CX SESPE Flashcards
HINCHEY 1A ( DIVERTICULITE)
INFLAMACAO/ FLEIMAO <5CM // ATB
HINCHEY 1B ( DIVERTICULITE)
ABSCESSO PERICOLICO- ATB+ DRENAGEM DE ABCESSO
HINCHEY 2
ABSCESSO PELVICO CONFINADO = ATB+ DRENAGEM
HINCHEY 3
PERITONITE GENERALIZADA PURULENTA/ CX DE EMERGENCIA= COLECTOMIA A HARTMAN
HINCHEY 4
PERITONITE GENERALIZADA FECALA A/ CX DE EMERGENCIA= COLECTOMIA A HARTMAN
APENCIDITE EDEMATOSA
1) CX (ou atb)
apendicite flegmonosa ou peritonite localizada
2) CX (ou atb)
apendicite com abcesso/ coleção de pus
3)
<3cm = cx
>3cm: dreno+ atb-> cx dps
apendicite com peritonite generalizada
4) CX de emergencia
colangite esclerosante
PRURIDO- DC INFLAMATORIO
ANTICORPO CBP
anticorpos antimitocondriais e/ou anticorpo antinúcleo
colangite biliar PRIMARIA ( a dc vem dela mesma!!)
mulheres e é uma doença hepática colestática crônica progressiva, autoimune,
dx cbp
2 dos 3 critérios: Evidência histológica de colangite destrutiva nãosupurativa, elevação de enzimas colestáticas e anticorpo antimitocôndria ou antinúcleo.
PRECISO de alfa fetoproteina alta para CHC
diante das características clínico-radiológicas, isto é, um paciente que tem cirrose e apresenta um nódulo hepático maior do que 2cm com realce pelo contraste na fase arterial e washout na fase venosa, sugere carcinoma hepatocelular, independentemente dos níveis de alfafetoproteína.
tronco celíaco
há a artéria gástrica esquerda, a artéria hepática comum e a artéria esplênica.
dx dc de Kawasaki
Febre ≥ 5 dias.
são necessários 4 de 5 critérios:
✓ Hiperemia conjuntival bilateral;
✓ Alterações dos lábios e cavidade bucal:
✓ Alterações de extremidades:
✓ Exantema Polimorfo (exceção: vesicular, pustular ou bolhoso).
✓ Linfadenopatia Cervical ≥ 1,5cm e unilateral (se houver linfadenomegalia difusa e/ou sinais de fistulização, não deve ser Kawasaki)
achado histológico dc celiaca
atrofia de vilosidades e aumento do número de linfócitos, esse achado já nos faz pensar de imediato na doença celíaca, que também pode cursar com hipertrofia de criptas na biópsia.
mesalazina para dc de chron
nao é usada para manutencao, apenas indução de remissão em casos leves- moderados
(ex.: mesalazina), que são os medicamentos de primeira linha para indução da remissão em caso de doença leve a moderada;
quando nao posso fazer corticoide na dc de chro
se estenose ou abcesso
quanto tempo a azatioprina demora pra agir
azatioprina demora cerca de 3-4 semanas e seu pico de ação ocorre após 8 semanas de uso. Sendo assim, não é uma boa opção para terapia inicial em doença grave.
cuidado com neurocritico- co2
hiperventilação deve ser leve, não baixando para além de 30mmHg a PCO2.
cuidados neurocriticos
Usar solução salina hipertônica.
Usar manitol, quando houver sinais de pressão intracraniana elevada.
Manter decúbito elevado 30o, cabeça neutra e queixo alinhado ao tórax.
Prescrever fenitoína.
achado Na TC do hemangioma
hipodensa com padrão centrípeto de realce ao contraste.
com qual tamanho n preciso acompanhar hemangioma
não há recomendação de acompanhamento para lesões menores do que 5cm. se nao houver crescimento (<0,3cm-) n precisa mais fazer exame
lado mais comum do divertículo de zenker
Zesquerda
Triângulo de Killian:
ocorre na parede posterior do esôfago
Essa área é formada pelo músculo faríngeo superior e cricofaríngeo
Cistadenoma mucinoso do pâncreas
csitoadenoma seroso do pancreas
O seroso faz uma imagem típica em favo de mel; possui característica de ser toda septada.
Triângulo de Hesselbach:
− Ligamento inguinal (inferiormente);
− Borda lateral do músculo reto do abdome (medialmente);
− Vasos epigástricos inferiores (superolateralmente)
hernia:
Através do anel inguinal interno e contido no conduto peritônio-vaginal.
INGUINAL INDIRETA
HERNIA:
través da fáscia transversal e medialmente aos vasos epigástricos.
INGUINAL DIRETA
quais lesões sao coradas pelo contraste hepato-específico (ac. Gadoxético)
hiperplasia nodular focal, mas o hepatocarcinoma
tto da neoplasia prostatica quando ja tem mx óssea
castração do indivíduo, seja cirúrgica ou química, através do uso do análogo do GNRH,
Isso permite uma taxa de resposta maior que 80% e consegue prolongar a sobrevida do indivíduo.
lesao mx da prostata
P/blásticas ( mais branquinhas)
lesao mx no resto sem ser próstata
litica
quando se faz radioterapia na próstata
quando cancer é localizado
esquema quimioterápico (adenocarcinoma de cabeça de pâncreas), apresent
FOLFIRINOX
Revised Trauma Score
- leva em conta a escala de Glasgow, frequência respiratória e pressão SISTOLICA.
- vai de 0 até 8, quanto mais próximo de 8 menor é a chance de mortalidade do paciente, quanto mais próximo de 0, mais grave está o paciente.
Classificação sd miriazi
I – quando há apenas compressão extrínseca da via biliar;
II – presença d de fístula menor do que 1/3 do diâmetro da via biliar;
III – presença de fístula maior do que 2/3;
IV – quando a fístula envolve todo o colédoco;
V – presença de fístula colecistoentérica.
principais agentes relacionados à infecção do sítio cirúrgico são:
Enterococo (principalmente cirurgias do trato gastrointestinal), S. aureus e epidermidis (quando se fala de cirurgias limpas).
escore de Balthazar A
pâncreas normal;
escore de Balthazar B
aumento focal ou difuso, apenas o pâncreas está inflamado
escore de Balthazar C
presença de inflamação peripancreática
escore de Balthazar D
apenas UMA coleção líquida;
escore de Balthazar E
duas ou mais coleções líquidas e/ou presença de gás dentro ou adjacente ao pâncreas. C
classificação da acalasia
grau III> bico de papagaio
tto acalasia 4
Serra-Doria ( gastrectomia horizontal,)
Esofagectomia Transhiatal
tto acalasia 3
cardiomiotomia à heller+ antirrefluxo à Toupet( 180)
quando fazer cirurgia de Puestow,
dilatação completa do ducto pancreático principal
como é a cirurgia de Puestow,
pancreatojejunostomia lateral,: A técnica do procedimento consiste na realização de incisão longitudinal do órgão e do ducto de Wirsung, para realização de anastomose de alça de jejuno, também de forma longitudin
neoplasias da NEM a
carcinoma medular da tireoide, feocromocitoma, hiperparatireoidismo primário, apenas na IIB vai ter e
neoplasias da nem b
carcinoma medular da tireoide, feocromocitoma, hábitos marfanoides e neuromas múltiplos;
diferença de lynch 1 e lych 2
na tipo I existe acometimento apenas do cólon, mas na tipo II pode ocorrer o câncer de tireoide, de mama, de estômago;
Síndrome de Peutz-Jeghers
a pólipos hamartomatosos
manchas enegrecidas nos labios
metodo tto cross da adenoca de esofago
Cross (quimioterapia e radioterapia neoadjuvante, ou seja, antes da cirurgia + cirurgia)
metodo tto magic da adenoca de esofago
magic (3 ciclos de quimioterapia neoadjuvante isoladas + cirurgia + 3 ciclos de quimioterapia adjuvante isoladas).
tto do cec do canal anal
esquema de nigro= quimio e radio!
dilatação do ducto pancreático principal + presença de mucina o
neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN
tto flot do CA gastrico
3 – FLOT, é o mais moderno, utiliza 4 quimioterápicos, são realizados 4 ciclos de quimioterapia neoadjuvante + cirurgia + 4 ciclos de quimioterapia adjuvante.
procedimento cirúrgico padrão-ouro para a correção de fissuras
esfincterotomia interna lateral (às 3 ou 9 horas).
outro nome da Y de Roux
ou cirurgia de Fobi-Capela
quimioterapia do gist
imintinab
fase ebb da resposta metabolica
INFLAMACAO!!
características linfonodo metastático
é HIPOecogenico e mais arredondado, e podemos identificar calcificações e septações grosseiras
ABDOME AGUDO POR HIPERCALCEMIA
pancreatite aguda, assim como úlcera péptica e síndrome de Zollinger-Ellison.
TUMOR MALIGNO HISTOLOGICO DO APENDICE
carcinoide
aneurisma de aorta abdominal
dor subita e severa no epigasto q irradia para dorso
massa abdominal palpalvel
hipotensão
aneurisma abdominal nao roto- cd
cx em 24-48h
quanti tempo de sintomas de AVC posso fazer craniectomia descompressiva
<48-72h
fezes em geleia de framboesa - dx e conduta
intussuscepção intestinal
enema opaco
PTT- ACHADO DA LAMINA E DX
esquizócitos
Dosagem plasmática da ADAMTS13.
