Cytologie Flashcards
Avantages cytologie
Permet d’évaluer presque tout!
Dx pls lx
Peu de matériel
Peu invasif
Sans anest
Désavantages cytologie
Architecture belle nécessaire, dépend de la qualité et représentativité échantillon
Si Px grave, risqué, histopath = mieux
Quand utiliser la ponction a l’aiguille fine (cytoponction) et quels sont les types?
Tissus solides!
Masses cutanées
Sans aspiration: facile, faire en 1er, moins contamination sanguine, jouer dedans 3-4 fois
Avec aspiration: alternative, meilleure exfoliation cellules, succion avec seringue,
Quand utiliser l’impression?
A partir de biopsies (dans formol)
A partir de lx exsudative = bien pour identifier microorganismes
Grattage quand l’utiliser?
Sur la peau ou par biopsie
Comme en dermato
Lx sèches et sans relief (ex: teigne)
Étalement comment utiliser?
Rapide! On veut couche monocell
Quel tube utiliser pour liquide effusion? *** pk?
Tu es EDTA SAUF pour LCR
Empêche Fibrine, préserve cellules
Pour bactériologie/bioch = tube sec
Quoi faire avec le liquide d’effusion?
Délai?
Comptage cellulaire
Taux de prot
< 24h (4-8 degrés)
Si cellules ++ : Frottis sur lame
Si peu cellules: centrifuger + frottis
Quoi envoyer comme lames en pathologie ?
Lames colorées diff quick
Lames non colorées
Glace
Anamnèse importante
Portion de liquide prélevé
Quelle sont les étapes quand on interprète une cytologie ? ***
Étape 1: cellularité adéquate
Étape 2: type de cellule (inflammatoire, mesenchym, epith, mélanocyte)
Étape 3: caractériser cellules
Quels sont les types d’inflammation?
Suppurative : > 80% neutros (si deg suggère infection)
Pyogranulo: 50-89% neutros + 20-50% macrophages
Granulo: > 50% macrophages
Eosino: > 10-30% eosinos
Quels sont les types de cellules non inflammatoires et caractéristiques?**
Épithéliale = amas
Mesenchymateuse rondes : individuelles, mastocyte, Lymphocyte, plasmocytes, histiocyte
Mesenccymateuse fusiformes/étoilées:
Os, cartilage, contour mal définis
Melanicytaire: ronde pigmentée
Caractérisation des tissus?**
Normal, hyperplasie ou benin
Anomalie cyto: dysplasique/réactionnel
Malin
Nommez des critères de malignité **
Anisocytose
Macrocytose
Pléomorphisme
Perte de cohésion (noyaux seuls)
Anisocaryose
Macrocaryose
Mitoses anormales
Pls noyaux
Noyaux irréguliers
Quelles tumeurs malignes ont peu de critères de malignité?*
Adénocarcinome thyroïdien
Adénocarcinome des glandes appocrines des sacs anaux
Cause inflammation neutrophilique
Trauma, irritation, med immun, agent patho, nécrose
Cause inflamm granulomateuse
Macrophages
PIF
CE
irritation chronique
Inflammation lymphocytaire ou lymphoplasmocytaire causes
Inflamm chronique, infection virale, piqûre
Inflamm eosinophilique causes
Piqûre, granulome Eosino, med immun, parasites ou fongique
Panniculite nodulaire
Inflamm mixte des gras SC
lipides
Cause: nutritionnel, immun, meds , trauma, injection, CE
DDX: liposarcome
Réaction à un CE , qu’elle cellule voit-on?
Cellules géantes
Pemphigus
Inflamm neutrophilique
Keratocytes acabtholytiques
Pyothorax
Neutrophiles
Bacteries filamenteuses : nocardia, actinomyces
Rhinite suppurative a aspergillus
Neutrophiles deg
Hyphes
Cryptococose méningée LCR : quelles cellules?
Eosinophilie + neutrophile
Levures
Kyste folliculaire
Squames (keratocytes sans noyau)
Fragments de poil
Cristaux cholestérol
Ddx: tumeur epith benigne
Sialocele
Gros Motons mauve opaque = mucine
Cristaux hematoïdine
Calcinosis types
Crayeux
Cutis = sec à corticos
Circumscripta = idiopathique ou trauma chronique
Adénome sébacé
Cellules vacuolees (sébacées)
Cellules basaloides autour
Epitheliome sébacé
Benin ou malin?
Majorité cellules basales
Qques sébacées
Malin faible grade
Tumeur basaloïde
Amas de cellules cuboïdes
Polimatricome
Keratinocytes anuclees avec empreinte nucléaire (cell fantôme)
Adénome des glandes périanales
Semblable à adénome sebacé
Epitheliome des glandes perianales
Cellules basaloides en majorité
Malin faible grade
Adénocarcinome thyroïdien
Colloïde rose
Peu de critère malignité
Amas laches
Carcinome spinocell
Cellules en amas ou individuelles
Keratinocytes
Critères malignité
Souvent avec inflamm
Adénocarcinome des glandes apparûmes des sacs anaux
Hypercell
Colloïde rose
Contour cell mal défini
Lipome
Lipides
Stroma abondant
Sarcome des tissus mous
Tumeur gaine nerveuse
Fibrosarcome = fusiforme
Tumeur perivasculaire = fusiformes cheveux d’ange, cell en couronne
Myxosarcome = rose ++ cyto basophile vacuolé
Liposarcome = cellulaire ++ avec lipides
Ostéosarcome
Très cellulaire
Ostéoclastes (tapon cellulaire)
Osteoblastes (gros plasmocyte)
Coloration phosphatase alcaline
Tumeur cellules rondes
Mastocytome:Cellules granulaires
Eosinos souvent présents
Histiocytome: plasmocyte central
Plasmocytome
Tumeur des mélanocytes
Sites
Espèces
Chien > chat
Mélanine visible noire
Oral, doigts, lèvres = malin souvent
Cellules dominantes chylothorax
Lymphocytes
Grandeur lymphocytes petit intermediaire et grand
Petit : 1-1.5 x GR
intermed: 2-2.5 x Gr
grand : 3X GR
Que retrouve t on en grande qté dans NL
Lymphocytes (95% petits)
plasmocytes et cell inflamm rares
Qu’est ce que signifie des corps lymphoglandulaires dans NL?
Prolifération réactionnelle ou néoplasme
Causes générales de lymphadenomegalie**
Hyperplasie réactionnelle
Lymphadenite
Néoplasme lymphoïde
Métastase
Caractéristique hyperplasie lymphoïde réactionnelle
Un peu plus de plasmocytes et lymphocytes plus grands (<15%)
Lymphadenite caractéristique
Cell inflamm
+ hyperplasie réactionnelle
Signes métastase dans NL
Présence de cell non lymphoïdes (Epitheliles, rondes) avec malignité
Lymphome
> 50% lymphocytes intermed ou grands
+- cell autres (mastocytes, Eosino)
Comment différencier un lymphome à petites cellules vs réactionnelle?
Lymphome peut être suggèré sans être certain
Plus certain si lymphadenomegalie qui ne connaît pas d’inflammation, infectieux
Quand faire des tests complémentaires après cytologie NL?
Lymphadenomegalie persistante sans évidence de réaction ou inflamm
Mauvaise cyto
Classifier stade lymphome
Cavités corporelles = quelle qté de prot?
Faible
Plasma faible en prot et en cellules
Rôle : lubrifier surfaces, mécanique respi
Quoi faire avec un liquide d’effusion?
Comptage cellulaire et protéines
Cytologie
Types de liquide d’effusion et taux prot (g/L) et cellules (x10^9)
Transsudat simple: clair < 15 et < 1.5-2.5
Transsudat modifié: +/- clair > 15 et < 1.5-5
Exsudat septique/non-septique : trouble > 25 et > 5
Cellules visibles selon liquide d’effusion
Transsudat simple: cell mononucléaires, mesotheliales
Transsudat modifié: neutrophiles, cell mesotheliales, macrophages
Exsudat: neutro dégénérés ou non, macrophages, bactérie?
transsudat + causes
Trans: aucun changement de perméabilité vaiss, dilution des cell
Causes: pression hydrostatique augm, dim pression oncotique, uroperitoine, surcharge fluides
Si riche en prot/modifie: pression hydrostatique augm au foie/poumons = congestion veineuse (ICC, HT, néoplasme)
Exsudat + causes
Augmentation perméabilité vaiss ou mesothelium par inflamm
Septique ou non
Causes: infections Bact, nécrose tissulaire/ischémie, PIF, CE
Effusions associés à des infections Bact
Pleurite ou péritonite
Exsudat
Neutrophiles +/- deg
Macrophages, sang
Bact phagocytées
PIF
Liquide jaune
Comptage cell 2-6
Neutrophiles et macrophages
PT élevé et globulines ++
Péritonite biliaire + causes
Obstruction ou rupture canal cholédoque ou biliaire ou VB
Causes: trauma, inflamm, néoplasme, hernie diaphragmatique
Liquide jaune-orange à vert ou rouge
Exsudat suppuratif
Neutros ++
Pigments jaunes vert libres ou phagocytés
Exsudat neutrophilique
+- mucine ou bile blanche
Bilirubine > bilirubine sang
Uriperitoine
Rupture vessie, reins, uretère ou urètre
Peu de prot
Cell ++ si irrité
Ratio créa > créa sang
Chylothorax + causes
Triglycérides et lymphocytes +++
Eosinos et neutros si chronique
Causes: maladies cardiaques, néoplasme, VDC, idiopathique
Dx: dosage trigly
Effusion néoplasique
Lymphome, carcinome, adénocarcinome, mastocytome, sarcome, mesotheliome
