D. Troubles Névrotiques Flashcards
Indiquez les 3 types de syndromes des troubles névrotiques.
- Syndromes anxio-phobiques
- Syndromes obsessionnels compulsifs
- Syndromes hystériques
Définissez les troubles névrotiques (3 éléments).
1) psychopathologie mineure (mais souffrance extrême possible), sans base organique
2) maintien contact avec la réalité, conservation sentiment d’identité
3) conscience des symptômes et plainte
+ souvent angoisse de culpabilité liée a conflits désirs-interdits, éléments refoulés qui reviennent sous forme de symptômes
Qu’est-ce que le trouble anxio-phobique ?
Angoisse/anxiété : sentiment de menace non fondé objectivement. Présent dans tout trouble psy mais, qd domine => trouble anxio-phobique
Quels sont les 3 formes de syndromes anxio-phobiques ?
- Crise d’angoisse et trouble panique
- Anxiété généralisée
- Phobies
Décrivez la crise d’angoisse.
- Survenue brutale,dure qq heures
- Sentiment menace intense échappant à réassurance, bien que conscience du caractère non fondé
- Signes somatiques : vertiges, palpitations, etc.
Décrivez le trouble panique.
Crises d’angoisse à répétition, sans facteur déclenchant net.
Paroifs, agoraphobie secondaire.
Qu’est-ce que la phobie ?
Crainte d’être en présence d’une situation extérieure déterminée, dénuée de dangerosité objective.
Sujet conscient du caractère excessif de sa crainte.
En cas de confrontation -> crise d’angoisse
Trouble très fréquent. Symptômes surviennent souvent dans d’autres troubles.
Quels recours en cas de phobie ?
- Conduites d’évitement
- Réassurance : objets contraphobiques
- Affrontement
Quels sont les 3 types de phobies ?
Agoraphobie : situations sans issue
Phobies sociales : être exposé à l’observation d’autrui
Phobies simples : araignées, etc.
Qu’est que que la névrose phobique ?
Lorsque la phobie domine et est durable.
Qu’est-ce qu’une personnalité phobique / évitante ?
Personne présentant une inhibition sociale malgré un désir relationnel.
Quel est le mécanisme de défense prédominant dans les phobies ?
Déplacement : substitution danger initial par objet phobique)
Décrivez l’anxiété généralisée.
- Fond d’anxiété permanente, non lié à souci précis
- Peut se focaliser sur crainte particulière
- Conscience absence de danger objectif
- Irratibilité, insomnie, hypervigilance, tensions musculaires, somatisation
Qu’est-ce que les obsessions dans les syndromes obsessionnels compulsifs ?
Représentations intrusives, assiégeant la conscience
Ressenties comme pénibles et absurdes
Reconnues comme le produit de son psychisme par le sujet
Quels sont les types de syndromes obsessionnels compulsifs ?
- Obsession et compulsion
- Névroses obsessionnelles
- Autres contextes
Quelles sont les 3 variétés d’obsession ?
- Idéatives : pensées ou images
- Impulsives : crainte de commettre un acte
- “Phobiques” : objets menaçants (couteaux, microbes…)
Qu’est-ce que la compulsion ?
Comportements ou actes mentaux que le sujet se sent contraint d’effectuer pour neutraliser une obsession.
Tâches de contrôle selon procédure rigide et de + en + complexe
Qu’est-ce qu’un rituel dans les TOC ?
Procédure compulsive stéréotypée exécutée de façon quasi magique
Quelles sont les caractéristiques des TOC ?
Sujet conscient du caractère absurde mais ne peut résister
Syndrome envahissant
Retentissement social majeur
Que sont les névroses obsessionnelles ?
Syndrome obsessionnel compulsif persistant, central, à retentissement important.
Souvent personnalité obsessionnelle.
Précisez les 2 polarités des personnalités obsessionnelles.
1) Besoin anankastique de contrôle : goût pour l’ordre, avarice, conformisme, méticulosité, pauvreté des affects, incapacité détente
2) Tendance psychasthénique au doute : indécision, prédominance pensée sur action, procrastination
Autres contextes obsessionnels compulsifs.
Moment du dévpt
Dépression
Schizophrénie
Quelle type de défense dans les TOCs ?
Défense par annulation : obsession annulée par acte symboliquement opposé = compulsion
Annulation empêche l’élaboration.
Qu’est-ce que le syndrome hystérique en psychanalyse ?
Élément conflictuel refoulé qui revient par projection dans corps ou psychisme (phénomène inconscient)
Quels sont les 3 types de syndromes hystériques ?
Conversations somatiques
Conversions psychiques
Névroses hystériques
Décrivez les symptômes des conversions somatiques.
Symptômes d’allure organique sans lésion, non intentionnel :
Moteurs (paralysie, spasmes)
Sensitifs (perturbations visuelles, douleur)
Neurovégétatifs (vertiges, céphalées, palpitations)
Quels sont les états cliniques évocateurs des conversions somatiques ?
Allure d’imitation, évolution capricieuse, sensibilité aux suggestions, séduction, caractère spectaculaire.
Quels diagnostics différentiels des conversions somatiques ?
Pathologie organique, psychosomatique, trouble factice
Décrivez les conversions psychiques (DSM : troubles dissociatifs).
- Altération transitoire des fonctions intégratives de la mémoire, de l’identité et de la conscience -> compartiments psychiques étanches.
- Amnésie psychogène, fugue psychogène, personnalité multiple, dépersonnalisation, état de transe (réduction champ de conscience)
Définissez les névroses hystériques.
Syndromes hystériques multiples, persistants, centraux, à retentissement important.
Souvent personnalité hystérique à double polarité.
Quelles sont les 2 pôles de la personnalité hystérique ?
1) Histrionisme : quête d’attention, théâtralité, immaturité, séduction, mythomanie
2) Dépendance affective : besoin réassurance, intolérance solitude, dévalorisation soi
Que favorisent les 2 pôles de la personnalité hystérique ?
Adoption rôle du malade : conversion somatique, conversion psychique
Quand surviennent les syndromes conversions en dehors de la névrose hystérique ?
Pression événements, dépression, syndrome psychosomatique,, schizophrénie, personnalité limite,…
