Ddx : DRS Flashcards
Quels sont les dx à exclure en premier chez un patient atteint de DRS?
Dx avec mortalité élevée :
1. Cardio : SCA, dissection aortique, Tamponnade, (cardiomyopathie de Takotsubo)
2. Pneumo : EP, pneumothorax
3. GI : rupture eosophagienne, (impaction bol alimentaire dans l’eosophage)
VF? L’insuffisance cardiaque est une cause possible de DRS.
Faux; pt atteint d’IC avec DRS; la cause est souvent angineuse.
Quel dx suspectez-vous?
DRS qui augmente à l’inspiration et diminue lorsque le patient se penche vers l’avant en position assise.
Péricardite
Sx discriminant de la péricardite : dlr diminue qd pt se penche vers l’avant
Quelle est la principale cause de la péricardite dans les pays développés?
Infection virale
TB (inf bactérienne) dans pays en développement; questionner les voyages!!
Quels sont les éléments susceptibles de faire diminuer une DRS en lien avec la péricardite?
Position assise
Penché vers l’avant
Inspiration peu profonde
Patient avec IDM récent il y a 3 semaines. ATCD de radiothx pour tx adénocarcinome pulmonaire.
DRS pire en position couchée
Pire à l’inspiration
Non soulagée par le repos
Diminuée en se penchant vers l’avant en position assise.
Fièvre légère
Péricardite aigue
Hypotension
Tachycardie
DRS
Pouls paradoxal
Toux
Dyspnée
Distention jugulaires
Diminution bruits cardiaques
Faiblesse
Tamponnade cardiaque
Pire douleur à vie
Début soudain
Déchirrement, coups couteaux
Irradiation dos, entre les épaules, abdomen, ou encore douleur migratoire
Douleur peut varier en intensité dans le temps (va et vient)
TA différente bras gauche et droit
Déficit pouls : pouls radial (poignet) < pouls apical (thoracique)
Dissection aortique
Pire douleur à vie
Début soudain
Déchirrement, coups couteaux
Irradiation dos, entre les épaules, abdomen, ou encore douleur migratoire
Douleur peut varier en intensité dans le temps
TA différente bras gauche et droit
Déficit pouls : pouls radial (poignet) < pouls apical (thoracique)
Hypotension / choc
Déficit neurologique focal
Dyspnée importante
Syncope
Épanchement péricardique
Dissection aortique
Hémodynamiquement instable (hypoTA ou choc);
Rupture aortique possible
Après combien de temps depuis le début de DRS survient la nécrose?
20 minutes
Femme se présente avec dyspnée inexpliquée, syncope, malaise digestif (dlr épigastrique) qui irradie dans le dos, ainsi qu’un fatigue excessive. Changement présents à l’ECG et élévation des tropos.
Présentation atypique d’un SCA
À partir de quel âge la probabilité de MCAS augmente chez l’homme et femme?
Homme > 50 ans
Femme > 60 ans
À quel endroit pouvons nous entendre le frottement péricardique?
Rebord sternal gauche
Bruit rugeux (papier sablé)
Dlr augmentée par la palpation ou la mobilisation
MSK
