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CM Flashcards

1
Q

INDICACOES DE ANFOTERICINA NA LEISHMANIOSE

A

-quando o Glucantime está contra-indicado,
-pacientes que usam drogas que prolonguem o intervalo QT,
-insuficiência hepática ou renal (nefrotóxica e hepatotóxica),
-gestantes
-pacientes com intervalo QTc > 450ms no eletrocardiograma de base.

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2
Q

Como fica o baco na dc celíaca

A

hipo esplenismo

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3
Q

4 grupos de doenças glomerulares que consomem complemento:

A

1 – Lúpus eritematoso sistêmico
2 – Glomerulonefrites pós-infecciosas
3 – Crioglobulinemia
4 – Glomerulonefrite membranoproliferativa

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4
Q

quando fazer o tto de hepatite b crônica

A

HBeAg positivo (fase replicativa) + transaminases > 2x o limite superior da normalidade ou > 30 anos.

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5
Q

tto de escolha da hepatite b crônica com fase replicava

A

tenofovir

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6
Q

quando fazer o tto de hepatite b crônica (2)

A

HBV-DNA > 2.000 + ALT/TGP > 1,5x LSN.
* Se HBV/DNA alto, mas ALT normal:
− Fibrose > F2 (ou cirrose) ou complicações (p.ex.:
HCC),
− > 40 anos, hist. familiar.

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7
Q

tto hepatite c na ins hepatica

A

Sofosbuvir + velpastavir (só não se ClCr < 30ml/min)

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8
Q

tto hepatite c na ins renal

A

glecaprevir + pibrenstavir (só não de insuf. Hepática))
+/- ribavirina.

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9
Q

hepatite autoimne anticorpos

A

✓ 1 (FAN + AML + hiperIgG),
✓ 2 (crianças, anti-LKM1),
✓ 3 (mais rara, anti-SLA).

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10
Q

hepatite FULMINANTE

A

encefalopatia em < 8 semanas do
início dos sintomas.

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11
Q

Anticorpo dermatomiosite

A

Anti-mi2; anti-Jo1 (relacionado a acometimento pulmonar) e o anti-SRP (relacionado a quadros mais grav

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12
Q

A colangite biliar primária, antigamente chamada de cirrose biliar primária, está relacionada ao anticorpo

A

anti-mitocôndria.

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13
Q

clinica intoxicação metanol

A

, Cursa com acidose metabólica com ânion gap aumentado e alterações visuais, não tem relação com o caso apresentado.

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14
Q

CI para alteplase no AVC

A

As principais contraindicações à trombólise são: sangramento intracraniano,
AVE muito extenso (grande risco de transformação hemorrágica),
AVE isquêmico ou TCE grave ou cirurgia intracraniana nos últimos 3 meses,
neoplasias intracranianas,
TCE atual,
dissecção aórtica ou endocardite infecciosa,
neoplasia do TGI ou sangramento do TGI nos últimos 21 dias,
hipertensão não controlada (> 185 x 110),
plaquetopenia < 100mi ou INR > 1,7 ou TP > 15s ou TTPa > 40s,
uso de anticoagulantes

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15
Q

bite cells ou corpúsculos de heinshe

A

g6pd

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16
Q

diferencia na hemólise intravascular

A

hemoglobinúria

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17
Q

anemia hemolítica autoimune

A

, que não causa hemólise intravascular.
anticorpos quentes ( a maioria )

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18
Q

HPN
(apt)

A

anemia hemolítica
pancitopenia
trombose

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19
Q

As drogas de redução de mortalidade na ICFER são

A

IECA/BRA,
Betabloqueadores
Espironolactona,
Sacubitril Valsartana
ISGLT2.

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20
Q

criterios sd metabolica 1.Circunferencia abdominal

A

1) circunferência abdominal:
Para Homens>= 102 cm.
Para Mulheres>=88 cm. - Triglicerídeos elevados

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21
Q

criterios sd metabolica 2. triglicerideos

A

2)triglicerídeos>=150 mg/dL. -

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22
Q

criterios sd metabolica 3. hdl

A

3)HDL.
Para homens <40 mg/dL.
Para mulheres,< 50 mg/dL.

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23
Q

criterios sd metabolica 4. PA

A

4)PA>=130 X85 mmHg.

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24
Q

criterios sd metabolica 5. GJ

A

5) GJ>= 100 mg/dL.

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25
exame de imagem para pericardite
ressonância nuclear magnética
26
glomerulonefrite rapidamente progressiva no LES>> TTO
Pulsoterapia com metilprednisolona 500 a 1000mg/dia por três dias
27
QUANDO a ciclofosfamida começa a fazer efeito
7-10 dias>> E lembrar q o ataque é venosa e nao oral
28
classe amicacina
aminoglicosídeos, que não apresentam espectro de ação contra gram-positivos ou anaeróbios. Entretanto, essas drogas são bastante eficazes no combate aos gram-negativos
29
aminoglicosídeos espectro
não apresentam espectro de ação contra gram-positivos ou anaeróbios. Entretanto, essas drogas são bastante eficazes no combate aos gram-negativos
30
tríade clássica da embolia gordurosa
ispneia + confusão mental + rash petequial
31
embolia gordurosa vs tep
1-2 dia /// tep já é mais tardio
32
pode-se usar glitazona em DR
SIM... mas gera acumulo de liquido
33
sulfonilureia que pode ser usado no clcr< 20
glipizida
34
mieloma+ alteracao do nivel de conciencia pensar em
hipercalcemia
35
medidas hipercalcemia
1) hidratacao- primeira medida e mais eficaz 2) calcitonina- já age com 2-6h- reduz por um curto intervalo de tempo 3) acido zoledronico- age com 2-3 dias 4) furosemida- baixa rápido mas fazer so em pct hidratado 5) dexametasona- só se associado a neoplasias hematológicas
36
problema da daptamicina
NAO PENETRA PULMAO- INATIVADA PELO SURFACTANTE PULMONAR
37
linezolida
pega germes VANCO RESISTENTE e penetra no parênquima pulmonar.
38
ampicilina+ SULBACTAM
muito boa para enterococo.
39
tigeciclina
-cobre: -Gram negativos (ESBL), - MRSA. - vanco resistente Em monoterapia devemos ter cuidado em infecções graves por gram-negativos, pois pode aumentar a mortalidade.
40
Nos pacientes com hipoxemia ou acidose metabólica graves posso entubar com bloqueio neuromuscular?
NAO!!!! são pacientes que não toleram apneia e não podem estar em risco de uma tentativa fracassada de intubação. Pode-se, inclusive, somar a acidose metabólica grave com acidose respiratória grave, piorando o desfecho do indivíduo. Se nao tiver experiencia e se via aérea difícil, tbm deve-se evitar
41
causas nta
- Sepse; − Isquemia renal; − Aminoglicosídeos; − Ciclosporina; − Cisplatina; − Contraste iodado.
42
causas NIA
LEPTOSPIROSE (FARMACOS) Fenitoína (e outros anticonvulsivantes); AINH; Rifampicina; Micção (furosemida e tiazídicos); Antibióticos (penicilinas, cefalosporinas, ciprofloxacino); Cimetidina; Omeprazol; Sulfas.
43
IRA do aminoglicosideo
iRA não oligúrica com hipocalemia (acomete túbulo proximal)
44
ira- afontericina b
Mecanismo: vasoconstrição aferente (influxo de Ca). * Lesão tubular: Hipocalemia, hipomagnesemia e acidose (acidose tubular renal distal) / Diabetes insipidus nefrogênico (resistência ao ADH).
45
prevenção da ira por contraste se alto risco
Hidratação IV com salina ISOtônica ANTES e DEPOIS, se alto risco
46
declínio cognitivo, incontinência urinária e dificuldade de marcha,
Hidrocefalia de pressão normal
47
intoxicação por metanol
acidose metabólica + quadros isquêmicos, que podem levar à isquemia retiniana,
48
tempo de protrombina ( INR )
Avalia os fatores VIIa, Xa, IIa ( VIA EXTRINSECA) e o efeito dos cumarínicos.
49
O QUE DIZ O TEMPO DE SANGRAMENTO
análise do tempo de sangramento é relacionada a ação das plaquetas,
50
ONDE ATUA O RIVAROXABANA
rivaroxabana atua no fator Xa;
51
ONDE ATUA A daBIgatrana
a dabigatrana no fator II.
52
TTO AMEBIASE
SECNIDAZO METRONIDAZOL ETOFAMIDA
53
Quando fazer tto da hepatite b crônica
− Se HBeAg+ e ALT>2x LSN − Se HBeAg+ e >30 anos − Se HBeAg- e HBVDNA >2000UI/mL e ALT>2x LSN OU complicações, sintomas extra-hepáticos, reativação etc.
54
giardíase tto
metronidazol secnidazol tinidazol
55
ascaris tot
albendazol dose unica
56
tto da forma aguda de chagas
benznidazol ou nifurtimox ( se criança)
57
tto esquistosomose
pranziquantel
58
tto leishmaniose
59
laboratorio leishmaniosis
eosinofilia NAO hipergamaglobulinemia policlonal
60
tto leishmaniose
glucantime 20-30 dias
61
tto malaria
cloroquina + primaquina
62
tto febre maculosa
domicilia ou cloranfenicol
63
tto leptospirose
amoxicilina ou doxicilina penicilina cristalina ou ceftriaxona
64
tratamento da filariose linfática
dietilcarbamazina é utilizada principalmente no .
65
diferença do midazolam do diazepam
midazolam= hidrofilico diazepam= lipofilico
66
onde atuam os benzo?
receptores GABA
67
hepcidina na anemia cronica ( impede a saida de ferro nas células)
aumentado
68
hepcidina na anemia ferroaria ( impede a saida de ferro nas células)
baixa
69
como tá a transferrina na anemia ferropriva
AUMENTADA transferrina é a proteína que carreia o ferro na corrente sanguínea, os receptores para ela vão estar aumentados para captar o máximo possível de transferrina e consequentemente de fer
70
causa da dimiuicao da LM
disfunção podocitária que leva ao aumento da permeabilidade, causando proteinúria maciça,
71
DHE da desidratação grave por diarreia
acidose metabólica com ânion gap elevado e hipocalemia.
72
como ocorre a reavaliação clinica e laboratorial da dengue C
clinica- a cada hora, hematócrito -a cada 2 horas.
73
hidratação da dengue D
Hidratação EV: expansão com 20ml/kg em 20min, repetir até 3x +/- drogas vasoativas
74
como ocorre a reavaliação clinica e laboratorial da dengue D
Reavaliação clínica a cada 15-30min Ht de 2/2h;
75
indicação de profilaxia para tb se menores de 10 anos
se intervalo maior q 2 anos entre bcg e prova tuberculina PT ≥5 mm ou IGRA positivo independente do tempo da BCG
76
a lesão do nervo ulnar gera
mão em garra.
77
a garra de artelhos é lesao de qual nervo
é uma lesão do nervo tibial posterior
78
lesão do nervo radial.
mão caída
79
lesao do nervo mediano
mão em benção ou mão de pregador
80
vacinas que podem causar pti
triplice viral e hepatite b
81
Vetor da leishmaniose visceral
Lutzomyia longipalpis, sendo o L. cruzi também vetor em alguns estados do Centro-Oeste.
82
quantidade de colonias considerada positiva na
83
quantidade de colonias considerada positiva na r cateterismo vesical,
>1.000UFC/mL;
84
quantidade de colonias considerada positiva na punção suprapúbica
qualquer uma
85
86
Mecanismo de ação met for mina (3)
Reduz glicogenólise − Alteração nas vias de sinalização do glucagon − Aumenta níveis de GLP-1 (hormônio incretínico)
87
Mecanismo de ação glitazona
Expressão GLUT4 → aumenta captação de glicose no músculo; − Aumento lipogênese (tecido subcutâneo) → aumento do peso e ↓ ácidos graxos livres → aumenta sensibilidade hepática à insulina; − Diferenciação dos adipócitos → ↑ adiponectomia
88
Vantagens da glitazona
Útil na doença hepática gordurosa metabólica (DHGM) com esteato-hepatite e/ou fibrose + DM • Vantagem: NÃO precisa de ajuste para a função renal!
89
Mecanismo de ação sulfoniureias Glibenclamida Glimepirida e gliclazida
↑ a secreção pancreática de insulina − Bloqueiam o canal de K+ → ocorre influxo de cálcio, fazendo a insulina ser liberada (independentemente da quantidade de glicose no sangue)
90
Mecanismo de ação das glinidas
↑ a secreção pancreática de insulina − Ação semelhante à sulfonilureia; − Ação curta e modesta: útil para controle da glicemia pós-prandial
91
Quais são os INIBIDORES DA DPP4 (IDPP4) que n precisam de ajuste renal
Lina e evo
92
Onde atuam as glifloxinaz ( isglt2)
Inibem o co-transportador de sódio e glicose no túbulo contorcido proximal
93
Taxa renal q isglt2 já n serve como hipoglicemia te
30
94
Insulinas basais
Detemir Glargina Degludeca
95
Nervo craniano mais acometido na dm
III
96
alvo terapeutico PA baixo RCV
< 140X90
97
alvo terapeutico PA ALTO RCV
130x90
98
alvo terapeutico PA idoso hígido
< 140x80
99
alvo terapeutico PA idoso fragil
<150x80
100
pct transplantado com pnm por legionella
usar quinolona
101
eosinofilos no derrame pleural
Eosinófilos (> 10%): asbestose, drogas, linfoma, sangue, ar, Churg-Strauss e parasitose
102
Forma mais comum de TB extrapulmonar em imu- nocompetentes
tb pleural
103
Forma mais comum de TB extrapulmonar em imu- nosuprimidos
linfonodo
104
causas de derrame pleural com eosinofilos > 10 %
asbestose, drogas, linfoma, sangue, ar, Churg-Strauss e parasitose.
105
fisiopatologia AR
ela formação no Pannus: membrana sinovial hipertrofiada com proliferação inflamatória que vai destruindo as estruturas articulares  deformidade articular
106
sd felty ar
esplenomegalia + neutropenia
107
doença de still
- aij sistemica - Acomemento VISCERAL (HEsplenomegalia e linfonodomegalias) - FEBRE ≥ 2 semanas ARTRITE ≥ 6 semanas - rash rosa salmão - fan negativo
108
corticoide sistemico na aiJ
É EXCECAO
109
CORTICOIDE SISTEMICO NA ESPONDILOARTRITE
NUNCA
110
TTO ARTRITE SEPTICA NAO GONOCOCICCA
Antibiótico (ATB) por 3-6 semanas + drenagem periódica (ortopedia):  Recém-nascido: oxacilina + gentamicina;  1 mês a 5 anos: oxacilina + ceftriaxone;  > 5 anos: oxacilina (+ ceftriaxone se houver suspeita de artrite gonocócica associada);  Gram+: oxacilina (vancomicina se suspeita de MRSA);  Gram-: ceftriaxone.
111
HERNIA DE DISCO L3-L4
L3-L4: reflexo patelar
112
HERNIA DE DISCO L4-L5
L4-L5: extensão do hálux/pé
113
HERNIA DE DISCO L5-S1
L5-S1: flexão plantar do pé
114
115
116
Mosquito do ciclo silvestre da FA
mosquito Haemagogus ou Sabethes
117
fases febre amarela
Período de viremia (infecção)  Período toxêmico: formas graves e malignas
118
formas graves da FA
Icterícia + oligúria + hemorragia  tríade ictero- hemorrágica  Diagnóstico diferencial com lepstospirose  Forma maligna:  Grave e mais intensa (CIVD)  remissão no 3º - 5º dia da forma grave seguido d
119
contraindicação vacina FA
CONTRAINDICAÇÕES (TILO 6) Timo (doenças do timo); Imunossupressão (idoso é relativo risco- benefício); Lúpus (outras doenças autoimunes); Ovo (anafilaxia); 6 meses (<6 meses; 6ravidez – pesar risco- benefício)
120
A principal lesão primária de encéfalo em adultos de meia idade é o
glioblastoma. Em T2 e Flair, apresenta hipersinal cortical e subcortical. Em T1, Pode ter hipossinal. Na imagem, observamos, em T1, hipossinal no edema perilesional
121
mosquito febre oropuche
mosquito Culicoides paraenses (mais comum): há associação, também, com o mosquito Culex quinquefasciatus
122
virus febre oropuche
Vírus de RNA de cadeia simples que faz parte da família Peribunyaviridae
123
meta de pa no avc isquemico
Quando PA < 220x120 mmHg  Quando a PA ><185x110 mmHg ( trombolise)
124
medicamentos para convulsão na crise de ausência
Crise de ausência (CA): Etossuximida | Valproato | Lamotrigina
125
sd de evans
AHAI + PTI = Síndrome de Evans
126
AHAI anticorpo frio e quente
na fria eu nao posso fazer corticoide>> devo fazer logo rituximab
127
principais articulações da tb ossea
TB Óssea  Principais articulações: coluna, quadril e joelho
128
pontuação criterios tb crianca
≥40 pontos: diagnóstico muito provável: Iniciar tratamento.  30 a 35 pontos: diagnóstico possível: Iniciar TTO de acordo com critério médico.  <25 pontos: diagnóstico pouco provável: Prosseguir investigação.
129

SESPE (8 decks)

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