A. Sémio, Psychopatho Et Démarche Clin Flashcards
Définition Démarche clinique
Méthode fondamentale de la psychopathologie, essentiellement empirique, via rencontre (entretiens) avec un sujet singulier.
Démarche clinique : quels sont les 2 niveaux d’analyse ?
- Description sémiologique
- Compréhension psychopathologique
Qu’est-ce qu’une nosographie ?
Classification des troubles (ici mentaux)
Quels sont les différents manuels sur lesquels s’appuient la psychiatrie classique ?
- DSM : manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, édité par l’APA - perspective athéorique, limitée à la description.
Système multiaxial, critères précis pour fidélité diagnostic -> bien pour recherche mais trop rigide pour la clinique - CIM : classification internationale des maladies (OMS) : proche du DSM, système multiaxial, critères diagnostic moins stricts -> plu souple d’emploi
Définition sémiologie
Étude des signes permettant de reconnaître un état pathologique.
Qu’est-ce que le diagnostic. Que permet-il ?
Diagnostic définit trouble attribué au patient, en référence à une classification (nosographie). Permet de proposer thérapeutique.
Définition diagnostic différentiel
Envisager les autres diagnostics qui pourraient être poses, afin d’être certains de pouvoir les écarter.
Qu’est-ce qu’un symptôme ? A-t-il valeur de diagnostic s’il est seul ?
Phénomène permettant de déduire la présence d’un état pathologique. Sans valeur diagnostique si seul.
Qu’est-ce qu’un syndrome ?
Regroupement significatif de symptômes. Un même syndrome peut s’observer dans différents tableaux cliniques correspondant a des diagnostics différents.
Quel est l’axiome de l’analyse psychopathologique ?
Tout phénomène pathologique a une fonction dans la vie psychique du sujet, c’est-à-dire une valeur de défense.
Décrire la complexité du psychisme humain.
Survenue conflits intrapsychiques -> tension s’exprimant par angoisse -> défenses selon organisation psychiques -> symptômes enfermant dans fonctionnement rigide.
Quelle différence entre pathologie et santé mentale ?
Pathologie : rigidité défenses
Bonne santé mentale : souplesse de fonctionnement psychologique -> capacités d’adaptation
Que vise l’analyse psychopathologique ?
Comprendre les processus mentaux sous-jacents aux symptômes -> doit s’attacher à repérer mécanismes de défense du sujet
Définition mécanismes de défense
Processus psychiques inconscients visant à réduire ou annuler effets désagréables des dangers réels ou imaginaires, en remaniant les réalités interne et/ou externe, dont les manifestations (cpts, idées, affects) peuvent être conscients ou inconscients.
Définition de la structure selon Bergeret (2004)
Organisation stable, caractérisée par :
- type de conflit
- angoisse
- défense
- relation aux objets prépondérants dans fonctionnement psy
Pour la structure psychotique, indiquer :
- problématique
- type de conflit
- nature angoisse
- relation objet
- mécanisme défense
- problématique : unité de Soi
- type de conflit : ça / réalité
- nature angoisse : morcellement
- relation objet : fusionnelle
- mécanisme défense : déni réalité.
Pour la structure névrotique, indiquer :
- problématique
- type de conflit
- nature angoisse
- relation objet
- mécanisme défense
- problématique : culpabilité
- type de conflit : désirs / interdits
- nature angoisse : culpabilité
- relation objet : intersubjectif ou érotisé, autrui constitué comme sujet
- mécanisme défense : refoulement
Pour l’organisation limite, indiquer :
- problématique
- type de conflit
- nature angoisse
- relation objet
- mécanisme défense
- problématique : valeur du sujet / objets d’investissement
- type de conflit : idéal du Je / réalité
- nature angoisse : abandon (perte d’objet)
- relation objet : anaclitique (dépendance avec ambivalence), autrui différencié mais pas autonome
- mécanisme défense : clivage de valeurs (valeurs opposées dans compartiments séparés en mémoire)
Qu’est-ce que le déni de la réalité ?
Le sujet écarte de son conscient un fragment entier de la réalité.
Qu’est-ce que le refoulement ?
Fragment psychique heurtant un interdit repoussé dans l’inconscient (+ élaboré que le déni)
Qu’est-ce qu’un événement traumatique ?
Un événement qui déborde les capacités d’élaboration du sujet.
Qu’est-ce que la décompensation ?
Interaction d’un événement traumatique avec la structure au point d’entraîner un trouble psychique.
Que détermine la structure ?
Un potentiel de décompensation ou vulnérabilité se révélant selon la gravité des événements rencontrés.
Quel rapport entre sémiologie et structure ?
Relative indépendance : ne pas déduire trop vite à une structure d’après le diagnostic (BDA peut être liée circonstances et non structure psychotique)
Qu’est-ce que la loi de répétition ?
Défenses empêchent élaboration événement et sont sources de tension. Frayage mnésique permet de réutiliser même mécanisme de défense face à plusieurs événements traumatiques.
