DBT

Question 1

Welche Formen von selbstverletzendem Verhalten gibt es?

Answer 1

> Major SV : selten (bsp. Amputation)
Stereotypic SV: ritualisiertes stereotypes Verhaltensmuster ohne erkennbare Funktion (geistige Behinderung)
Superficial/Moderate SV: Oberflächliche Charakter (ritzen), meist demonstrativ - >am häufigsten

Question 2

Diagnose Borderline DSM 5 (9)

Answer 2

1. Verzweifeltes Bemühen Verlassenwerden zu vermeiden
2. Aktive, intensive zwischenmenschliche Beziehungen
3. Identitätsstörung (Seltbstbild/SelbstWN)
4. Impulsivität (mind. 2 potentiell selbstschädigende Bereiche)
5. Wiederholt: suizidale Handlung; Andeutung/Drohung; SV
6. Ausgeprägte Reaktivität Stimmung -> Affektive Instabilität
7. Chronisches Gefühl d. Leere
8. Wut: unangemessen heftig / schwierig kontrollieren
9. Vorübergehend wg. Belastung: paranoide Vorstellung/ dissoz. Sympt.
   - > mind 5. erfüllt

Question 3

welche dialektischen Dilemmata gibt es?

Answer 3

> exzessive Nachsicht vs. autoritäre Kontrolle
Normalisieren pathologischer Verhaltensweisen vs. pathologisieren normativer Verhaltensweisen
Autonomieentwicklung vs. Abhängigkeit

Question 4

Welches sind die 5 Funktionen der DBT-A?

Answer 4

1. Förderung der Fertigkeiten des Patienten
2. Steigerung der Motivation zur Veränderung
3. Übertragung erlernter Fertigkeiten in den Alltag
4. Erhöhung der Fähigkeiten und Motivation des Therapeuten
5. Anregung des Patientenumfelds

Question 5

Beschreibe den Ablauf der DBT

Answer 5

1. Diagnosephase
2. Commitment-Phase
   - Pro und Contra
   - Advocatus diaboli
   - Betonen der freien Wahlmöglichkeit
   - Erinnern an frühere Zustimmungen
   - Cheerleading
3. Ambulante Behandlung
   - Wöchentlich über 16-20 Wochen
   - 1h Einzeltherapie und 2h Familien-Fertigkeiten-Trainingsgruppe
   - Follow-up-Gruppe: 75 Minuten wöchentlich
   - Wöchentlich Therapeuten-Team-Besprechung

Question 6

Beschreibe die Einzeltherapie der DBT

Answer 6

> Wöchentliche Sitzungen
Beständig wechselnder therapeutischer Fokus zwischen Akzeptanz und Veränderung
-> Validierungsstrategien

Question 7

Beschreibe die Hierarchie der Therapieziele

Answer 7

> Behandlung fokussiert
stets auf das Problem mit
der höchsten Priorität
> Verhaltensanalysen zum
jeweils hochrangigsten
Problem

Question 8

Beschreibe die Verhaltensanalyse der Einzeltherapie

Answer 8

1. Problemverhalten
   - Was? Wo? Wer?
2. Vorausgehende Bedingungen
   - Vorausgehende Ereignisse, Handlungen, Gedanken, Gefühle
   - Beginn?
   - Was war am wichtigsten?
3. Anfälligkeitsfaktoren
   - Essen, Schlaf, Körperliches, Substanzen, stressreiche
   Ereignisse, intensive Gefühle, vorausgehendes Verhalten
4. Konsequenzen
   - Eigene Gefühle, Gedanken, Körperwahrnehmungen, Verhalten
   - Direkte und spätere Konsequenzen?
   - Reaktion anderer
   - Wirkung auf Umgebung
5. Lösungsanalyse
   - Punkte, wo man, falls man anders gehandelt hätte,
   Problemverhalten hätte umgehen können
   - Dazu nötige Fertigkeiten oder Bewältigungsverhalten?
   - Konsequenzen, die helfen, das Verhalten in Zukunft unter
   Kontrolle zu bringen
6. Präventionsstrategien
   - Verringerung der Anfälligkeit? Worauf achten?
7. Wiedergutmachung/ „repair“
   - Möglichkeiten der Wiedergutmachung?
   - Selbst und anderen gegenüber

Question 9

Beschreibe die Gruppentherapie

Answer 9

> Wöchentliche Gruppensitzungen mit Patienten
Begleitung durch enge Bezugsperson (meist Mutter) zu
ausgewählten Sitzungen
Ziel: Psychoedukation und Verhaltensmodifikation aller
Familienmitglieder
- Wertfreies Störungsmodell
- Abbau dysfunktionaler Verhaltensmuster
- Vermittlung von Verhaltensfertigkeiten
- Eltern unterstützen und verstärken Erlernen neuer Fertigkeiten
- Unterstützung der Familie im Prozess der Ablösung und
Individualisierung des Jugendlichen
- Modelllernen durch andere Familien

Question 10

Welche Module werden behandelt in der Gruppentherapie?

Answer 10

> Stresstoleranz
> Emotionsregulation
> Zwischenmenschliche Fertigkeiten
> Walking the middle path
> Achtsamkeit

Question 11

Welche Validierungsstrategien gibt es? (7)

Answer 11

V1: Zuhören und Beobachten - >aufmerksam, nachfragen, nicht werten
V2: Genaue Reflexion -> vermitteln, dass das gesagte verstanden wurde, zusammenfassen
V3: Verbalisieren von nicht-gesagtem /Validieren in Kreuzmodalitäten -> Emotionen, Gedanken etc ansprechen, dabei den Modus wechseln, objektiv nachvollziehbar machen
V4: Validieren in Bezug auf biographische Erfahrungen oder eine biologische Disposition -> handelt sich um normale Reaktion
V5: Validierung anhand der aktivierten Schemata (Grundannahmen) -> als Erklärung für eine Reaktion
V6: Radikale Echtheit - > Verhalten an gesellschaftlicher Norm anpassen (nicht in Watte packen)
V7: reziproke Vulnerabilität / Selbstoffenbarung -> eigene Verletzlichkeit

Question 12

Welche Commitment-Strategien gibt es? (6)

Answer 12

> Pro- und Contra-Listen
Advokatus Diaboli - >Argumente gegen Zustimmung
Fuss-in-der-Tür/ Tür-im-Gesicht -> Steigerung der Anforderungen oder umgekehrt
Erinnern an frühere Zustimmung
Betonen der freien Wahlmöglichkeit (jedoch Konsequenzen aufzeigen)
Cheerleading