ćwiki 4- agoniści rec. L i B- leki pobudzające układ współczulny Flashcards
Epinefryna- DZIAŁANIE
Podobnie jak przy pobudzenie receptorów B:
-skurcz tętniczek, żył i naczyń włosowatych skóry, jelit,
śledziony i nerek
-rozkurcz naczyń mięśni szkieletowych, mózgu, serca i wątroby
Następstwo – przemieszczanie krwi ze skóry i jelit do narządów, które je potrzebują w czasie „walki i pracy”-mięśni, serca i mózgu.
- zmniejszenie przepływu nerkowego (wzrost sekrecji reniny i skurcz tt nerkowych)
- spowolnienie perystaltyki
- rozszerzenie oskrzeli, poprawa wchłaniania tlenu
- nasilenie glikogenolizy, wzrost stężenia glukozy w surowicy
Epinefryna- MECHANIZM DZIAŁANIA
POBUDZAJĄCE- agonista receptorów α- i β-adrenergicznych
Działają na receptory α1, α2, β1 i β2
Epinefryna- DROGA PODANIA
- głównie dożylnie- np. w przypadku nagłego zatrzymania krążenia
- domięśniowo- wstrząs anafilaktyczny
- podskórnie- napad astmy oskrzelowej
- miejscowo- do zwężania naczyń krwionośnych
- we wlewie dożylnym- przy wstrząsie septycznym, kardiogennym, opiece poresuscytacyjnej
NIE NALEŻY PODAWAĆ DOUSTNIE, BO ULEGA ROZKŁADOWI W ŻOŁĄDKU
Epinefryna- ZASTOSOWANIE
-nagłe zatrzymanie akcji serca
-wstrząs alergiczny (anafilaktyczny)- adrenalina jako lek z wyboru
-napad astmy oskrzelowej- dychawica oskrzelowa (stany przewlekłe, rzadko)
-zapalenia i obrzęki alergiczne śluzówki nosa (katar
sienny) – efedryna.
-razem z lekami miejscowo znieczulającymi w celu
przedłużenia ich działania- ALE nie należy stosować epinefryny do hamowania krwawień z nosa lub zębodołów- na początku zwęża naczynia, ale potem rozszerza i dochodzi do krwawienia
-w okulistyce – w celu uzyskania maksymalnego
rozszerzenia źrenicy i rozerwania zrostów tęczówkowo- soczewkowych
Epinefryna- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- Kora mózgowa:
- podniecenie psychiczne, pobudzenie ruchowe
- uczucie niepokoju, lęku
- bezsenność
- drgawki - Ośrodki wegetatywne:
- tachykardia
- kołatanie serca
- zbyt wysokie ciśnienie krwi
- migotanie komór
- nudności
- bezsenność
- drżenie mięśniowe
- zatrzymanie moczu
Epinefryna- PRZECIWSKAZANIA
- miażdżyca naczyń krwionośnych, ChNS
- źle wyrównane nadciśnienie tętnicze
- niewydolność i świeży zawał serca
- blok serca
- cukrzyca
- nadczynność tarczycy
- jaskra
- przerost prostaty
Dopamina- DZIAŁANIE
Zależne od dawki:
- mała (0,5-2ug/kg/min)- D1, D2:
- > rozszerzenie naczyń nerkowych, trzewnych, wieńcowych, mózgowych, prawdopodobnie pozostałych oporowych
- > stymulacja natriurezy- rozszerzenie naczyń krwionośnych= wzrost przepływu krwi przez nerki= wzmożona diureza
- > brak wpływu na serce
- > spadek ciśnienia
- średnia (2-10ug)- D1+ rec. β1 w sercu+ rec.α1 (niewielki stopień):
- > wzrost pojemności minutowej serca
- > niewielkie działanie naczyniowo-skurczowe
- > wzrost ciśnienia
- duża (>10ug)- receptory α1:
- > skurcz naczyń obwodowych
- > znaczny wzrost ciśnienia- wynika ze skurczu naczyń obwodowych i zwiększonej pojemności minutowej serca
Dopamina- MECHANIZM DZIAŁANIA
POBUDZENIE- agonista receptorów:
- dopaminergicznych- D1 , D2
- β1-adrenergiczne- działanie bezpośrednio
- α1-adrenergiczne
Dopamina- DROGI PODANIA
Wyłącznie we wlewie dożylnym- do dużych naczyń żylnych lub do żyły centralnej.
Należy stale kontrolować tętno, ciśnienie, diurezę.
Dopamina- ZASTOSOWANIE
- stany wstrząsowe (zwłaszcza pochodzenia sercowego- gdy chcemy wypełnić łożysko naczyniowe i zwiększyć ciśnienie)- wstrząs kardiogenny lub septyczny
- przewlekła niewydolność serca oporna na leczenie (gdy chcemy zwiększyć diurezę i odciążyć serce)- dekompensacja zastoinowej niewydolności serca
- niewydolność nerek (po wstrząsie)
Dopamina- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- tachykardia
- kołatanie serca
- zbyt wysokie ciśnienie krwi
- migotanie komór
nudności, bezsenność, pobudzenie psychiczne, zdenerwowanie, drżenia mięśniowe??
Dopamina- PRZECIWWSKAZANIA
- źle wyrównane nadciśnienie tętnicze
- niewydolność i świeży zawał serca
- nadmierne wydalanie moczu
