie sans dysarthrie. Fluence spontanée normale ou diminuée.
Nombreuses paraphasies verbales, sémantiques ou extravagantes avec des persévérations, pseudo bégaiement, palilalie (répéter les derniers sons produits par la personne elle-même).
Discours spontané difficilement compréhensible bien que syntaxe correcte.
Décrit la compréhension orale d’un aphasique sous-cortical.
Parfaite
Décrit le langage écrit d’un aphasique sous-cortical.
Sans particularité
Quels sont les signes associés à une aphasie sous-cortical?
Rien de spécifique
Quels sont les sites lésionnels d’une aphasie sous-cortical?
Lésions thalamiques
Décrit la production orale d’un aphasique global.
Mutisme initial habituel
Expression très restreinte, réduite à un stéréotypie
Décrit la compréhension orale d’un aphasique global.
Touché, comme Wernicke
Décrit le langage écrit des aphasiques global.
Presque impossible
Quels sont les signes associés à l’aphasie globale?
Hémiplégie droite sévère
Troubles sensitifs.
Apraxie des membres et apraxie bucco-faciale.
Hémianopsie (ou la quadranopsie) latérale homonyme droite .
Quels sont les sites lésionnels de l’aphasie globale?
lésions vastes touchant l’hémisphère gauche antérieur et postérieur.
Quels sont les 9 types d’aphasie?
Broca
Wernicke
Conduction
Transcorticale sensorielle
Transcorticale motrice
Transcorticale mixte
Anomique
Globale
Sous-corticale
Quelle aphasie suis-je?
Avec fluence
Avec Compréhension
Avec répétition
anomique
Quelle aphasie suis-je?
Avec fluence
Avec Compréhension
Sans répétition
conduction
Quelle aphasie suis-je?
Avec fluence
Sans Compréhension
Avec répétition
Transcorticale sensorielle
Quelle aphasie suis-je?
Avec fluence
Sans Compréhension
Sans répétition
Wernicke
Quelle aphasie suis-je?
Sans fluence
Avec Compréhension
Avec répétition
Transcorticale motrice
Quelle aphasie suis-je?
Sans fluence
Avec Compréhension
Sans répétition
Broca
Quelle aphasie suis-je?
Sans fluence
Sans Compréhension
Avec répétition
Transcorticale mixte
Quelle aphasie suis-je?
Sans fluence
Sans Compréhension
Sans répétition
Globale
Qu’elle est la particularité commune des aphasies transcorticales?
Elles ont toujours la répétition préservée.
Qu’on en commun l’aphasie de Broca et Wernicke?
Perte de la répétition
Nomme les 5 lésions cérébrales qui peuvent causer une aphasie.
AVC (1ere cause)
Tumeur cérébral
Causes infectieuses et inflammatoires
Traumatisme crânien
Démences
Vrai ou Faux. L’aphasie a tendance à être plus grave chez les gauchers.
Faux, moins grave et ils récupèrent mieux
Quel est le % de droitiers à l’examen de préférence manuelle?
90%
Quels sont les types de gauchers?
hémisphère gauche dominant => 60%
Dominance mixte => 20%
Dominance droite => 20%
Quelle est la différence entre la loi de Pitre et de Ribot sur la récupération?
Pitre: meilleure récupération pour la langue la plus utilisée.
Ribot : la récupération sera meilleure pour la langue mère.
Quels sont les types de tâches lors d’un examen standard du langage?
Production orale et écrite
Compréhension orale et écrite
- audio-phonatoire (répéter un mot)
- audio-graphique (écrire lorsque dicté)
- grapho-graphémique (copier un texte)
- visuo-phonatoire (lecture)
Quel est le pronostic des aphasies?
Difficile à prédire, grande variabilité
Récupération de la compréhension avant expression
Meilleure pour jeunes et lésions moins étendues
Emplacement de la lésion donne un indice sur le pronostic
Explique quand, où et dans quel but les aphasiques doivent-ils faire de la rééducation.
Q: dès que possible, 2-3 séances par semaine
O: hôpital, centre de rééducation, domicile ou cabinet
But: restaurer le langage, mettre en place des moyens de communication
