A. Sémio, Psychopatho Et Démarche Clin

Question 0

Définition Démarche clinique

Answer 0

Méthode fondamentale de la psychopathologie, essentiellement empirique, via rencontre (entretiens) avec un sujet singulier.

Question 1

Démarche clinique : quels sont les 2 niveaux d’analyse ?

Answer 1

• Description sémiologique

- Compréhension psychopathologique

Question 2

Qu’est-ce qu’une nosographie ?

Answer 2

Classification des troubles (ici mentaux)

Question 3

Quels sont les différents manuels sur lesquels s’appuient la psychiatrie classique ?

Answer 3

• DSM : manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, édité par l’APA - perspective athéorique, limitée à la description.
  Système multiaxial, critères précis pour fidélité diagnostic -> bien pour recherche mais trop rigide pour la clinique
• CIM : classification internationale des maladies (OMS) : proche du DSM, système multiaxial, critères diagnostic moins stricts -> plu souple d’emploi

Question 4

Définition sémiologie

Answer 4

Étude des signes permettant de reconnaître un état pathologique.

Question 5

Qu’est-ce que le diagnostic. Que permet-il ?

Answer 5

Diagnostic définit trouble attribué au patient, en référence à une classification (nosographie). Permet de proposer thérapeutique.

Question 6

Définition diagnostic différentiel

Answer 6

Envisager les autres diagnostics qui pourraient être poses, afin d’être certains de pouvoir les écarter.

Question 7

Qu’est-ce qu’un symptôme ? A-t-il valeur de diagnostic s’il est seul ?

Answer 7

Phénomène permettant de déduire la présence d’un état pathologique. Sans valeur diagnostique si seul.

Question 8

Qu’est-ce qu’un syndrome ?

Answer 8

Regroupement significatif de symptômes. Un même syndrome peut s’observer dans différents tableaux cliniques correspondant a des diagnostics différents.

Question 9

Quel est l’axiome de l’analyse psychopathologique ?

Answer 9

Tout phénomène pathologique a une fonction dans la vie psychique du sujet, c’est-à-dire une valeur de défense.

Question 10

Décrire la complexité du psychisme humain.

Answer 10

Survenue conflits intrapsychiques -> tension s’exprimant par angoisse -> défenses selon organisation psychiques -> symptômes enfermant dans fonctionnement rigide.

Question 11

Quelle différence entre pathologie et santé mentale ?

Answer 11

Pathologie : rigidité défenses

Bonne santé mentale : souplesse de fonctionnement psychologique -> capacités d’adaptation

Question 12

Que vise l’analyse psychopathologique ?

Answer 12

Comprendre les processus mentaux sous-jacents aux symptômes -> doit s’attacher à repérer mécanismes de défense du sujet

Question 13

Définition mécanismes de défense

Answer 13

Processus psychiques inconscients visant à réduire ou annuler effets désagréables des dangers réels ou imaginaires, en remaniant les réalités interne et/ou externe, dont les manifestations (cpts, idées, affects) peuvent être conscients ou inconscients.

Question 14

Définition de la structure selon Bergeret (2004)

Answer 14

Organisation stable, caractérisée par :

• type de conflit
• angoisse
• défense
• relation aux objets prépondérants dans fonctionnement psy

Question 15

Pour la structure psychotique, indiquer :

• problématique
• type de conflit
• nature angoisse
• relation objet
• mécanisme défense

Answer 15

• problématique : unité de Soi
• type de conflit : ça / réalité
• nature angoisse : morcellement
• relation objet : fusionnelle
• mécanisme défense : déni réalité.

Question 16

Pour la structure névrotique, indiquer :

• problématique
• type de conflit
• nature angoisse
• relation objet
• mécanisme défense

Answer 16

• problématique : culpabilité
• type de conflit : désirs / interdits
• nature angoisse : culpabilité
• relation objet : intersubjectif ou érotisé, autrui constitué comme sujet
• mécanisme défense : refoulement

Question 17

Pour l’organisation limite, indiquer :

• problématique
• type de conflit
• nature angoisse
• relation objet
• mécanisme défense

Answer 17

• problématique : valeur du sujet / objets d’investissement
• type de conflit : idéal du Je / réalité
• nature angoisse : abandon (perte d’objet)
• relation objet : anaclitique (dépendance avec ambivalence), autrui différencié mais pas autonome
• mécanisme défense : clivage de valeurs (valeurs opposées dans compartiments séparés en mémoire)

Question 18

Qu’est-ce que le déni de la réalité ?

Answer 18

Le sujet écarte de son conscient un fragment entier de la réalité.

Question 19

Qu’est-ce que le refoulement ?

Answer 19

Fragment psychique heurtant un interdit repoussé dans l’inconscient (+ élaboré que le déni)

Question 20

Qu’est-ce qu’un événement traumatique ?

Answer 20

Un événement qui déborde les capacités d’élaboration du sujet.

Question 21

Qu’est-ce que la décompensation ?

Answer 21

Interaction d’un événement traumatique avec la structure au point d’entraîner un trouble psychique.

Question 22

Que détermine la structure ?

Answer 22

Un potentiel de décompensation ou vulnérabilité se révélant selon la gravité des événements rencontrés.

Question 23

Quel rapport entre sémiologie et structure ?

Answer 23

Relative indépendance : ne pas déduire trop vite à une structure d’après le diagnostic (BDA peut être liée circonstances et non structure psychotique)

Question 24

Qu’est-ce que la loi de répétition ?

Answer 24

Défenses empêchent élaboration événement et sont sources de tension. Frayage mnésique permet de réutiliser même mécanisme de défense face à plusieurs événements traumatiques.