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SESPE > CM > Flashcards

CM Flashcards

1
Q

INDICACOES DE ANFOTERICINA NA LEISHMANIOSE

A

-quando o Glucantime está contra-indicado,
-pacientes que usam drogas que prolonguem o intervalo QT,
-insuficiência hepática ou renal (nefrotóxica e hepatotóxica),
-gestantes
-pacientes com intervalo QTc > 450ms no eletrocardiograma de base.

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2
Q

Como fica o baco na dc celíaca

A

hipo esplenismo

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3
Q

4 grupos de doenças glomerulares que consomem complemento:

A

1 – Lúpus eritematoso sistêmico
2 – Glomerulonefrites pós-infecciosas
3 – Crioglobulinemia
4 – Glomerulonefrite membranoproliferativa

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4
Q

quando fazer o tto de hepatite b crônica

A

HBeAg positivo (fase replicativa) + transaminases > 2x o limite superior da normalidade ou > 30 anos.

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5
Q

tto de escolha da hepatite b crônica com fase replicava

A

tenofovir

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6
Q

quando fazer o tto de hepatite b crônica (2)

A

HBV-DNA > 2.000 + ALT/TGP > 1,5x LSN.
* Se HBV/DNA alto, mas ALT normal:
− Fibrose > F2 (ou cirrose) ou complicações (p.ex.:
HCC),
− > 40 anos, hist. familiar.

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7
Q

tto hepatite c na ins hepatica

A

Sofosbuvir + velpastavir (só não se ClCr < 30ml/min)

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8
Q

tto hepatite c na ins renal

A

glecaprevir + pibrenstavir (só não de insuf. Hepática))
+/- ribavirina.

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9
Q

hepatite autoimne anticorpos

A

✓ 1 (FAN + AML + hiperIgG),
✓ 2 (crianças, anti-LKM1),
✓ 3 (mais rara, anti-SLA).

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10
Q

hepatite FULMINANTE

A

encefalopatia em < 8 semanas do
início dos sintomas.

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11
Q

Anticorpo dermatomiosite

A

Anti-mi2; anti-Jo1 (relacionado a acometimento pulmonar) e o anti-SRP (relacionado a quadros mais grav

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12
Q

A colangite biliar primária, antigamente chamada de cirrose biliar primária, está relacionada ao anticorpo

A

anti-mitocôndria.

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13
Q

clinica intoxicação metanol

A

, Cursa com acidose metabólica com ânion gap aumentado e alterações visuais, não tem relação com o caso apresentado.

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14
Q

CI para alteplase no AVC

A

As principais contraindicações à trombólise são: sangramento intracraniano,
AVE muito extenso (grande risco de transformação hemorrágica),
AVE isquêmico ou TCE grave ou cirurgia intracraniana nos últimos 3 meses,
neoplasias intracranianas,
TCE atual,
dissecção aórtica ou endocardite infecciosa,
neoplasia do TGI ou sangramento do TGI nos últimos 21 dias,
hipertensão não controlada (> 185 x 110),
plaquetopenia < 100mi ou INR > 1,7 ou TP > 15s ou TTPa > 40s,
uso de anticoagulantes

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15
Q

bite cells ou corpúsculos de heinshe

A

g6pd

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16
Q

diferencia na hemólise intravascular

A

hemoglobinúria

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17
Q

anemia hemolítica autoimune

A

, que não causa hemólise intravascular.
anticorpos quentes ( a maioria )

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18
Q

HPN
(apt)

A

anemia hemolítica
pancitopenia
trombose

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19
Q

As drogas de redução de mortalidade na ICFER são

A

IECA/BRA,
Betabloqueadores
Espironolactona,
Sacubitril Valsartana
ISGLT2.

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20
Q

criterios sd metabolica 1.Circunferencia abdominal

A

1) circunferência abdominal:
Para Homens>= 102 cm.
Para Mulheres>=88 cm. - Triglicerídeos elevados

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21
Q

criterios sd metabolica 2. triglicerideos

A

2)triglicerídeos>=150 mg/dL. -

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22
Q

criterios sd metabolica 3. hdl

A

3)HDL.
Para homens <40 mg/dL.
Para mulheres,< 50 mg/dL.

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23
Q

criterios sd metabolica 4. PA

A

4)PA>=130 X85 mmHg.

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24
Q

criterios sd metabolica 5. GJ

A

5) GJ>= 100 mg/dL.

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25
Q

exame de imagem para pericardite

A

ressonância nuclear magnética

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26
Q

glomerulonefrite rapidamente progressiva no LES» TTO

A

Pulsoterapia com metilprednisolona 500 a 1000mg/dia por três dias

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27
Q

QUANDO a ciclofosfamida começa a fazer efeito

A

7-10 dias» E lembrar q o ataque é venosa e nao oral

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28
Q

classe amicacina

A

aminoglicosídeos, que não apresentam espectro de ação contra gram-positivos ou anaeróbios. Entretanto, essas drogas são bastante eficazes no combate aos gram-negativos

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29
Q

aminoglicosídeos espectro

A

não apresentam espectro de ação contra gram-positivos ou anaeróbios.
Entretanto, essas drogas são bastante eficazes no combate aos gram-negativos

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30
Q

tríade clássica da embolia gordurosa

A

ispneia + confusão mental + rash petequial

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31
Q

embolia gordurosa vs tep

A

1-2 dia /// tep já é mais tardio

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32
Q

pode-se usar glitazona em DR

A

SIM… mas gera acumulo de liquido

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33
Q

sulfonilureia que pode ser usado no clcr< 20

A

glipizida

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34
Q

mieloma+ alteracao do nivel de conciencia pensar em

A

hipercalcemia

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35
Q

medidas hipercalcemia

A

1) hidratacao- primeira medida e mais eficaz
2) calcitonina- já age com 2-6h- reduz por um curto intervalo de tempo
3) acido zoledronico- age com 2-3 dias
4) furosemida- baixa rápido mas fazer so em pct hidratado
5) dexametasona- só se associado a neoplasias hematológicas

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36
Q

problema da daptamicina

A

NAO PENETRA PULMAO- INATIVADA PELO SURFACTANTE PULMONAR

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37
Q

linezolida

A

pega germes VANCO RESISTENTE e penetra no parênquima pulmonar.

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38
Q

ampicilina+ SULBACTAM

A

muito boa para enterococo.

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39
Q

tigeciclina

A

-cobre:
-Gram negativos (ESBL),
- MRSA.
- vanco resistente

Em monoterapia devemos ter cuidado em infecções graves por gram-negativos, pois pode aumentar a mortalidade.

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40
Q

Nos pacientes com hipoxemia ou acidose metabólica graves posso entubar com bloqueio neuromuscular?

A

NAO!!!!

são pacientes que não toleram apneia e não podem estar em risco de uma tentativa fracassada de intubação. Pode-se, inclusive, somar a acidose metabólica grave com acidose respiratória grave, piorando o desfecho do indivíduo.

Se nao tiver experiencia e se via aérea difícil, tbm deve-se evitar

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41
Q

causas nta

A
  • Sepse;
    − Isquemia renal;
    − Aminoglicosídeos;
    − Ciclosporina;
    − Cisplatina;
    − Contraste iodado.
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42
Q

causas NIA

A

LEPTOSPIROSE

(FARMACOS)
Fenitoína (e outros anticonvulsivantes);
AINH;
Rifampicina;
Micção (furosemida e tiazídicos);
Antibióticos (penicilinas, cefalosporinas, ciprofloxacino);
Cimetidina;
Omeprazol;
Sulfas.

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43
Q

IRA do aminoglicosideo

A

iRA não oligúrica com hipocalemia
(acomete túbulo proximal)

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44
Q

ira- afontericina b

A

Mecanismo: vasoconstrição aferente (influxo de Ca).
* Lesão tubular: Hipocalemia, hipomagnesemia e acidose (acidose tubular renal distal) / Diabetes
insipidus nefrogênico (resistência ao ADH).

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45
Q

prevenção da ira por contraste se alto risco

A

Hidratação IV com salina ISOtônica ANTES e
DEPOIS, se alto risco

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46
Q

declínio cognitivo, incontinência urinária e dificuldade de marcha,

A

Hidrocefalia de pressão normal

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47
Q

intoxicação por metanol

A

acidose metabólica
+
quadros isquêmicos, que podem levar à isquemia retiniana,

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48
Q

tempo de protrombina ( INR )

A

Avalia os fatores VIIa, Xa, IIa ( VIA EXTRINSECA)
e o efeito dos cumarínicos.

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49
Q

O QUE DIZ O TEMPO DE SANGRAMENTO

A

análise do tempo de sangramento é relacionada a ação das plaquetas,

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50
Q

ONDE ATUA O RIVAROXABANA

A

rivaroxabana atua no fator Xa;

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51
Q

ONDE ATUA A daBIgatrana

A

a dabigatrana no fator II.

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52
Q

TTO AMEBIASE

A

SECNIDAZO
METRONIDAZOL
ETOFAMIDA

53
Q

Quando fazer tto da hepatite b crônica

A

− Se HBeAg+ e ALT>2x LSN
− Se HBeAg+ e >30 anos
− Se HBeAg- e HBVDNA >2000UI/mL e ALT>2x LSN OU complicações, sintomas extra-hepáticos, reativação etc.

54
Q

giardíase tto

A

metronidazol
secnidazol
tinidazol

55
Q

ascaris tot

A

albendazol dose unica

56
Q

tto da forma aguda de chagas

A

benznidazol ou nifurtimox ( se criança)

57
Q

tto esquistosomose

A

pranziquantel

58
Q

tto leishmaniose

59
Q

laboratorio leishmaniosis

A

eosinofilia NAO
hipergamaglobulinemia policlonal

60
Q

tto leishmaniose

A

glucantime 20-30 dias

61
Q

tto malaria

A

cloroquina + primaquina

62
Q

tto febre maculosa

A

domicilia ou cloranfenicol

63
Q

tto leptospirose

A

amoxicilina ou doxicilina
penicilina cristalina ou ceftriaxona

64
Q

tratamento da filariose linfática

A

dietilcarbamazina é utilizada principalmente no .

65
Q

diferença do midazolam do diazepam

A

midazolam= hidrofilico
diazepam= lipofilico

66
Q

onde atuam os benzo?

A

receptores GABA

67
Q

hepcidina na anemia cronica
( impede a saida de ferro nas células)

68
Q

hepcidina na anemia ferroaria
( impede a saida de ferro nas células)

69
Q

como tá a transferrina na anemia ferropriva

A

AUMENTADA
transferrina é a proteína que carreia o ferro na corrente sanguínea, os receptores para ela vão estar aumentados para captar o máximo possível de transferrina e consequentemente de fer

70
Q

causa da dimiuicao da LM

A

disfunção podocitária que leva ao aumento da permeabilidade, causando proteinúria maciça,

71
Q

DHE da desidratação grave por diarreia

A

acidose metabólica com ânion gap elevado e hipocalemia.

72
Q

como ocorre a reavaliação clinica e laboratorial da dengue C

A

clinica- a cada hora,
hematócrito -a cada 2 horas.

73
Q

hidratação da dengue D

A

Hidratação EV: expansão com 20ml/kg em 20min,
repetir até 3x +/- drogas vasoativas

74
Q

como ocorre a reavaliação clinica e laboratorial da dengue D

A

Reavaliação clínica a cada 15-30min
Ht de 2/2h;

75
Q

indicação de profilaxia para tb se menores de 10 anos

A

se intervalo maior q 2 anos entre bcg e prova tuberculina
PT ≥5 mm ou IGRA positivo independente do tempo da BCG

76
Q

a lesão do nervo ulnar gera

A

mão em garra.

77
Q

a garra de artelhos é lesao de qual nervo

A

é uma lesão do nervo tibial posterior

78
Q

lesão do nervo radial.

A

mão caída

79
Q

lesao do nervo mediano

A

mão em benção ou mão de pregador

80
Q

vacinas que podem causar pti

A

triplice viral e hepatite b

81
Q

Vetor da leishmaniose visceral

A

Lutzomyia longipalpis, sendo o L. cruzi também vetor em alguns estados do Centro-Oeste.

82
Q

quantidade de colonias considerada positiva na

83
Q

quantidade de colonias considerada positiva na r cateterismo vesical,

A

> 1.000UFC/mL;

84
Q

quantidade de colonias considerada positiva na punção suprapúbica

A

qualquer uma

86
Q

Mecanismo de ação met for mina (3)

A

Reduz glicogenólise
− Alteração nas vias de sinalização do glucagon
− Aumenta níveis de GLP-1 (hormônio incretínico)

87
Q

Mecanismo de ação glitazona

A

Expressão GLUT4 → aumenta captação de
glicose no músculo;
− Aumento lipogênese (tecido subcutâneo) →
aumento do peso e ↓ ácidos graxos livres →
aumenta sensibilidade hepática à insulina;
− Diferenciação dos adipócitos → ↑
adiponectomia

88
Q

Vantagens da glitazona

A

Útil na doença hepática gordurosa metabólica
(DHGM) com esteato-hepatite e/ou fibrose + DM
• Vantagem: NÃO precisa de ajuste para a função
renal!

89
Q

Mecanismo de ação sulfoniureias Glibenclamida Glimepirida e gliclazida

A

↑ a secreção pancreática de insulina
− Bloqueiam o canal de K+ → ocorre influxo de cálcio,
fazendo a insulina ser liberada
(independentemente da quantidade de glicose no
sangue)

90
Q

Mecanismo de ação das glinidas

A

↑ a secreção pancreática de insulina
− Ação semelhante à sulfonilureia;
− Ação curta e modesta: útil para controle da glicemia
pós-prandial

91
Q

Quais são os INIBIDORES DA DPP4 (IDPP4) que n precisam de ajuste renal

A

Lina e evo

92
Q

Onde atuam as glifloxinaz ( isglt2)

A

Inibem o co-transportador de sódio e glicose no
túbulo contorcido proximal

93
Q

Taxa renal q isglt2 já n serve como hipoglicemia te

94
Q

Insulinas basais

A

Detemir
Glargina
Degludeca

95
Q

Nervo craniano mais acometido na dm

96
Q

alvo terapeutico PA baixo RCV

97
Q

alvo terapeutico PA ALTO RCV

98
Q

alvo terapeutico PA idoso hígido

99
Q

alvo terapeutico PA idoso fragil

100
Q

pct transplantado com pnm por legionella

A

usar quinolona

101
Q

eosinofilos no derrame pleural

A

Eosinófilos (> 10%): asbestose, drogas, linfoma,
sangue, ar, Churg-Strauss e parasitose

102
Q

Forma mais comum de TB extrapulmonar em imu-
nocompetentes

A

tb pleural

103
Q

Forma mais comum de TB extrapulmonar em imu-
nosuprimidos

104
Q

causas de derrame pleural com eosinofilos > 10 %

A

asbestose, drogas, linfoma,
sangue, ar, Churg-Strauss e parasitose.

105
Q

fisiopatologia AR

A

ela formação no Pannus: membrana
sinovial hipertrofiada com proliferação inflamatória
que vai destruindo as estruturas articulares 
deformidade articular

106
Q

sd felty ar

A

esplenomegalia + neutropenia

107
Q

doença de still

A
  • aij sistemica
  • Acomemento VISCERAL (HEsplenomegalia e linfonodomegalias)
  • FEBRE ≥ 2 semanas
    ARTRITE ≥ 6 semanas
  • rash rosa salmão
  • fan negativo
108
Q

corticoide sistemico na aiJ

A

É EXCECAO

109
Q

CORTICOIDE SISTEMICO NA ESPONDILOARTRITE

110
Q

TTO ARTRITE SEPTICA NAO GONOCOCICCA

A

Antibiótico (ATB) por 3-6 semanas +
drenagem periódica (ortopedia):
 Recém-nascido: oxacilina + gentamicina;
 1 mês a 5 anos: oxacilina + ceftriaxone;
 > 5 anos: oxacilina (+ ceftriaxone se houver
suspeita de artrite gonocócica associada);
 Gram+: oxacilina (vancomicina se suspeita de
MRSA);
 Gram-: ceftriaxone.

111
Q

HERNIA DE DISCO L3-L4

A

L3-L4: reflexo patelar

112
Q

HERNIA DE DISCO L4-L5

A

L4-L5: extensão do hálux/pé

113
Q

HERNIA DE DISCO L5-S1

A

L5-S1: flexão plantar do pé

116
Q

Mosquito do ciclo silvestre da FA

A

mosquito Haemagogus ou
Sabethes

117
Q

fases febre amarela

A

Período de viremia (infecção)
 Período toxêmico: formas graves e malignas

118
Q

formas graves da FA

A

Icterícia + oligúria + hemorragia  tríade ictero-
hemorrágica
 Diagnóstico diferencial com lepstospirose
 Forma maligna:
 Grave e mais intensa (CIVD)  remissão no 3º -
5º dia da forma grave seguido d

119
Q

contraindicação vacina FA

A

CONTRAINDICAÇÕES (TILO 6)
Timo (doenças do timo);
Imunossupressão (idoso é relativo risco-
benefício);
Lúpus (outras doenças autoimunes);
Ovo (anafilaxia);
6 meses (<6 meses; 6ravidez – pesar risco-
benefício)

120
Q

A principal lesão primária de encéfalo em adultos de meia idade é o

A

glioblastoma. Em T2 e Flair, apresenta hipersinal cortical e subcortical. Em T1, Pode ter hipossinal. Na imagem, observamos, em T1, hipossinal no edema perilesional

121
Q

mosquito febre oropuche

A

mosquito Culicoides paraenses (mais comum): há associação, também, com o mosquito Culex quinquefasciatus

122
Q

virus febre oropuche

A

Vírus de RNA de cadeia simples que faz parte da
família Peribunyaviridae

123
Q

meta de pa no avc isquemico

A

Quando PA < 220x120 mmHg
 Quando a PA ><185x110 mmHg ( trombolise)

124
Q

medicamentos para convulsão na crise de ausência

A

Crise de ausência (CA): Etossuximida | Valproato |
Lamotrigina

125
Q

sd de evans

A

AHAI + PTI = Síndrome de Evans

126
Q

AHAI anticorpo frio e quente

A

na fria eu nao posso fazer corticoide» devo fazer logo rituximab

127
Q

principais articulações da tb ossea

A

TB Óssea
 Principais articulações: coluna, quadril e joelho

128
Q

pontuação criterios tb crianca

A

≥40 pontos: diagnóstico muito provável: Iniciar
tratamento.
 30 a 35 pontos: diagnóstico possível: Iniciar TTO
de acordo com critério médico.
 <25 pontos: diagnóstico pouco provável:
Prosseguir investigação.

SESPE (8 decks)

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