D. Troubles Névrotiques

Question 0

Indiquez les 3 types de syndromes des troubles névrotiques.

Answer 0

• Syndromes anxio-phobiques
• Syndromes obsessionnels compulsifs
• Syndromes hystériques

Question 1

Définissez les troubles névrotiques (3 éléments).

Answer 1

1) psychopathologie mineure (mais souffrance extrême possible), sans base organique
2) maintien contact avec la réalité, conservation sentiment d’identité
3) conscience des symptômes et plainte
+ souvent angoisse de culpabilité liée a conflits désirs-interdits, éléments refoulés qui reviennent sous forme de symptômes

Question 2

Qu’est-ce que le trouble anxio-phobique ?

Answer 2

Angoisse/anxiété : sentiment de menace non fondé objectivement. Présent dans tout trouble psy mais, qd domine => trouble anxio-phobique

Question 3

Quels sont les 3 formes de syndromes anxio-phobiques ?

Answer 3

• Crise d’angoisse et trouble panique
• Anxiété généralisée
• Phobies

Question 4

Décrivez la crise d’angoisse.

Answer 4

• Survenue brutale,dure qq heures
• Sentiment menace intense échappant à réassurance, bien que conscience du caractère non fondé
• Signes somatiques : vertiges, palpitations, etc.

Question 5

Décrivez le trouble panique.

Answer 5

Crises d’angoisse à répétition, sans facteur déclenchant net.
Paroifs, agoraphobie secondaire.

Question 6

Qu’est-ce que la phobie ?

Answer 6

Crainte d’être en présence d’une situation extérieure déterminée, dénuée de dangerosité objective.
Sujet conscient du caractère excessif de sa crainte.
En cas de confrontation -> crise d’angoisse
Trouble très fréquent. Symptômes surviennent souvent dans d’autres troubles.

Question 7

Quels recours en cas de phobie ?

Answer 7

• Conduites d’évitement
• Réassurance : objets contraphobiques
• Affrontement

Question 8

Quels sont les 3 types de phobies ?

Answer 8

Agoraphobie : situations sans issue
Phobies sociales : être exposé à l’observation d’autrui
Phobies simples : araignées, etc.

Question 9

Qu’est que que la névrose phobique ?

Answer 9

Lorsque la phobie domine et est durable.

Question 10

Qu’est-ce qu’une personnalité phobique / évitante ?

Answer 10

Personne présentant une inhibition sociale malgré un désir relationnel.

Question 11

Quel est le mécanisme de défense prédominant dans les phobies ?

Answer 11

Déplacement : substitution danger initial par objet phobique)

Question 12

Décrivez l’anxiété généralisée.

Answer 12

• Fond d’anxiété permanente, non lié à souci précis
• Peut se focaliser sur crainte particulière
• Conscience absence de danger objectif
• Irratibilité, insomnie, hypervigilance, tensions musculaires, somatisation

Question 13

Qu’est-ce que les obsessions dans les syndromes obsessionnels compulsifs ?

Answer 13

Représentations intrusives, assiégeant la conscience
Ressenties comme pénibles et absurdes
Reconnues comme le produit de son psychisme par le sujet

Question 14

Quels sont les types de syndromes obsessionnels compulsifs ?

Answer 14

• Obsession et compulsion
• Névroses obsessionnelles
• Autres contextes

Question 15

Quelles sont les 3 variétés d’obsession ?

Answer 15

• Idéatives : pensées ou images
• Impulsives : crainte de commettre un acte
• “Phobiques” : objets menaçants (couteaux, microbes…)

Question 16

Qu’est-ce que la compulsion ?

Answer 16

Comportements ou actes mentaux que le sujet se sent contraint d’effectuer pour neutraliser une obsession.
Tâches de contrôle selon procédure rigide et de + en + complexe

Question 17

Qu’est-ce qu’un rituel dans les TOC ?

Answer 17

Procédure compulsive stéréotypée exécutée de façon quasi magique

Question 18

Quelles sont les caractéristiques des TOC ?

Answer 18

Sujet conscient du caractère absurde mais ne peut résister
Syndrome envahissant
Retentissement social majeur

Question 19

Que sont les névroses obsessionnelles ?

Answer 19

Syndrome obsessionnel compulsif persistant, central, à retentissement important.
Souvent personnalité obsessionnelle.

Question 20

Précisez les 2 polarités des personnalités obsessionnelles.

Answer 20

1) Besoin anankastique de contrôle : goût pour l’ordre, avarice, conformisme, méticulosité, pauvreté des affects, incapacité détente
2) Tendance psychasthénique au doute : indécision, prédominance pensée sur action, procrastination

Question 21

Autres contextes obsessionnels compulsifs.

Answer 21

Moment du dévpt
Dépression
Schizophrénie

Question 22

Quelle type de défense dans les TOCs ?

Answer 22

Défense par annulation : obsession annulée par acte symboliquement opposé = compulsion
Annulation empêche l’élaboration.

Question 23

Qu’est-ce que le syndrome hystérique en psychanalyse ?

Answer 23

Élément conflictuel refoulé qui revient par projection dans corps ou psychisme (phénomène inconscient)

Question 24

Quels sont les 3 types de syndromes hystériques ?

Answer 24

Conversations somatiques
Conversions psychiques
Névroses hystériques

Question 25

Décrivez les symptômes des conversions somatiques.

Answer 25

Symptômes d’allure organique sans lésion, non intentionnel :
Moteurs (paralysie, spasmes)
Sensitifs (perturbations visuelles, douleur)
Neurovégétatifs (vertiges, céphalées, palpitations)

Question 26

Quels sont les états cliniques évocateurs des conversions somatiques ?

Answer 26

Allure d’imitation, évolution capricieuse, sensibilité aux suggestions, séduction, caractère spectaculaire.

Question 27

Quels diagnostics différentiels des conversions somatiques ?

Answer 27

Pathologie organique, psychosomatique, trouble factice

Question 28

Décrivez les conversions psychiques (DSM : troubles dissociatifs).

Answer 28

• Altération transitoire des fonctions intégratives de la mémoire, de l’identité et de la conscience -> compartiments psychiques étanches.
• Amnésie psychogène, fugue psychogène, personnalité multiple, dépersonnalisation, état de transe (réduction champ de conscience)

Question 29

Définissez les névroses hystériques.

Answer 29

Syndromes hystériques multiples, persistants, centraux, à retentissement important.
Souvent personnalité hystérique à double polarité.

Question 30

Quelles sont les 2 pôles de la personnalité hystérique ?

Answer 30

1) Histrionisme : quête d’attention, théâtralité, immaturité, séduction, mythomanie
2) Dépendance affective : besoin réassurance, intolérance solitude, dévalorisation soi

Question 31

Que favorisent les 2 pôles de la personnalité hystérique ?

Answer 31

Adoption rôle du malade : conversion somatique, conversion psychique

Question 32

Quand surviennent les syndromes conversions en dehors de la névrose hystérique ?

Answer 32

Pression événements, dépression, syndrome psychosomatique,, schizophrénie, personnalité limite,…